Аномальний результат мазка Папаніколау при високоякісному сквамозному внутрішньоепітеліальному ураженні (HSIL) означає, що при дослідженні під мікроскопом клітини шийки матки (вузька шийка матки жінки) виглядають дещо дуже аномальними.
До того, як рак шийки матки утвориться, клітини шийки матки зазнають ненормальних змін, які називаються дисплазією шийки матки. Хоча недолікована дисплазія шийки матки може призвести до раку шийки матки, наявність цього не означає, що людина страждає на рак або розвине захворювання.
Додаткове тестування, як правило, потрібно для HSIL, щоб підтвердити дисплазію шийки матки та дізнатись більше про тяжкість патологічних клітин. Спочатку його можна лікувати за допомогою моніторингу, щоб перевірити, чи продовжується він, або амбулаторними процедурами в кабінеті лікаря.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, до 93% випадків раку шийки матки можна запобігти регулярним скринінгом та лікуванням відхилень, що виникають. обстеження мазка для скринінгу на будь-які аномальні зміни шийки матки.
ДжодіЯкобсон / Getty Images
Результати мазка на ПАП HSIL
Результат мазка Папі-мазка HSIL вказує на те, що були виявлені більш чіткі зміни розміру та форми клітин шийки матки, що вказує на ймовірність дисплазії шийки матки від середньої до важкої.
Тестування на ВПЛ найчастіше проводять разом з мазком Папаніколау, і якщо цього не робили, слід проводити на зразку. Це тестування розглядає форми ВПЛ високого ризику, які можуть призвести до раку шийки матки, включаючи ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 та 68, з ВПЛ 16 та 18 найчастіше зустрічаються. Переважна більшість випадків раку шийки матки спричинені цими ВПЛ-інфекціями.
Результат мазка на папір HSIL не може підтвердити наявність передракових чи ракових змін, і необхідне подальше тестування.
Подальше тестування
Результати скринінгу мазка ПАП, такі як HSIL, недостатні для постановки діагнозу та планування лікування (вони представляють лише вибірку клітин). Якщо результати мазка Папаніколау надаються як HSIL, ваш лікар може рекомендувати проведення кольпоскопічного обстеження та біопсії. Це справедливо незалежно від того, позитивний чи негативний тест на ВПЛ чи ні.
Кольпоскопічний іспит - це процедура в кабінеті, яка дозволяє лікарю візуально оглянути шийку матки за допомогою освітленого інструменту, який називається кольпоскопом. Під час іспиту кольпоскоп залишається поза піхви . Він діє як мікроскоп, дозволяючи глибоко оглянути шийку матки.
Під час кольпоскопії лікар може також зробити біопсію шийки матки - процедуру, при якій видаляють невеликі шматочки тканини шийки матки. Потім зразки тканин відправляються в лабораторію для подальшого дослідження. Подумайте про кольпоскопію як про більш глибокий мазок Папаніколау.
Результат біопсії, отриманий під час кольпоскопії, дозволяє патологоанатому побачити фактичні зміни клітин та їх відношення один до одного в тканині. Це потрібно, щоб підтвердити, чи є передракові зміни чи рак.
HSIL на скринінговому мазку ПАП зазвичай відповідає внутрішньоепітеліальній неоплазії шийки матки (CIN), що є передраковими клітинами, які оцінюють залежно від того, наскільки аномально клітини з’являються під мікроскопом. Класи CIN:
- CIN 1 (ступінь 1): Також називається низькоякісною або легкою дисплазією, на шийці матки є трохи аномальні клітини.
- CIN 2 (ступінь 2): На шийці матки утворилися помірно аномальні клітини.
- CIN 2/3: На шийці матки знаходяться як помірно аномальні, так і сильно аномальні клітини.
- CIN 3 (ступінь 3): Також називається важкою або високоякісною дисплазією, на шийці матки виявляються сильно аномальні клітини.
CIN 1 зазвичай проходить самостійно без лікування, але в деяких випадках він може поширитися або перерости в рак. CIN 2, швидше за все, поширюється і перетворюється на рак, ніж CIN 1, і може знадобитися лікування. CIN 2/3 або CIN 3 - це сорти, які, як правило, вимагають оперативного лікування.
Біопсія шийки матки іноді може виявити аденокарциному in situ (AIS), що означає, що є аномальні залозисті клітини, які не поширилися за межі місця, де вони утворилися. АІС іноді називають раком 0 стадії. Коли АІС при виявленні або рак шийки матки виявляється на ранній стадії, це легше лікувати, і рівень виживання є найвищим. Лікування АІС часто подібне до лікування важкої дисплазії.
Лікування
Вибираючи найкраще лікування для результату мазка на HSP-мазок, лікарі враховують ризик наявності CIN 3. Для цього вони розглядають ваші поточні тести, вашу історію скринінгу на рак шийки матки, вашу минулу історію хвороби, ваш вік і те, чи плануєте ви завагітніти в майбутньому, чи вагітні ви на даний момент.
Прискорене лікування
Якщо ризик CIN 3 не дуже високий, очікування результатів біопсії, зробленої під час кольпоскопії, часто є першим кроком.
У деяких випадках рекомендується прискорене лікування (лікування без проведення біопсії). Цей підхід рекомендується застосовувати для невагітних жінок віком від 25 років, коли ризик CIN 3 вважається 60% і більше, і є прийнятним підходом, якщо ризик становить від 25% до 60%.
