Заморожений тазостегновий суглоб, який також називають адгезивним капсулітом (АС) стегна, є хворобливим станом, який викликає обмеження рухів у тазостегновому суглобі. Сполучні тканини, що оточують та в тазостегновому суглобі, запалюються, і всередині капсули утворюється рубцева тканина, що викликає сильний біль і скутість сідниць і паху.
Мало відомо про те, чому і як виникає заморожене стегно, хоча травма стегна та попередня операція - це два сценарії, пов’язані із захворюванням. Заморожений стегно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і, як правило, вражає тих, хто віком від 30 до 55 років.
Ігор Вершинський / Getty Images
Симптоми замороженого стегна
Заморожений стегно характеризується його спонтанним початком, як правило, без явних травм. Як правило, існує чотири різні стадії замороженого стегна з повним або суттєвим вирішенням протягом одного-трьох років.
Етапи
Етап 1: "Попереднє заморожування"
На першій стадії може бути важко визначити вашу проблему як заморожений стегно. На першій стадії ви можете:
- У вас були симптоми протягом одного-трьох місяців, і вони погіршуються
- Ви відчуваєте біль, коли рухаєте стегнами
- Випробовуйте хворобливість, коли ви не використовуєте стегно
- Почніть обмежувати рух стегна, не ходячи та не стоячи стільки
- Зверніть увагу, що втрата рухів найбільш помітна при „зовнішньому обертанні” - коли ви обертаєте ногу подалі від тіла
Етап 2: "Заморожування"
На цьому етапі у вас були симптоми протягом трьох-дев'яти місяців. На другому етапі ви можете:
- Відчуйте поступову втрату рухів стегна
- Відчуйте посилення болю (особливо вночі)
- Ще є певний діапазон рухів, але він обмежений болем і скутістю
- Знайдіть себе, захищаючи стегно, минаючи дії, які можуть включати певні рухи стегна взагалі
Етап 3: "Заморожений"
Ваші симптоми зберігаються протягом дев'яти-14 місяців. На третьому етапі ви можете:
- Мають значно зменшений діапазон рухів стегна
- Відчуйте значну кількість болю (на початку цього етапу)
- Зверніть увагу на зменшення болю (до кінця цієї стадії), причому біль, як правило, виникає лише тоді, коли ви рухаєте стегно, наскільки ви можете його зрушити
Етап 4: "Відлига"
У вас були симптоми від 12 до 15 місяців. На четвертому етапі ви можете:
- Зверніть увагу, що біль значно зменшується, особливо вночі
- Досі обмежений діапазон рухів, але ваша здатність виконувати повсякденну діяльність різко зросла
Причини
Причина замерзлого стегна невідома. Більшість випадків трапляється у жінок, які раніше не мали анамнезу інфекцій та травм. Заморожений стегно можна сплутати з іншими станами, що викликають скутість стегна. На додаток до детального клінічного анамнезу, правильним знімком та ретельним фізичним обстеженням є ключовими.
Інші умови, що викликають скутість стегна
Скутість стегна обумовлена будь-якими станами, що спричиняють пошкодження м'яча та капсули стегна, тим самим обмежуючи діапазон рухів.
До хронічних станів, пов’язаних із скутістю стегна, належать:
- Хвороба Марі-Штрюмпеля
- Ювенільний ревматоїдний артрит
- Артроз
- Лабральна сльоза стегна
- Вузькі м’язи-згиначі стегна
- Ревматоїдний артрит
- Бурсит кульшового суглоба
- Хвороба Легг-Кальве-Пертеса
- Хвороба Лайма
- Тендинит
- Аваскулярний некроз стегна
Діагностика
Діагноз «заморожений стегно» - це діагноз виключення, тобто всі інші умови слід виключити, перш ніж називати біль у стегнах замороженим стегном. Діагноз ставлять в основному за клінічними ознаками, відмічаючи анамнез болю, який зазвичай є:
- Постійний і присутній вночі
- Не полегшується відпочинком
- Пов’язано з обмеженим рухом у всіх напрямках (згинання, розгинання, внутрішнє та зовнішнє обертання)
- Виявляється при клінічному обстеженні
Вас можуть попросити зробити рентген, щоб виключити будь-які інші причини болю в стегнах. У замерзлому тазостегновому суглобі рентген буде нормальним. Ваш лікар може попросити вас зробити МРТ, яке може бути корисним у деяких випадках замороженого стегна, особливо тих, що слідують за попередньою операцією, але ці скани часто також чисті.
