Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) може вражати ділянки рота та горла. Оральні симптоми є загальними для людей з ВІЛ, де десь від 30% до 80% людей відчувають певний тип ангіни або ураження рота.
У деяких випадках проблеми з язиком або ротом є першими ознаками ВІЛ-інфекції. Якщо ці усні симптоми звучать знайомо, подумайте про те, щоб звернутися за порадою до свого медичного працівника щодо раннього обстеження та лікування.
SDI Productions / E + / Зображення Getty
ВІЛ - це хвороба, яка атакує імунну систему. Коли імунна система пригнічується, це робить організм вразливим до інфекцій, які зазвичай не трапляються у людей зі здоровою імунною системою.
Деякі з цих станів (наприклад, молочниця та оральний герпес) є умовно-патогенними інфекціями. Як випливає з назви, хвороботворні віруси та бактерії використовують переваги ослабленого стану організму та викликають симптоми, які можуть впливати на мову.
Ротова молочниця
Ротова молочниця - це дріжджова інфекція, спричинена грибком Candida. Зазвичай кандида присутній у роті, але заростає і викликає інфекцію, коли імунна система падає. Це може вражати кілька ділянок у роті, включаючи язик, внутрішні щоки, ясна, дах рота та задню частину горла.
Коли молочниця порожнини рота вражає язик, вона, як правило, безболісна. Вершкові білі нальоти (іноді їх на вигляд схожі на сир) можуть зішкребти за допомогою депресора мови (або подібного інструменту) медичний працівник. Деякі люди також відчувають "ватне" відчуття в роті і втрату смаку.
Лікування
Пероральні та місцеві протигрибкові засоби допомагають лікувати молочницю в роті. Пероральні препарати, такі як флуконазол, як правило, переважніші перед місцевими препаратами, оскільки ви приймаєте їх один раз на день, і їх легше переносити. Крім того, вони можуть лікувати молочницю по всьому тілу (наприклад, у стравоході).
Місцеві протигрибкові засоби, включаючи пастилки клотримазолу або суспензію ністатину, вимагають багаторазових доз, іноді до п’яти на день. Вони також можуть мати неприємний смак. Букальні таблетки міконазолу (таблетки, нанесені між яснами та щокою) дають один раз на день, але для ефективності їх потрібно залишатись на місці принаймні шість годин.
Переваги місцевих препаратів проти пероральних препаратів
Актуальні засоби обмежують ваш вплив на жорсткі процедури, оскільки вони не впливають на все ваше тіло. Локалізоване лікування знижує ризик побічних ефектів та лікарських взаємодій. Якщо молочниця не поширилася на стравохід, лікувальні курси можна закінчити лише за один-два тижні.
Оральна волохата лейкоплакія
Оральна волосиста лейкоплакія (OHL) може виникнути, якщо вірус Епштейна-Барра (EBV) реактивується у осіб з ВІЛ. EBV-інфекція в дитячому віці зазвичай протікає слабо або безсимптомно. Мононуклеоз («моно») - це те, як EBV зазвичай проявляється у підлітків та дорослих.
Після цих ранніх інфекцій вірус залишається тихим у певних клітинах тіла. Вважається, що понад 90% дорослих людей у всьому світі мають EBV, багато з яких не мають активних симптомів. Коли імунна система ослаблена, EBV може реактивуватись і викликати ЛГ.
ВЛ виглядає як білі плями у складеному вигляді. З складок можуть з’являтися нарости, схожі на волосся. ВЛ зазвичай виникає з боків язика, але може утворюватися і в інших місцях рота. На відміну від ротової молочниці, білі плями неможливо видалити або зішкребти. ВЛ, як правило, безболісне, але може спричинити певний дискомфорт або зміни смаку.
Лікування
Ураження ВЛ, як правило, безсимптомні та доброякісні. Більшість людей не потребують специфічного лікування ВЛ. Натомість лікування основного ВІЛ-інфекції за допомогою антиретровірусної терапії (АРТ) та посилення імунної функції допомагає прояснитись та запобігти спалахам у майбутньому.
У деяких випадках лікар може запропонувати способи поліпшити комфорт, відновити косметичний вигляд вашого язика та мінімізувати складки нальоту, де можуть виникати інші бактеріальні або вірусні інфекції.
Засоби місцевого застосування, пероральні противірусні препарати, такі як Зовіракс (ацикловір) або Вальтрекс (валацикловір), або навіть хірургічне видалення. На жаль, без вдосконалення імунної системи за допомогою АРТ існує висока ймовірність повторних проблем.
Оральний герпес
Герпес навколо зовнішньої частини рота викликаний оральним герпесом. Однак ці ураження можуть виявлятися всередині рота, на яснах, на ротовій порожнині, на внутрішній стороні щік та на мові.