Приклади включають жінок, у яких є результат мазка Папаніколау, який показує HSIL, а також тест на ВПЛ, позитивний на ВПЛ 16. Це також стосується жінок, які мають позитивний тест на ВПЛ на будь-який штам ВПЛ і не мали недавно раку шийки матки. скринінг.
Видалення тканини в цьому випадку не тільки видаляє ненормальну тканину, але може зменшити ймовірність раку шийки матки в майбутньому.
Лікування під час вагітності
Деякі методи лікування HSIL не можна застосовувати під час вагітності. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти, чи потрібно негайно робити кольпоскопію, чи можна почекати, поки ви не народитесь (щонайменше чотири тижні). Якщо у вас були біопсії, що демонструють CIN 2 або CIN 3, вони можуть рекомендувати відкласти лікування та просто пройти тестування (ПАП або кольпоскопія) кожні 12 тижнів, але це буде відрізнятися залежно від ваших конкретних факторів ризику.
Молоді пацієнти
Вибір методів лікування повинен бути індивідуальним у жінок віком до 25 років. У молодих жінок існує більша ймовірність регресу (зміни шийки матки проходять самі по собі), і будь-яке лікування, швидше за все, вплине на майбутню вагітність. Тим не менш, біопсію, яку повертають як CIN 3, слід завжди лікувати, оскільки вона вважається безпосереднім попередником раку.
Методи лікування
Всі методи, що застосовуються для лікування HSIL, мають переваги та недоліки, і ваш лікар допоможе вам зважити користь (шанс, що процедура буде ефективною для видалення ненормальних тканин) проти ризику (ймовірність побічних ефектів, пов’язаних із процедурою ).
Лікування можна розділити на ті, які є ексцизійними (видаляють тканини), та ті, що є аблятивними (руйнують тканини). Залежно від вашої ситуації, один із цих підходів може бути кращим.
Ексцизійне лікування HSIL включає:
- Процедура електрохірургічного висічення петлі (LEEP): Під час LEEP електричний струм подається через дротяну петлю. Дротяні петлі виконують роль ножа, видаляючи аномальні клітини шийки матки.
- Конізація: Також називається біопсією конуса або іонізацією холодним ножем, конізація видаляє більший зразок аномальної тканини у формі конуса.
- Лазерна біопсія конуса: Цей тип лазерної терапії використовує крихітний промінь світла для вирізання аномальних клітин.
Аблятивні методи лікування HSIL включають:
- Кріотерапія: Кріотерапія - це техніка, яка використовується для знищення ненормальної тканини шляхом її заморожування. Його ще називають кріохірургією.
- Термічна абляція: Термічна абляція подібна до кріотерапії, але використовує тепло замість холоду для руйнування тканин.
- Лазерна абляція: Цей тип лазерної терапії використовує крихітний промінь світла для знищення аномальних клітин.
Ексцизійні методи лікування, такі як LEEP або конізація, використовуються частіше в Сполучених Штатах і мають ту перевагу, що надають шматочок тканини, який патологоанатом може розглянути під мікроскопом (для оцінки меж або наближення будь-яких аномальних клітин до краю вибірки) і допомагає передбачити ризик рецидиву. Хоча це пов'язано з меншим ризиком рецидиву, методи вилучення також, як правило, мають вищий ризик несприятливих наслідків.
У деяких ситуаціях завжди слід проводити вилучення. Сюди входять аномальні зміни, що поширюються в цервікальний канал та багато іншого.
Основним ризиком методів висічення є ускладнення вагітності, такі як передчасні пологи, в майбутньому. Оскільки ненормальні зміни шийки матки самі по собі можуть збільшити ризик передчасних пологів, лікар допоможе зрозуміти найкращий варіант для вас, якщо ви плануєте завагітніти в майбутньому.
Подальший догляд після лікування
Надалі після лікування HSIL абсолютно необхідні. Клітини можуть знову стати аномальними, незважаючи на лікування, і можуть вимагати додаткового лікування.
Подальша допомога складається з регулярних мазків Папаніколау та кольпоскопії на тривалий період часу. Ваш конкретний графік спостереження залежатиме від результатів будь-яких біопсій, які ви пройшли, та обраних вами методів лікування, але зазвичай це принаймні щорічно протягом декількох років.
Оскільки ризик аномалій, що переростають у рак, триває щонайменше 25 років, рекомендується після лікування та перших перших років спостереження продовжувати тестування (ВПЛ або тестування) принаймні 25 років або принаймні стільки, скільки тривалість життя вимагає тестування, і тестування не шкодить здоров’ю.
Слово з дуже добре
Якщо ви відчуваєте занепокоєння після того, як вам сказали, що у вас є аномальний мазок на Папаніклепі, особливо той, який показує повноцінні зміни, майте на увазі, що рак шийки матки є одним із видів, які легше запобігти раку, і це повільно прогресуюче захворювання, яке часто приймає років розвиватися.
Незважаючи на те, що може бути неприємно проходити лікування та так багато подальших призначень, ви вживаєте заходів для запобігання раку шийки матки або виявлення його на ранній стадії, коли лікування, швидше за все, буде успішним.
Лікар для обстеження раку шийки матки
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