Лікування
Існує не «золотий стандарт» лікування замороженого стегна. Використання методу відпочинку R.I.C.E, льоду, компресії та підняття, як правило, є першим напрямком лікування, особливо коли ви відчуваєте біль у стегнах, але не впевнені, чому.
Існує багато можливих варіантів лікування замерзлого стегна, включаючи:
- Ручна маніпуляція лікарем-терапевтом або фізіотерапевтом
- Розширення тиску
- Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
- Фізіотерапія
- Ін'єкція кортикостероїдів
- Синовектомія
- Артроскопічна хірургія
- Сапсулектомія
Однак більшість випадків вирішуються самостійно або після консервативного лікування.
Хірургія - це варіант?
Хірургічне втручання часто розглядається лише після повторних збоїв консервативної терапії або рефрактерного болю та скутості. Хірургічне втручання, як правило, не проводиться, за винятком важких випадків, що стосуються контрактури капсульної стегна.
Ліки
Безрецептурні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Motrin і Advil), Naproxen (Aleve) або високі дози аспірину, зазвичай використовуються для лікування болю та запалення. У деяких випадках лікар може призначити більш сильні знеболюючі та протизапальні препарати.
Фізіотерапія
Фізіотерапевт може розпочати програму вправ, орієнтовану на збільшення вашої амплітуди рухів, щоб зберегти якомога більшу рухливість стегна. Загальні вправи включають розтяжку та зміцнення серцевини.
Масаж також використовується як засіб для зняття болю під час гострих стадій замороженого стегна та протягом усього часу у фізичній терапії.
Якщо ваш стан переростає у хронічну стадію, ваше втручання буде зосереджене на зменшенні прогресування фіброзних змін у стегні та відновленні обсягу рухів за допомогою більш агресивної тактики фізичної терапії, як розширення тиску та м'яке розтягування.
Якщо вправи або розтяжки під час фізичної терапії занадто болючі для завершення, повідомте свого фізіотерапевта, щоб він міг змінити або створити план, який найкраще вам підходить.
Профілактика та подолання
Не існує жодних жорстких правил, яких ви можете дотримуватися, щоб запобігти замерзненню стегон, але здорове харчування, фізичні вправи та розтяжка можуть допомогти. Заморожений стегно частіше зустрічається у людей, які страждають на діабет та гіпотиреоз, можливо, тому, що ці стани включають порушення в роботі ендокринної системи, яка працює для регулювання запалення в організмі.
Заморожений стегно може бути надзвичайно болючим та виснажливим станом. Щоб полегшити біль:
- Використовуйте безрецептурні протизапальні препарати
- Їжте протизапальну дієту
- Відвідуйте лікувальну фізкультуру
Деякі люди навіть кажуть, що теплий душ і ніжне розтягування вранці допомогли їм впоратися фізично і психічно. Незалежно від того, на якій стадії захворювання ви перебуваєте, знайте, що більшість випадків вирішуються протягом 18 місяців.
Слово від VeryWell
Якщо у вас діагностовано замерзнення стегна, знайте, що можливе усунення ваших симптомів. Якщо у вас спостерігаються додаткові симптоми - наприклад, лихоманка або біль у суглобах - ваш біль у стегнах навряд чи ваш діагноз буде замороженим стегном, і вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.