Вірус простого герпесу типу 1 (ВПГ-1) відповідає за герпес у роті. Це легко поширюється від однієї людини до іншої. Люди часто заражаються ВПГ-1 у дитинстві, і він залишається з ними на все життя.
У Сполучених Штатах близько 50% людей у віці від 14 до 49 років позитивно ставляться до ВПГ-1.
Спалах починається з продрому (ознаки ураження, що розвивається). Продроми можуть викликати печіння, поколювання або свербіж біля рота. Незабаром після цього утворюється болючий, наповнений рідиною пухир. Ці пухирі з часом розкриваються, витікаючи рідина всередині. Зазвичай вони перекриваються і заживають через чотири-шість днів.
Лікування
Оральний герпес лікується пероральними противірусними препаратами, такими як Вальтрекс (валацикловір), Фамвір (фамцикловір) та Зовіракс (ацикловір). Лікування триває п’ять-десять днів.
Лікарі можуть порадити приймати ліки щодня, навіть коли спалах не спостерігається (так звана хронічна супресивна терапія). Хронічна супресивна терапія корисна людям з частими інфекціями, які постійно повертаються після лікування. Він поєднується з тими ж противірусними пероральними препаратами.
Гіперпігментація
Пероральна гіперпігментація меланіну описує, коли тканини рота виглядають темнішими. Це частіше зустрічається у осіб з темним відтінком шкіри. Оральна гіперпігментація у ВІЛ-позитивних людей часто трапляється всередині щік, але може спостерігатися і на мові. Потемніння може варіюватися від світло-коричневого до чорного як окремі або кілька плям.
ВІЛ-асоційована оральна гіперпігментація може бути спричинена самою ВІЛ-інфекцією або ліками, що використовуються для лікування ВІЛ, такими як зидовудин. Гіперпігментація розвивається або протягом двох років після зараження ВІЛ, або протягом декількох місяців після початку прийому зидовудину.
Лікування
ВІЛ-асоційована гіперпігментація ротової порожнини протікає безсимптомно і не потребує будь-якого специфічного лікування. Однак обов’язково обговоріть зі своїм медичним працівником будь-які затемнені ділянки всередині рота. Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи є ці симптоми іншим станом, який можна лікувати окремо.
Ротові бородавки
Вірус папіломи людини (ВПЛ) відповідає за ротові бородавки. ВПЛ - це вірус, що передається статевим шляхом, хоча є певні докази передачі несексуального характеру, наприклад, при поцілунках або від матері до дитини під час пологів.
ВІЛ-позитивні особи мають більш високий ризик зараження ВПЛ. Ротові бородавки, викликані ВПЛ, можуть бути світло-рожевого, білого або сірого кольору, а на вигляд - схожі на цвітну капусту.
Treament
Ротові бородавки доброякісні. Їх можна видалити за допомогою:
- Кріотерапія (заморожування бородавки, як правило, рідким азотом)
- Електрохірургія (видалення за допомогою низьковольтного електричного зонда)
- Лазерна терапія
- Місцеве лікування трихлороцтовою кислотою
- Хірургія
Профілактичний догляд за порожниною рота
Не завжди практично захистити себе від інфекцій. Лікування ВІЛ за допомогою АРТ та відновлення імунної функції має важливе значення для загального стану здоров’я. Також дуже важливо практикувати гігієну порожнини рота, використовуючи ці поради:
- Чистіть зуби щонайменше двічі на день зубною пастою з фтором і зубною ниткою не рідше одного разу на день.
- Не паліть і не використовуйте тютюнові вироби. Куріння шкодить здоров’ю порожнини рота і особливо збільшує ризик розвитку ЛГ та ВПЛ.
- Обмежте споживання алкоголю.
- Полощіть рот кожного разу, коли кортикостероїди вдихають, щоб запобігти молочниці через рот. Інгаляційні кортикостероїди можна знайти в інгаляційних препаратах, що використовуються для лікування астми або хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ).
- Заплануйте призначення стоматолога принаймні два рази на рік для проведення профілактичних чисток та оглядів.
Різні ліки та захворювання можуть викликати сухість у роті, збільшуючи ризик інфекцій та карієсу. Може допомогти попивання води або напоїв без цукру, смоктання твердих цукерок без цукру або жування гумки без цукру.
Штучний продукт сальвії може допомогти зберегти рот вологим. Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо у вас сухість у роті через зміну ліків.
Слово з дуже добре
ВІЛ може спричинити кілька станів, які впливають на мову. Обов’язково регулярно контролюйте наявність язика та рота на предмет змін і повідомляйте про будь-які проблеми своєму медичному працівнику. Поінформованість вашого постачальника допоможе вловити ознаки прогресування ВІЛ та надасть вам ресурси, необхідні для підтримки здоров’я.
.jpg)
