Подагра - одна з найдавніших визнаних форм артриту, історія хвороби якої сягає Середньовіччя. Спочатку він був відомий як "хвороба багатих людей", оскільки асоціювався з насиченою їжею та алкоголем, які, як правило, були недоступні для нижчих класів.
Сьогодні це вражає людей усіх соціально-економічних статусів. Види їжі, які ви їсте, можуть мати прямий вплив на симптоми подагри та тяжкість. Більш конкретно, їжа з високим вмістом пуринів, як правило, призводить до більшої кількості спалахів симптомів.
За даними дослідження 2014 року, серед людей, які страждають на подагру, гостре споживання пурину збільшило ризик повторних нападів подагри майже вп’ятеро.
Дуже добре / Олександра Гордон
Що таке подагра?
Подагра - це форма запального артриту, що вражає одночасно один суглоб (зазвичай суглоб великого пальця ноги) або кілька суглобів. Це відбувається, коли в крові занадто багато сечової кислоти, що викликає скупчення кристалів сечової кислоти в суглобах, рідинах і тканинах по всьому тілу - часто викликаючи сильний набряк, почервоніння та біль.
Що таке пурини?
Пурини - це хімічні сполуки, які в природі містяться в продуктах харчування, а також у вашому організмі. Натуральні пурини у вашому організмі називаються ендогенними пуринами, тоді як пурини, що містяться в їжі, яку ви їсте, називаються екзогенними пуринами. Екзогенні пурини розщеплюються в організмі травною системою.
Сечова кислота створюється як побічний продукт, коли організм переробляє або екзогенні, і ендогенні пурини. Більша частина сечової кислоти реабсорбується організмом, а решта виводиться із сечею та калом.
Якщо кількість пуринів в організмі більше, ніж може переробити, сечова кислота накопичується в крові в стані, що називається гіперурикемія. Гіперурикемія призводить до накопичення в організмі кристалів сечової кислоти, що часто призводить до каменів у нирках або подагри, хоча у деяких людей відсутні ознаки або симптоми.
Рекомендується людям з гіперурикемією або подагрою уникати або обмежувати вживання продуктів з високим вмістом пуринів, щоб зменшити навантаження пуринів в організмі. Продукти з високим вмістом пуринів включають деякі цукристі продукти, червоне м’ясо, м’ясо органів, морепродукти, дріжджі та алкогольні напої.
Цукри
Здається, цукор підвищує рівень сечової кислоти. Фруктоза - це природна форма цукру, яка міститься в деяких продуктах харчування. Фруктоза, як і кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, доданий до деяких продуктів, може підвищити рівень сечової кислоти в сироватці крові. Уникання або обмеження їжі з високим вмістом цих цукрів може допомогти зменшити симптоми подагри.
У деяких фруктах від природи багато фруктози, хоча зв'язок між фруктами та подагрою незрозуміла. Якщо у вас подагра, вам не потрібно уникати всіх фруктів. Однак деяких фруктових соків, можливо, доведеться уникати або обмежувати.
Обов’язково споживайте за раз лише одну порцію фруктів, наприклад, невелике яблуко або апельсин, 4 унції (1/2 склянки) соку, 1 унцію (заповнену долонею) сухофруктів або півсклянки свіжий фрукт. Причини подагри можуть бути індивідуальними, тому зверніть увагу на фрукти (і кількість), які ви з’їдаєте, і якщо вони, здається, провокують напад подагри.
Підсолоджені цукром напої можуть підвищити рівень сечової кислоти в крові. Огляд досліджень 2020 року показав, що споживання підсолоджуваних цукром напоїв суттєво асоціюється з підвищеним ризиком подагри та гіперурикемії у дорослих. Уникайте напоїв, підсолоджених цукром, таких як безалкогольні напої або газована вода, енергетичні напої та спортивні напої.
