Олексій Наумов / Гетті
Ключові винос
- Понад 60% американців повинні були б заразитися COVID-19, щоб досягти порогу імунітету стада.
- Експерти стверджують, що дозволити COVID безконтрольно поширюватися серед населення як стратегія не є ні етичним, ні реалістичним.
- Імунітет стада внаслідок зараження призведе до великої смертності та переобтяженості системи охорони здоров’я.
Пандемія COVID-19 включила термінологію інфекційних хвороб у загальноприйняті. Один термін - це імунітет стада - або захист громади.
Імунітет стада досягається, коли популяція стає в значній мірі несприйнятливою до інфекційних захворювань шляхом вакцинації чи інфекції.
Що стосується пандемії COVID-19, експерти стверджують, що досягнення стадового імунітету, дозволяючи вірусу безконтрольно поширюватися серед населення, не є ні етичним, ні реалістичним.
"Я думаю, абсолютно неможливо захищати хворобу від будь-якого втручання, щоб досягти стадового імунітету", Йохан Бестер, доктор філософії, директор з біоетики та доцент сімейної медицини в Університеті Невади, Лас-Вегас, медичний факультет , розповідає Verywell. "Це неетичний підхід, враховуючи, що існують інші способи, які є більш ефективними та захищають добробут людей".
Імунітет стада, спричинений інфекцією
США налічує понад 330 мільйонів людей. Щоб досягти порогу імунітету стада в 60%, необхідного для припинення спалахів, це означає, що 198 мільйонам людей доведеться заразитися ГРВІ-CoV-2 (інфекцією, що викликає COVID-19), згідно з дослідженням Єльського університету, опублікованим вДЖАМА.
Йохан Бестер, доктор філософії
Думаю, абсолютно неможливо захищати хворобу просто поширюватися без будь-якого втручання, щоб досягти стадового імунітету.
- Йохан Бестер, доктор філософіїЗа даними Ресурсного центру коронавірусу Джонса Хопкінса, станом на кінець жовтня 2020 року приблизно 9 мільйонів американців підтвердили випадки COVID-19 - близько 3% населення США.
"Уявіть, що 60% американського населення повинні захворіти, або в будь-якому штаті 60% населення повинні хворіти", - говорить Бестер. "Ми говоримо про астрономічні цифри смерті та хвороб та довгострокових ускладнень, а також про всі ті погані наслідки, яких ми не хочемо, щоб встановити імунітет стада".
"Як лікар, я ніколи не міг би це підтвердити", - говорить Марку Шлейс, доктор медичних наук, інфекціоніст, молекулярний вірусолог і професор кафедри педіатрії Університету Міннесоти, - розповідає Verywell. "Для мене це абсолютно немислимо".
Нереалістична концепція
Згідно з Єльським дослідженням, хоча імунітет стада вважається успішною стратегією програм імунізації, ми не маємо прикладу успішної широкомасштабної стратегії, яка спеціально використовувала інфекцію для досягнення захисту громади.
На даний момент ми не знаємо, як довго люди, інфіковані ГРВІ-CoV-2, мають імунітет від вірусу.
"Було проведено кілька досліджень, які показали, що вимірювані антитіла людей падають щомісяця після того, як вони одужали від COVID", - говорить Бестер. “І було кілька повідомлень про потенційні повторні зараження. І ми маємо приклад інших захворювань на коронавірус, окрім COVID, які постійно повертаються і які люди можуть захворіти не раз ».
Кількість загиблих
Хоча в ньому не вказані точні цифри, дослідження в Єлі вказує на значну смертність, яка настала б внаслідок навмисних спроб досягти стадного імунітету шляхом зараження вірусом, який ще не має безпечної та ефективної вакцини.
Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.
Кількість загиблих важко передбачити, якщо вірус нестримно розповсюджуватиметься в США. "Все, що я можу зробити, - це поглянути на історію інфекцій, які поводяться подібним чином зі схожими показниками смертності", - говорить Шлейс. Наприклад, в результаті пандемії грипу 1918 року загинуло близько 675 000 американців, за оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC ).
"Це може бути небезпечно порівняти його із загальною кількістю смертей у США від грипу в 1918 році", - говорить Шлейс. "Ми пом'якшили це ще більше, і все ж у нас так, вже стільки смертей". На кінець жовтня 2020 року понад 229 000 американців померли від COVID-19.
Це кількість загиблих, коли лише 3% населення мають підтверджену інфекцію - це далеко від порогу імунітету стада.
Поріг імунітету стада
Поріг імунітету стада - це відсоток імунних осіб, яким потрібно буде зупинити поточні спалахи захворювання та перервати передачу через громаду.
Поріг варіюється в залежності від хвороби і залежить від кількості заражених людей, коли одна людина заражена.
За оцінками, поріг імунітету до стада SARS-CoV-2 становить приблизно 60%, але він може бути і вищим.
