Хірургія відновлення грижі: огляд

Грижа виникає, коли орган або тканина виступає через слабку м’язову область всередині тіла, як правило, черевну стінку. Операція з відновлення грижі, яку також називають герніорафією або герніопластикою, передбачає повернення зміщеної тканини назад в тіло і зшивання або латання слабкого місця.

Хоча операція з відновлення грижі є загальною і, як правило, дуже безпечною та ефективною, важливо мати знання про її потенційні ризики та процес відновлення, якщо ви або кохана людина розглядаєте це питання.

Що таке хірургія відновлення грижі?

Операція з відновлення грижі проводиться загальним хірургом в амбулаторному хірургічному центрі або в лікарні. Хірургічне втручання може бути зроблене дорослим та дітям, і зазвичай воно завершується менш ніж за годину чи дві.

Залежно від різних факторів, таких як хірургічна техніка, яка застосовується для відновлення грижі, і від того, чи є операція плановою або невідкладною, вам може бути призначений один із наступних трьох типів анестезії:

• Загальний наркоз
• Регіональна (спинномозкова) анестезія
• Місцева анестезія з седацією

Хірургічні методи

Грижі відновлюються за допомогою відкритої хірургічної операції або лапароскопічно. Використовувана методика базується на кількох змінних показниках, таких як розмір та розташування грижі, вік пацієнта та загальний стан здоров’я.

• Відкрита хірургія: хірург робить розріз (виріз) біля грижі і повертає опуклі тканини назад в тіло. Ослаблений м'яз, який дозволив виникнути грижі, в першу чергу зшивається назад або, що частіше, латається синтетичним матеріалом, званим сіткою.
• Лапароскопічна хірургія: Навколо місця грижі робляться численні крихітні розрізи, що дозволяють вставити довгі тонкі хірургічні інструменти. До одного інструменту прикріплена камера, тому хірург може переглядати зображення, які проектуються на телевізійний екран. Потім інструменти використовують для відновлення грижі так само, як і при відкритій операції.

Хоча відкрита хірургія є традиційним способом відновлення грижі, лапароскопічна хірургія часто дозволяє пацієнтам швидше відновлюватися і викликає менше болю. При цьому лапароскопічна хірургія вимагає, щоб пацієнт пройшов загальний наркоз, тоді як традиційне відновлення грижі можна робити під загальним , регіональна або місцева анестезія.

Протипоказання

Немає абсолютних протипоказань для проведення операції з відновлення грижі. Відносні протипоказання або обставини, за яких пацієнти можуть потребувати додаткової підготовки до операції, включають:

• Розлад кровотечі
• Ожиріння
• Поточний користувач тютюну
• Історія згустків крові

Мета хірургічної операції з відновлення грижі

Переважна більшість гриж відбувається в черевній стінці. При грижах черевної стінки спостерігається слабкість або розрив зовнішніх черевних м’язів, які зазвичай утримують різні органи або тканини, такі як кишечник, всередині.

Наприклад, при паховій грижі (яка становить 75% усіх гриж і найчастіше зустрічається у чоловіків) кишечник або жирова тканина випирає через слабкість черевних м’язів, розташованих в паховій області.

Стегнова грижа - це ще один вид грижі черевної стінки. Частіше у жінок, це відбувається трохи нижче в паху, ніж пахові грижі.

Інші типи гриж черевної стінки включають:

• Пупкова грижа
• Епігастральна грижа
• Розрізна грижа

Грижа, яка випирає при тиску в животі (наприклад, піднімаючи щось важке або напружуючись для спорожнення кишечника), але повертається всередину тіла, коли тиск зникає або при слабкому натисканні ззовні називається зменшуваним. Ці грижі не вважаються важкими або серйозними.

Грижі, які залишаються в пастці в положенні «назовні» і не можуть бути відсунуті назад, вважаються ув'язненими. Грижа, яка перебуває у в'язниці, може стати надзвичайною ситуацією, якщо вона задушиться, а це означає, що опуклі, захоплені тканини втрачають кровотік. Це може загрожувати життю і вимагає невідкладної операції.

Для поліпшення симптомів та запобігання побічним явищам, таким як защемлення грижі, хірурги рекомендують планове хірургічне відновлення більшості гриж.

Тим не менш, пильне очікування, а не операція, може бути розумним у певних випадках. Наприклад:

• Пацієнт чоловічої статі з безсимптомною паховою грижею (яка не збільшується), який хоче уникнути операції
• Пацієнт з невеликою безсимптомною пупковою грижею
• Пацієнт із ковзаючою грижею діафрагми (тип 1) без рефлюксної хвороби

Як підготуватися

Після того, як ви призначили операцію на грижі (якщо вона є плановою), ваш хірург надасть вам інструкції щодо підготовки до процедури.

