Загрози для громадського здоров'я під час та після стихійного лиха

Менш ніж через рік після руйнівного землетрусу, що відбувся на Гаїті в 2010 році, працівники громадського охорони здоров'я на місцях помітили дивне явище. Багато людей хворіли хворобою, якої не було на Гаїті протягом століття: холерою.

Сам землетрус був катастрофічним. Понад 230 000 людей було вбито та 1,5 мільйона переселено. Потім біда ускладнилася спалахом холери, що призвело до хвороби приблизно 300 000 людей і вбивства понад 4500 людей. Це було трагічно - і можна запобігти - але не обов’язково несподівано.

Незважаючи на те, що після стихійного лиха часто називають загальну кількість жертв, події можуть мати довготривалий згубний вплив на населення. Коли критична інфраструктура переривається, а люди переселяються, це може створити місце для незліченних проблем громадського здоров'я, і ​​розуміння цих проблем важливо для перших реагуючих та зусиль з відновлення другої хвилі.

Діарея

Спалах холери в Гаїті був спричинений двома ключовими проблемами, які часто виникають внаслідок катастроф: небезпечна вода та відсутність санітарії. Землетрус 2010 року залишив багатьох без доступу до чистої води та ванних кімнат, включаючи тих, хто працює та перебуває в таборах ООН.

Хоча це неможливо точно знати, у звіті ООН говориться, що миротворець приніс із собою холеру на Гаїті, і через відсутність санітарно-гігієнічних служб бактерії потрапили у сусідню річку, забруднюючи місцеве водопостачання. У той час гаїтяни нижче за течією табору використовували річкову воду для пиття, миття, купання та зрошення посівів. Оскільки все більше людей заражалося, все більше бактерій потрапляло у водопровід, і протягом декількох місяців країна стикалася з широкомасштабною епідемією.

Після катастрофи ретельне миття рук або кип’ятіння води може здатися майже задумом, але чиста вода є критично важливою, щоб кількість загиблих не зростала. Діарея може призвести до небезпечної для життя дегідратації, особливо у маленьких дітей.

Хоча спалах Гаїті був спричинений холерою, багато речей може викликати діарею. Затоплені гаражі, машини або промислові майданчики можуть призвести до потрапляння токсинів у повені. Навіть в таких промислово розвинених країнах, як США, вам слід вжити заходів для запобігання діареї: ретельно мийте руки після контакту з повенями та перед їжею, дезінфікуйте залиті поверхні або предмети - наприклад, іграшки - перед їх використанням і ніколи не плавайте або нехай діти граються у затоплених районах.

Тілесні ушкодження та зараження

Землетруси, підняття води та сильний вітер можуть спричинити негайну фізичну загрозу, але навіть травми можуть трапитисяранішетрапляється стихійне лихо. У 2005 році ураган "Рита" навіть не здійснив суші, коли десятки людей загинули під час евакуації Х'юстона та узбережжя Техасу. Втеча з надзвичайної ситуації несе власний ризик, і величезна кількість переляканих людей, причетних до евакуації великого міста, практично гарантує певну кількість інцидентів на дорозі. Наприклад, під час Рити в результаті пожежі в одному автобусі загинуло 23 людини. Перевантажені дороги становлять додаткову небезпеку, коли рух неминуче сповільнюється або зупиняється. Табло може залишити евакуйованих вразливими у своїх транспортних засобах, коли шторм вдарить.

Аналогічним чином, обвалення будівель або сміття, занесене вітром, не просто спричиняє травмипід час серйозна погода. Навіть після закінчення події конструкції можуть стати нестабільними і зруйнуватися годинами, днями або навіть тижнями пізніше. Це особливо актуально у випадку землетрусів, коли афтершоки проштовхують конструкції за межу їх руйнування і в результаті працівники рятувальних служб піддаються новим небезпекам.

Пробирання через паводкову воду також може призвести до маси травм. Не бачачи, де ви гуляєте або плаваєте, ви можете провалитися через непокритий люк, зіткнутися на нерівній землі або порізатися гострими предметами під водою. Також поряд з вами можуть бути непомічені істоти, які непомітно плавають. Під час повені, спричиненої ураганом "Харві", обрушилося на Х'юстон у серпні 2017 року, жителі повідомили, що бачили в повені алігаторів, змій і навіть кулі плавучих вогняних мурах.

Навіть якщо травма на той момент не загрожує життю, вона може бути пізніше, якщо за нею правильно не доглядати. Але після катастрофічної події чистої води та пов’язок для дезінфекції та накладання рани може бути дефіцитом, а наслідком зараження може стати смертельний результат. Зокрема, правце викликає найбільше занепокоєння внаслідок катастроф. Бактерії живуть у бруді та пилі - обидві вони часто підштовхуються або потрапляють у запаси води під час великої події. Якщо вони потрапляють у відкриту рану, це може мати летальні наслідки.

Уколи від правця можуть допомогти запобігти цьому, але коли медичний персонал та витратні матеріали розтягуються, вакцини можуть відійти на заднє місце, щоб вирішити найгостріші проблеми. Ось чому так важливо бути в курсі своїх знімків до того, як настане стихійне лихо.

Інфекційні хвороби

Люди часто скупчуються в часи спустошення. Сім'ї та сусіди об'єднуються в непошкоджені будинки, а евакуйовані можуть тисячами людей збиратися в притулках або пунктах розподілу поставок. Коли багато людей забиті в невеликий простір, патогени, такі як віруси та бактерії, можуть передаватися від однієї людини до іншої дуже швидко.