"Ми не впевнені, яке це число", - говорить Бестер. «Але принаймні 60% до 70% повинні мати імунітет, щоб отримати будь-яку відповідь на імунітет стада. Справа в тому, що вам все ще потрібно ціла кількість людей, щоб отримати [хворобу], щоб отримати імунітет для стада ».
CDC зазначає, що люди похилого віку та люди з певними захворюваннями мають більший ризик важких захворювань через COVID-19. Важка хвороба також підвищує ризик смерті людей. За підрахунками Фонду сім'ї Кайзера, 92,6 мільйона людей потрапляють до цієї категорії високого ризику.
"Ви бачите, що мова йде про астрономічну кількість загиблих", - говорить Бестер. "І це має бути неприйнятним у будь-якому вимірі".
Поствірусні ускладнення
Втрата життя - не єдиний наслідок пандемії - і це не єдиний вплив COVID-19. "Смерть - це одна проблема", - говорить Бестер. "Але інше полягає в тому, що люди, які не вмирають, можуть мати серйозні наслідки, з якими вони живуть до кінця свого життя".
Якщо вірус не працює без перевірки, це може призвести до нових ускладнень. Особи, у яких розвинулись довгострокові ускладнення або тривалі симптоми від COVID-19, були охрещені "довготривалими". "Ми не знаємо, наскільки великою буде ця група, - каже Шлейс, - але я думаю, що довгострокові наслідки цього будуть великим, великим тягарем для суспільства".
Наслідки - це умови або травми, які розвиваються після того, як хтось переніс захворювання. Дослідники все ще дізнаються про ускладнення, які можуть виникнути від COVID-19, але деякі тенденції виявляються. "Постійне пошкодження мозку, серця, нирок - це все насправді, дуже тривожні проблеми", - говорить Шлейс.
Обтяження системи охорони здоров’я
Гостра хвороба від COVID-19, а також довгострокові ускладнення у тих, хто одужав, можуть швидко перевантажити системи охорони здоров'я в громаді. "Наша система охорони здоров'я побудована з урахуванням конкретних можливостей", - говорить Бестер. "І важко просто наростити потужність".
Марк Шлейс, доктор медицини
Хтось мав би вирішити, кого ми відпускаємо з точки зору паліативної допомоги, і це, мабуть, повинні бути політики, оскільки це просто несумісне з тим, що ми робимо як лікарі.
- Марк Шлейс, доктор медициниІнші проблеми охорони здоров’я та надзвичайні ситуації не відступають лише тому, що суспільство переживає пандемію. Інші пацієнти, яких ми зазвичай бачимо - люди в автокатастрофах, люди з інфарктами, люди з раком тощо - повинні конкурувати з пацієнтами з COVID за ті самі ресурси ", - говорить Бестер.
Переслідування мети досягнення стадового імунітету через інфекцію також призведе до дефіциту ресурсів охорони здоров’я, зробивши більш імовірним прийняття складних рішень щодо лікування. "Хтось повинен вирішити, кого ми відпускаємо з точки зору паліативної допомоги", - говорить Шлейс як приклад. "І це, мабуть, повинні бути політики, тому що це просто несумісне з тим, що ми робимо як лікарі".
Стратегії інших країн
На перших тижнях пандемії COVID-19 Швеція не вимагала блокування. З тих пір країна стала заголовком того, що вона є державою, яка намагається досягти стадового імунітету шляхом зараження.
Дослідження в Єлі показало, що, хоча країна вжила певних заходів для пом'якшення поширення вірусів, Швеція далека від досягнення стадного імунітету шляхом зараження. Насправді воно відчуває наслідки слабких стратегій.
"Я думаю, що шведська відповідь на COVID-19 була абсолютно відвертою," - говорить Шлейс. «І це не повинно витримуватися як зразок для решти світу. Рівень смертності на душу населення у Швеції від COVID-19 входить в топ-10 серед усіх світових показників смертності ".
Бестер і Шлейс пропонують дивитися на Нову Зеландію як націю, яка виконує зразкову роботу з контролю над COVID-19. "Нова Зеландія дуже рано об'єдналася як суспільство з керівництвом уряду, який сказав:" Ми в цьому разом, і ми будемо стояти разом ", - говорить Бестер.
Нова Зеландія в основному зупинила поширення COVID-19, за винятком кількох невеликих спалахів. Держава працювала над тим, щоб спалах спалахів контролювався шляхом ретельного тестування та локальних карантинів, коли це було потрібно.
"Я хотів би бачити, як ми зможемо зробити щось подібне в США", - говорить Бестер. "Де ми збираємося разом і говоримо:" Ми будемо бити це одне для одного і робити те, що потрібно робити "."
Що це означає для вас
Можливо, ви вже чули про концепцію досягнення стадового імунітету за допомогою широко поширеної інфекції COVID-19. Однак експерти кажуть, що ця стратегія неетична і нереальна.
Поки ми чекаємо або вакцини допомагають пом’якшити розповсюдження вірусу, найкращі способи захистити себе та інших від інфекції - це маска для обличчя, дотримання належної гігієни рук та соціальна дистанція.