Ці вказівки можуть включати:

• Носіть зручний вільний одяг у день операції.
• Припиніть прийом певних ліків на певний час перед операцією; наприклад, аспірин або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) за тиждень до операції.
• Зупиніть прийом їжі протягом певного періоду до операції (це залежить від хірургічної техніки та типу використовуваної анестезії).
• Домовтесь про те, щоб хтось відвозив вас додому після процедури.
• Пакуйте особисті речі, якщо потрібно перебування в лікарні (це не характерно).

Чого чекати в день хірургічного втручання

Потік вашого хірургічного дня буде залежати від таких факторів, як тип операції, яку ви проходите (відкрита проти лапароскопічної) та анестезія, яку ви отримуєте.

Для лапароскопічного відновлення грижі можна очікувати наступних кроків:

• Після прибуття ви переодягнетеся в халат, і члени вашої хірургічної та анестезіологічної команди зустрінуться з вами, щоб коротко оглянути операцію.
• Вас доставлять в операційну, де вам дадуть ліки для сну.
• Під час сну хірург надує живіт повітрям, щоб забезпечити кращу візуалізацію внутрішніх органів і тканин.
• На пупку буде зроблений невеликий надріз, через який вставляється довгий тонкий хірургічний інструмент, до якого прикріплена камера (так званий лапароскоп).
• Потім на животі будуть зроблені додаткові невеликі надрізи, через які вставляються інші хірургічні інструменти.
• За допомогою камери та проектованих зображень на телевізійному екрані хірург за допомогою хірургічних інструментів поверне опуклі тканини на своє місце.
• Потім слабкість черевної стінки буде зшита або закрита сіткою.
• Живіт буде спущений, а невеликі місця розрізу закриті швами або хірургічною стрічкою.

Після операції вас на кілька годин доставлять у кабінет для відновлення. Після того, як анестезія закінчиться, і будь-які симптоми, такі як біль, будуть під контролем, ви зможете повернутися додому.

Одужання

Відновлення після операції з відновлення грижі зазвичай становить близько одного-двох тижнів для лапароскопічної хірургії та трьох тижнів для відкритої хірургічної операції.

З метою оптимізації загоєння та запобігання ускладнень важливо ретельно дотримуватися післяопераційних вказівок хірурга. Ці вказівки можуть містити наступне:

• Щоб зменшити набряк, розміщуйте пакет з льодом або холодний компрес (не безпосередньо на шкірі) кожні пару годин на 15 хвилин.
• Щоб контролювати біль, прийміть Тайленол (ацетамінофен) або, якщо це важливіше, призначений вами опіоїд за призначенням.
• Щоб запобігти утворенню тромбу після операції, обов’язково вставайте і гуляйте п’ять-шість разів на день.
• Щоб запобігти зараженню, мийте руки до і після торкання місця (місць) надрізу.
• Уникайте напружених фізичних вправ протягом чотирьох тижнів для лапароскопічної хірургії або шести тижнів для відкритих операцій.

Коли звертатися за медичною допомогою

Під час одужання обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо помітите будь-який із наступних симптомів:

• Постійний, сильний або посилюється біль
• Лихоманка
• Ознаки інфекцій з місця хірургічного втручання - тепло, почервоніння, підвищений набряк та / або неправильний дренаж
• Постійна блювота
• Відсутність спорожнення кишечника на два-три дні після операції

Довготривалий догляд

Оскільки грижі не заживають і не вирішуються самостійно, основною перевагою хірургічного втручання є те, що воно пропонує остаточне лікування (у більшості випадків). Це означає, що після відновлення після операції ви можете, сподіваємось, повернутися до свого звичного режиму та повсякденного життя без будь-яких болів, дискомфорту та видимих ​​опуклостей.

У довгостроковій перспективі ваш хірург захоче, щоб ви залишалися здоровими та тримали їх у курсі будь-яких постійних симптомів, особливо болю. На жаль, у невеликої частини пацієнтів після відновлення грижі виникає хронічний, зазвичай пов’язаний з нервами біль.

Нарешті, хоча рецидив грижі нечастий після операції, це можливо. Щоб запобігти рецидиву, ваш хірург може порекомендувати вам схуднути, якщо ви страждаєте ожирінням.

Потенційні ризики

Основні ризики, пов'язані з перенесеною операцією з відновлення грижі, включають:

• Кровотеча або гематома (коли кров збирається під місцем операції)
• Серома (збір рідини під місцем операції)
• Інфекція, можливо, місця хірургічного втручання або хірургічної сітки, що використовується для відновлення
• Хронічний післяопераційний біль
• Проблеми з кишечником або сечовипусканням (наприклад, запор або утруднення сечовипускання)
• Пошкодження або пошкодження нерва або тканин (наприклад, кишечника)
• Рецидив грижі

Слово з дуже добре

Операція з відновлення грижі пройшла довгий шлях. Хірурги тепер можуть вибирати між двома різними типами методик, а відкрита процедура також передбачає кілька варіантів анестезії.

Якщо вам рекомендують операцію з відновлення грижі, ваш хірург буде вашим основним джерелом інформації, що стосується вашого випадку, допомагаючи зрозуміти, який для вас найкращий підхід.