Зв’язок між артритом та проблемами очей

Більшість людей вважає, що артрит - це виключно захворювання суглобів. Однак, залежно від типу артриту, можуть бути системні наслідки захворювання, ускладнення та супутні захворювання.

Наприклад, системні запальні стани, які включають ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена, спондилоартропатії, васкуліт, синдром Бехчета та дерматоміозит, можуть бути пов’язані з проблемами очей.

Анатомія ока

Око - складна структура. Передня частина ока включає рогівку та кришталик. Обидва вони є аваскулярними структурами (без кровоносних судин). Є передня камера, наповнена водянистим вологом (водяниста рідина). Передня увея включає райдужку і циліарне тіло. Задня частина увеї називається судинною оболонкою, сильно васкуляризованою тканиною, яка розташована відразу за сітківкою. Будь-яка частина увеї може запалитися разом з навколишніми тканинами.

Біла зовнішня оболонка ока називається склерою. Склера і рогівка стикаються, утворюючи лімб в передній частині ока. Сітківка є найбільш внутрішньою частиною ока - частиною, яка є продовженням мозку і здатна реагувати на зорові сигнали.

Зверніть увагу на симптоми

Якщо у вас є форма артриту і у вас спостерігаються порушення зору, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, бажано ревматологом. Швидше за все, вам направлять направлення до офтальмолога. Ознаки та симптоми, які ви можете відчути, залежать від частини ока, яка запалена або іншим чином уражена.У деяких випадках затримка лікування може призвести до сліпоти, тому сприймайте це серйозно і оцінюйте свої симптоми.

Синдром сухого ока

Кератокон’юнктивіт sicca частіше відомий як синдром сухого ока. Це найпоширеніша проблема очей, пов’язана з ревматоїдним артритом, із поширеністю від 15 до 25 відсотків. Як і слід було очікувати, основною метою лікування синдрому сухого ока є заповнення сліз та збереження слізної плівки.

Увеїт

Як випливає з назви, увеїт - це запалення увеї, яке призводить до набряку та подразнення. Передній увеїт, найпоширеніший тип увеїту, пов’язаний із запаленням передньої частини ока. Оскільки райдужна оболонка часто є єдиною задіяною частиною, її іноді називають іритом.

Задній увеїт вражає задню частину увеї, в основному залучаючи судинну оболонку. Коли бере участь лише судинна оболонка, це називається хориоидит. Коли сітківка також задіяна, це називається хоріоретинітом. Ще одним типом увеїту є pars planitis, який викликаний запаленням звуженої ділянки (pars plana), що знаходиться між райдужкою і судинною оболонкою.

Симптомами увеїту можуть бути помутніння зору, біль в очах, темні плями, що плавають, чутливість до світла та почервоніння ока. Передній увеїт, як правило, проходить від декількох днів до тижнів при лікуванні. Задній увеїт може тривати від місяців до років і може спричинити постійні пошкодження, незважаючи на лікування. Пероральні кортикостероїди або стероїдні очні краплі зазвичай використовуються для лікування увеїту.

Близько 80 відсотків увеїту, що виникає у дітей, пов'язаний з ювенільним ревматоїдним артритом. Близько 50 відсотків людей, у яких розвивається передній увеїт, схильні до HLA-B27. Близько 80 відсотків людей з HLA-B27-асоційованим переднім увеїтом також мають одну зі спондилоартропатій.

Склерит

Склерит викликаний запаленням склер. Існує п’ять класифікацій склериту: дифузний передній, вузликовий, некротизуючий, склеромаляція перфорантна та задня. Червоне, болюче око характерне для дифузного переднього, вузлуватого або некротизуючого склериту. При перфоранній склеромаляції біль може змінюватися, і на склері розвивається характерний вузлик (подібний до ревматоїдного). Біль також мінлива при задньому склериті. Також можуть спостерігатися помутніння зору, сльозотеча, чутливість до світла та червоні плями на білій частині ока.

У людей, що страждають на склерит, можуть розвинутися інші проблеми з очима, такі як увеїт, глаукома, набряк зорового нерва, а також спотворення сітківки або судинної оболонки. Важкий склерит може спричинити витончення рогівки, що може призвести до часткової сліпоти.

До захворювань, які типово пов’язані зі склеритом, належать гранулематоз з поліангіїтом (може бути на початку) та ревматоїдний артрит (зазвичай із тривалим серопозитивним РА). На ревматоїдний артрит припадає від 18 до 33 відсотків випадків склериту.

Лікування склериту може починатися з нестероїдних протизапальних препаратів і переходити до прийому всередину преднізолону, стероїдних очних крапель або місцевих ін’єкцій стероїдів. Склерит часто стійкий, триває роками.