Особливо це стосується гострих респіраторних захворювань, таких як застуда та грип.Хоча багато респіраторних захворювань, як правило, є легкими, вони іноді можуть призводити до таких серйозних захворювань, як пневмонія, особливо у літніх людей та людей із порушеною імунною системою. Ці патогени стрибають від людини до людини через краплі дихання - поширюються, витираючи нежить і торкаючись дверної ручки, або кашляючи, перебуваючи в натовпі. Якщо інша людина вдихає крапельки або торкнеться їх обличчя після контакту із забрудненою поверхнею, вона також може заразитися. Чим більше людей заражено, тим швидше воно поширюється.

Притулки для надзвичайних ситуацій можуть бути особливо вразливими до таких видів спалахів. Ці часто тимчасові приміщення можуть погано провітрюватися та переповнені. Це разом із труднощами у підтриманні нормальної гігієни та частим миттям рук може призвести до швидкого розповсюдження інфекційних захворювань.

Важливо зазначити, що - хоча це моторошно і засмучує - мертві тіла, що залишились внаслідок стихійного лиха, несуть дуже малий ризик захворювання. Якщо смерть не відбулася внаслідок кількох конкретних інфекцій, таких як холера чи Ебола, навряд чи вони могли б стати джерелом спалаху. Відновлення тіла не повинно відволікати ресурси від рятувальних місій та ранньої допомоги вижилим. Однак це важливо для психологічного та духовного відновлення тих, хто вижив.

Венеричні хвороби

Певні захворювання не поширюються від людини до людини, а натомість поширюються через переносників, як комарі. Метеорологічні події, такі як повені, урагани та циклони, можуть змити місця розмноження певних векторів - лише для того, щоб через тиждень-два вибухнути чисельністю нових. Це може призвести до значного збільшення популяції векторів і, як наслідок, спалахів захворювань, які вони переносять. У випадку з комарами це може означати перешкоди при таких захворюваннях, як малярія або лихоманка денге.

У той час як у багатьох країнах існують способи боротьби з комарами за допомогою таких зусиль, як обприскування пестицидів, стихійні лиха можуть перервати ці послуги, залишаючи векторів безперервним розмноженням. Це вірно навіть у розвинених країнах, таких як США, де переносні хвороби, такі як Західний Ніл, можуть спалахнути після повені або рясних дощів.

Зокрема, вірус Зіка викликає занепокоєння після екстремальних погодних явищ, оскільки він пов’язаний із вродженими вадами розвитку та іншими проблемами, пов’язаними з вагітністю. Ті ж комарі, які переносять вірус денге та Західний Ніл, також можуть передавати Зіку, і ці види були знайдені на більшій частині Сполучених Штатів та по всій земній кулі.

Хоча спалахи вірусу Зіка досі були рідкісними у Сполучених Штатах, сильні повені - як, наприклад, те, що сталося в Х'юстоні після урагану "Харві" в 2017 році - можуть зробити деякі райони особливо вразливими до поширення вірусу, оскільки популяція комарів збільшується, а переміщені люди повертаються до своїх домівок з інших областей.

Умови психічного здоров’я

Після урагану "Катріна" Новий Орлеан зазнав багатьох труднощів. Більше 100 мільярдів доларів було завдано шкоди будинкам та підприємствам, тисячі переселенців та 1836 людей загинули. Хоча безпосередня фізична шкода від події викликала жах, розуміння впливу на психічне здоров’я зайняло більше часу.

Величезні стреси та травми, які зазнали ті, хто пережив стихійне лихо, можуть мати довгострокові наслідки. Такі стани, як хронічний стрес, депресія та посттравматичний стресовий розлад, можуть бути складними для лікування після катастрофи - якщо, справді, вони взагалі навіть діагностуються - через напруження в системі охорони здоров’я та фінансові труднощі. Якщо ці захворювання не лікувати, вони можуть мати значний вплив на здоров’я та самопочуття.

Це стосується не лише тих, хто пережив трагедію на власні очі, а й тих, хто виховує людей, які допомагають у одужанні. Працівники гуманітарної допомоги переживають вигорання, травми та інші види психологічних переживань частіше, ніж загальна популяція.

Слово з дуже добре

Це далеко не вичерпний перелік. Інші умови навколишнього середовища, такі як спори цвілі у затоплених будинках та бактерії легіонели у стоячій воді чи фонтанах, можуть призвести до респіраторних захворювань. Хронічні захворювання, такі як хвороби серця та діабет, можуть погіршуватися або розвиватися через брак ліків або належної медичної допомоги. Посилення насильства може відбуватися, особливо щодо дітей та домашніх партнерів. І безліч інших шкідливих наслідків може бути прямим або опосередкованим наслідком катастрофи.

З огляду на це, цей список не призначений для того, щоб вас налякати. Поінформованість є запорукою запобігання. Ризики, пов’язані з громадським здоров’ям, як зазначені вище, можуть потрапити під радар після катастрофи, оскільки негайні потреби, такі як житло та безпека, задовольняються в першу чергу. Розуміння потенційних ризиків може допомогти вам, вашій родині та вашій громаді краще підготуватися до катастрофічних подій, а також швидко відновитись після їх виникнення - і, роблячи це, не дозволяйте і так руйнівним цифрам жертв підніматися вище.