Перелом шийки стегна - це тип перелому стегна стегнової кістки (стегнової кістки) - просто нижче кульки кульково-м’язового кульшового суглоба. Цей тип перелому від’єднує кульку від решти стегнової кістки. Це часто викликає біль у паху, що посилюється, коли ви накладаєте вагу на пошкоджену ногу.
Переломи стегна частіше зустрічаються серед людей похилого віку, але іноді вони можуть траплятися у активних молодих людей через падіння, автомобільні аварії, а іноді і стресові переломи, пов’язані з надмірним використанням. Негайне лікування перелому шийки стегнової кістки - або будь-якого перелому стегна - з цього приводу має важливе значення для пом’якшення можливих ускладнень.
Getty Images / VOISIN / PHANIEУскладнення та занепокоєння
Мобільність та якість життя є важливими факторами при розгляді наслідків будь-якого перелому стегна. Після такого типу переломів може виникнути важкий артроз. Переломи стегна особливо небезпечні для дорослих людей.
Серед людей похилого віку ризик смерті різко зростає після отримання такої травми. Загальний рівень смертності коливається в межах 6% під час лікування в лікарні та від 20 до 30% протягом першого року після травми (з найвищими показниками протягом перших шести місяців). Смертність може наступити внаслідок негайних ускладнень, таких як інфекція, або уповільнених ускладнень через нестабільність руху, таких як пневмонія та серцево-судинні захворювання.
Своєчасне лікування перелому стегна має вирішальне значення. Деякі дослідження показали, що рівень смертності та ускладнень у пацієнтів з переломами літнього віку може бути кращим, якщо операція проводиться протягом 48 годин.
Переломи шийки стегна можуть ускладнитися, оскільки кістка в цій області тонка. І часто остеопороз є фактором, що сприяє цьому. Крім того, кровопостачання перелому кістки може бути пошкоджене під час травми, що перешкоджає загоєнню кісток.
Порушення припливу крові до кісток часто призводить до остеонекрозу - стану, при якому кісткові клітини гинуть через відсутність кровотоку. Це може призвести до колапсу кісток у зоні травми.
Рейтинг тяжкості перелому
Зазвичай ваш лікар може діагностувати перелом шийки стегна за допомогою рентгенографії стегна. У деяких випадках, наприклад, при переломі стресу, у вас можуть бути симптоми, але рентген може не показати значущих результатів. Перелом, швидше за все, буде видно за допомогою комп’ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ) або сканування кісток.
Система класифікації Garden застосовується для оцінки тяжкості перелому шийки стегна. Існує чотири стадії або типи, причому тип I є найменш важким (неповний, не зміщений перелом; частковий розрив), а тип IV є найважчим (повний, повністю зміщений перелом; кістки відокремлюються і виходять з вирівнювання).
Ця класифікація використовується вашою медичною командою, оскільки вона вважає найбільш ефективним курс лікування вашого перелому.
Лікування перелому шийки стегна
Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування перелому шийки стегна, однак консервативне лікування може бути найкращим підходом для вас, якщо операція буде для вас дуже високим ризиком або якщо у вас є менш важкий перелом стресу.
Консервативне лікування може включати відпочинок тазостегнового суглоба, утримання ваги від стегна милицями, лікування болю та фізичну терапію після загоєння кістки.
Для хірургічного лікування найважливішими критеріями є:
- Тяжкість зміщення перелому
- Вік пацієнта
Відкрите зменшення та внутрішня фіксація
Під час операції ваш хірург вручну перерівнює зміщену кістку та використовує хірургічні шпильки, гвинти або цвяхи, щоб утримувати ваші кістки на місці, поки вони заживають.
Існує кілька факторів, які визначають, чи можете ви надати вагу на відремонтованому стегні. Перш ніж починати будь-яку терапію або фізичні вправи, проконсультуйтеся з хірургом. У міру загоєння кісток біль зазвичай повинен покращуватися.
Якщо у вас розвивається остеонекроз, можливо, з часом вам доведеться провести операцію з заміни стегна.
Часткова або повна заміна стегна
При геміартропластиці (часткове заміщення кульшового суглоба) або повній ендопротезуванні кістки кульково-м’язового суглоба видаляються і замінюються металевими або керамічними імплантатами. Ендопротезування тазостегнового суглоба може бути сприятливим, якщо у вас був зміщений перелом через ускладнення та швидкість загоєння, пов’язані з хірургічним відновленням цих типів переломів.
Однак у пацієнтів молодшого віку хірурги докладуть зусильуникатичасткове заміщення стегна, якщо це можливо. Ендопротезування тазостегнових суглобів дуже добре працює для менш активних пацієнтів, але вони, як правило, зношуються у молодих, більш активних пацієнтів. Деякі дані показують, що інші хірургічні варіанти працюють краще у цих людей.
Реабілітація, як правило, починається відразу після часткової або повної заміни стегна. Багато пацієнтів можуть швидко перейти до ходіння з повною вагою на імплантаті, оскільки їх біль покращується.