Газовані напої та солодкі напої
Газовані напої та солодкі напої вважаються порожньокалорійною їжею, оскільки вони не містять корисних поживних речовин, вносячи при цьому багато калорій у свій раціон.
Наприклад, банка коли, що містить 12 унцій, містить близько 150 калорій і 40 грамів, або близько 9,5 чайних ложок, доданого цукру. Крім того, підсолоджені цукром напої асоціюються з підвищеним ризиком серцевих захворювань, діабету 2 типу, збільшення ваги та карієсу зубів.
Оброблена їжа та рафіновані вуглеводи
Сучасна західна дієта часто містить багато обробленої їжі та рафінованих вуглеводів. Крім того, оброблена їжа та рафіновані вуглеводи пов’язані з підвищеним ризиком діабету 2 типу, серцевих захворювань та збільшення ваги.
Дослідження 2017 року вивчало частоту подагри у людей, які дотримувались західної дієти або дієтичних підходів до зупинки гіпертонії (DASH). Дослідник виявив, що дієта DASH пов'язана з меншим ризиком подагри, тоді як західна дієта пов'язана з вищим ризиком подагри.
Щоб запобігти симптомам подагри, найкраще обмежити високоопрацьовані продукти харчування та напої та продукти з високим вмістом рафінованих вуглеводів, такі як солодощі, хлібобулочні вироби та випічка, чіпси, сухарики, печиво, цукерки, газована вода, морозиво, білий хліб та деякі попередньо -робити заморожені страви.
Помірне вживання їжі з високим ступенем обробки та рафінованих вуглеводів допоможе не тільки вашій подагрі, але і загальному здоров’ю.
Червоне м'ясо та м'ясо органів
Червоне м’ясо та м’ясо органів мають високий вміст пуринів. Вживання цих продуктів збільшує рівень сечової кислоти в крові та ризик подагри та нападів подагри.
Зменште споживання червоного м’яса (в тому числі яловичини, оленини та зубрів) та м’ясних органів (включаючи печінку, серце, солодкі хліби, язик та нирки). Курка має помірну кількість пуринів, і тому її слід їсти в помірних кількостях.
Білок важливий для організму, і хоча вам може знадобитися обмежити білок з деяких тваринних джерел, ви все одно можете отримувати білок з інших джерел. Нежирні молочні продукти, здається, зменшують ризик подагри і є хорошим джерелом білка в раціоні. Інша білкова їжа, яку ви можете їсти, включає яйця, горіхи та горіхове масло, боби та тофу.
М’ясо, якого слід уникати:
- Печінка з яловичини, свинини та курки
- Інші м’ясні органи, такі як нирки або серце
- Дика гра
Обмеження м’яса:
- Червоне м'ясо (яловичина, свинина, баранина)
- Птиця
- М’ясні супи та підливи
- Оброблене м’ясо, таке як салямі та прошутто
Риба та морепродукти
Деякі види морепродуктів містять багато пуринів, тому їх слід уникати на дієті, яка сприяє подагрі. Інші морепродукти помірно містять пурини і повинні обмежуватися однією-двома порціями від 2 до 3 унцій щодня.
Жирні риби, такі як тунець і лосось, зазвичай вважаються здоровим, поживним доповненням до дієти, в основному завдяки здоровим для серця омега-3 жирним кислотам, які вони містять. Однак через більший вміст пурину в даний час рекомендується обмежувати ці продукти, якщо у вас подагра.
З огляду на це, дослідження 2019 року показало, що вживання риби з високим вмістом жирних кислот омега-3 було пов’язано з меншим ризиком повторних спалахів подагри, але додаткові жирні кислоти омега-3 - ні. Для з’ясування цих наслідків потрібні додаткові дослідження.
