Шлункова (МАЛТ) лімфома - це форма неходжкинської лімфоми, яка виникає із тканини, що утворює слизову оболонку шлунка, пов’язаної зі слизовою лімфоїдної тканини (МАЛТ).Оскільки шлункова МАЛТ-лімфома зазвичай спричиненахелікобактер пілорі (H. pylori) бактерії, його часто можна успішно вилікувати антибіотиками.
Для меншості випадків, які не пов’язані з інфекцією H. pylori, або тих, що не реагують на антибіотики, інші варіанти лікування включають опромінення, хіміотерапію та хірургічне втручання. Більше того, оскільки шлункова МАЛТ-лімфома - це такий повільно зростаючий рак, багато людей із цією хворобою можуть взагалі відмовитись від лікування, і натомість їх лікар може ретельно контролювати.
Creative RM / BSIP / UIG / Getty ImagesАктивний моніторинг
Якщо пацієнти мають позитивний H Pylori, їх завжди лікують антибіотиками для знищення інфекції H Pylori, що часто може призвести до регресії лімфоми.
Якщо у пацієнтів H Pylori негативний, або якщо ерадикація H Pylori не призводить до регресії лімфоми, але лімфома локалізована в шлунку, зазвичай застосовується променева терапія.
Для людей із шлунковою МАЛТ-лімфомою, у яких захворювання не поширене та не має симптомів, активним моніторингом, який також називають «пильнуй і чекай», може бути варіант.
Активний моніторинг передбачає ретельне спостереження за хворобою або станом, щоб дізнатись, чи це дозволить або стабілізується без лікування. Це може бути ефективним способом уникнути потенційних побічних ефектів лікування. Для шлункової лімфоми MALT активний моніторинг зазвичай включає регулярні ендоскопії, фізичні огляди та лабораторні тести.
Потрійна терапія
ДляH. pylori-позитивна шлункова МАЛТ-лімфома, лікування першої лінії - це протокол, який називається потрійною терапією, що включає комбінацію двох антибіотиків для боротьби з інфекцією та інгібітора протонної помпи (ІПП) для зниження вироблення шлункової кислоти в шлунку та виразки.
Найчастіше використовуються антибіотики - Амоксил (амоксицилін), Біаксин (кларитроміцин), Сумицин (тетрациклін) та Флагіл (метронідазол).
За даними Фонду досліджень лімфоми, хоча лікування може зайняти кілька місяців, цей режим ефективний приблизно у 90% випадків шлункової МАЛТ-лімфоми.
Випромінювання
Для випадків MALT-лімфоми, не викликаноїH.pyloriінфекції або для тих, хто не реагує на антибіотики, променева терапія може бути ефективним варіантом.
Цей протокол передбачає спрямування відносно низьких доз зовнішнього променевого випромінювання на пухлини в шлунку. Більше ніж у 95% людей із шлунковою лімфомою MALT, які перенесли опромінення, лікування є досить успішним, тому немає необхідності в інших видах подальшого лікування.
Хіміотерапія
Хіміотерапія застосовується для лімфом шлунку МАЛТ на ранніх стадіях, коли антибіотики не можуть контролювати захворювання або коли лімфома рецидивує після періоду ремісії.
Хімічні препарати, що часто використовуються, являють собою комбінацію чотирьох різних ліків, які разом відомі під абревіатурою CHOP: Цитоксан (циклофосфамід), Адріаміцин (доксорубіцин), Онковін (вінкристин) та преднізон. Перші три з цих препаратів по-різному борються з раковими клітинами, і зазвичай їх вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій вен протягом одного дня.
Преднізон - це стероїд, який приймають у формі таблеток протягом п’яти днів.
Інгібітори кінази
Інгібітори кінази - це препарати, які націлені на клітини лімфоми та блокуютькінази—білки, які викликають ріст і процвітання ракових клітин. Двома інгібіторами кінази, що використовуються для лікування неходжкинської лімфоми MALT, є Імбрувіка (ібрутиніб) та Кальквенс (акалабрутініб). Ці препарати приймають двічі на день всередину.
Моноклональна терапія
MALT-лімфому можна вилікувати моноклональними антитілами, які називаються ритуксаном (ритуксимабом).
Ритуксан націлений на CD20, антиген, який асоціюється з шлунковою лімфомою MALT. (Антигени - це молекули, що викликають імунну відповідь.) Її вводять внутрішньовенно (IV) або у вигляді ін’єкції під шкіру, і її можна використовувати окремо або в комбінації з хіміотерапевтичними препаратами.
Ще два препарати, які іноді застосовують для лімфоми MALT, - це Adcetris (брентуксимаб ведотин) і Campath (алемтузумаб).
Хірургія
Хірургія шлунково-кишкового тракту може бути використана для лікування шлункової лімфоми MALT. Ця процедура передбачає видалення частини або всього шлунка (часткова резекція шлунка та загальна резекція шлунка відповідно).
Гастректомія рідко, якщо взагалі коли-небудь, є першою лінією лікування МАЛТ-лімфоми, враховуючи невід'ємні ризики хірургічного втручання та той факт, що захворювання зазвичай можна лікувати без хірургічного втручання. Однак це може бути рекомендовано у випадках, коли лімфома обмежена певною ділянкою і може бути безпечно та легко видалена.
Слово з дуже добре
Дізнатися, що у вас або у когось, кого ви піклуєтесь, є рак, безсумнівно, страшно, навіть коли діагноз - це повільно зростаюче та легко піддається лікуванню захворювання, таке як шлункова лімфома.
Ваш план лікування може включати такі підходи, як періодичні тести для активного моніторингу вашої хвороби або прийому ліків, таких як антибіотики. Вивчення всього, що можна про лімфому MALT, має допомогти полегшити багато ваших проблем.
.jpg)