Морських продуктів, яких слід уникати:
- Сардини
- Анчоуси
- Скумбрія Джек
- Оселедець
- Мідії
- Тріска
- Гребінці
- Форель
- Пікша
Обмежити морепродукти:
- Омари
- Краб
- Креветки
- Устриці
- Молюск
- Лосось
Пиво та лікери
Вживання алкоголю давно пов’язане з подагрою. Як результат, рекомендується уникати алкоголю при подагрі. Зокрема пиво, міцні алкогольні напої та інші зернові спирти.
Відомо, що часте вживання алкоголю викликає хронічну гіперурикемію, збільшуючи ризик подагри та нападів подагри. Через це рекомендується взагалі уникати деяких алкогольних напоїв, таких як пиво, а споживати інші, як вино, лише в помірних кількостях.
Алкоголь, якого слід уникати:
- Міцні спиртні напої
- Пиво
- Інші зернові спирти
Алкоголь для обмеження:
- Вино
Подагра та вино
Хоча раніше вважалося найкращим уникати всіх видів алкоголю при подагрі, останні дослідження показали, що вино в помірних кількостях може не сприяти підвищеному ризику подагри.
Дослідження, що вивчало вплив вина на подагру, показало, що при вживанні під час їжі та в помірних кількостях вино не викликає хронічної гіперурикемії. Помірне споживання вина вважається одним напоєм на 5 унцій на день для жінок та двома напоями на 5 унцій на день для чоловіків.
Дріжджі
Деякі дріжджі та дріжджові екстракти містять багато пуринів, і їх слід уникати при подагрі.Слід уникати добавок та продуктів з ними, щоб не знижувати рівень сечової кислоти. Екстракт дріжджів іноді можна знайти в продуктах, таких як соєві соуси, консервовані супи та рагу, заморожені вечері та солоні закуски.
Овочі з високим пурином - це нормально
Деякі овочі та рослинна їжа, такі як горох, квасоля, сочевиця, шпинат, гриби, овес та цвітна капуста, містять багато пуринів. Однак кілька досліджень показали, що вони не збільшують ризик подагри.
Насправді, здається, все навпаки, оскільки багата овочами дієта пов'язана з меншим ризиком подагри в порівнянні з меншим споживанням овочів. Тому вам не потрібно обмежувати або уникати будь-яких овочів при подагрі -сприятлива дієта.
Управління вагою
Окрім зменшення спалаху симптомів подагри, дотримання дієти, що сприяє подагрі, може мати й інші переваги для здоров’я. Дотримання дієти з менш обробленою їжею, цукром та алкоголем, яка багата на овочі, цільні зерна та інші продукти рослинного походження, може допомогти вам досягти та підтримувати здорову вагу.
Дослідження, опубліковані вЛітопис ревматичних хворобсвідчить про те, що більш високий індекс маси тіла є фактором ризику подагри, а люди, які страждають надмірною вагою та страждають ожирінням, мають значно більший ризик інциденту подагри. Крім того, люди з діабетом, високим рівнем холестерину або обома мали більш високий ризик розвитку подагри та подагричних захворювань у тих, хто переважає подагру.
Будучи здоровою вагою, це може також мати менший збір на суглоби, тим самим сповільнюючи прогресування пошкодження суглобів. Якщо ви бажаєте схуднути, повільний та стійкий підхід найкраще підходить для вашого здоров’я, оскільки ви, швидше за все, збережете цю здорову зміну способу життя в довгостроковій перспективі.
Слово з дуже добре
Деякі люди, які дотримуються дієти, придатної для подагри, можуть здатися важкими або нереальними, особливо якщо продукти, яких слід уникати, - це ті, які ви часто вживаєте. Співпрацюйте зі своїми медичними працівниками та почніть із невеликих змін, які допоможуть вам почувати себе більш наділеними.
Пам’ятайте, що тригери подагри можуть бути індивідуальними, і те, що спричинює спалах у однієї людини, може не мати помітного значення для іншої. Наберіться терпіння і пам’ятайте про свою довгострокову мету - вести здоровий спосіб життя, не маючи симптомів подагри.