BSIP / UIG / Getty Images
Ключові винос
- Замісна гормональна терапія корелює з вищим рівнем захворюваності на рак молочної залози у жінок.
- Естроген-гестагенні терапії виявляються більш токсичними, ніж естрогенні.
- Замісна гормональна терапія зазвичай призначається при важких симптомах менопаузи.
Як повідомляється в новому дослідженні Яна Виноградова, доктора філософії, старшого наукового співробітника, у можливому випадку лікування гірше занепокоєння, замісна гормональна терапія - загальне лікування важких симптомів менопаузи - пов’язана зі збільшенням ризику раку молочної залози. співробітник з медичної статистики у відділі первинної медичної допомоги в Університеті Ноттінгема та його колеги. Жовтневе дослідження було опубліковане вБританський медичний журнал.
Як тільки жінка досягає кінця свого репродуктивного життя, її організм перестає виробляти естроген і прогестерон - статеві гормони, які регулюють різноманітні фізичні процеси, пов’язані з статевим дозріванням, вагітністю та пологами, - і, в свою чергу, може відчувати цілий ряд несприятливих симптомів. U
Симптоми менопаузи можуть включати:
- Нічне потовиділення
- Припливи
- Сухість піхви
- Порушення менструального циклу
За даними дослідження, ці симптоми можуть бути серйозними для зниження якості її життя. У таких випадках часто призначається замісна гормональна терапія (ЗГТ), також відома як гормональна терапія в менопаузі, для зняття відповідного фізичного дискомфорту шляхом підвищення рівня естрогену та прогестерону. Але це не без ризику.
Дослідники виявили, що жінки, які застосовували ЗГТ, мали трохи більше шансів захворіти на рак молочної залози. Загалом 34% жінок, які брали участь у дослідженні з діагнозом "рак молочної залози", і 31% жінок без діагнозу "рак молочної залози" застосовували ЗГТ - різниця близько 3%.
"Це велике спостережне дослідження показало, що вплив більшості препаратів ЗГТ пов'язано з підвищеним ризиком раку молочної залози", - написали вчені.
Що це означає для вас
Якщо ви нещодавно або коли-небудь звертались до замісної гормональної терапії, щоб пом'якшити симптоми менопаузи, можливо, у вас підвищений ризик раку молочної залози. Якщо ви розглядаєте замісну гормональну терапію, поговоріть зі своїм лікарем про те, який варіант вам підходить.
ЗГТ та ризик раку молочної залози
Проаналізувавши записи пацієнтів, що зберігаються у двох базах даних первинної медичної допомоги Великобританії, дослідники виявили 98 611 жінок у віці від 50 до 79 років, у яких був діагностований рак молочної залози між 1 січня 1998 року та 31 грудня 2018 року.
Дослідження розбило використання ЗГТ за допомогою:
- Тип: лише естроген або естроген плюс гестаген
- Тривалість: короткочасна, тобто менше п’яти років, або довгострокова, тобто більше п’яти років
- Актуальність: недавня, що означає від одного до п’яти років до участі в дослідженні, і минула, що означає більше, ніж п’ять років до участі в дослідженні
Потім Виноградова та її колеги порівняли рівень застосування ЗГТ із показниками 457 498 жінок подібного віку, у яких не було діагностовано рак молочної залози.
Хоча вона додає застереження про те, що "я медичний статистик, а не лікар", провідний автор Виноградова припускає, що ЗГТ може збільшити ризик раку молочної залози, викликаючи зміни на клітинному рівні.
"Грудна залоза - це інший орган, і якщо подумати, вона розвивається під час вагітності та продовжує розвиватися під час годування груддю", - говорить вона Вереуеллу. “Отже, ви можете сказати, що цей орган, не як інші, надзвичайно залежить від гормонів. Ось чому, коли ми маємо досить тонкий баланс у своєму тілі і додаємо додаткові гормони, це може вплинути на процеси в грудях ».
Дослідження спирається на попередні дослідження щодо кореляції між ЗГТ та підвищеним ризиком раку молочної залози. Кілька попередніх досліджень із застосування ЗГТ серед жінок у постменопаузі показали, що у жінок, які застосовували естроген-гестагенну терапію, частіше діагностували рак молочної залози та помирали від раку легенів, ніж у жінок, які застосовували лише естрогенну терапію, або у жінок, які взагалі не застосовували ЗГТ. .
Кілька факторів впливають на ризик
Вплив застосування ЗГТ на ризик раку молочної залози різнився залежно від типу ЗГТ та тривалості застосування.
Дослідники виявили, що жінки, які зазнали більшого ризику, були такими, які:
- Використовували естроген-гестагенну терапію, а не лише естрогенну терапію
- Використовували ЗГТ довгостроково, а не короткостроково
- Використовували ЗГТ протягом останніх п’яти років, а не раніше
Минуле тривале застосування естроген-терапії та короткочасне використання естроген-гестагенної терапії не асоціювалось із збільшенням ризику раку молочної залози; однак минуле тривале застосування естроген-гестагенної терапії було.
"Рівень ризику різнився залежно від типу ЗГТ, з більшими ризиками для комбінованого лікування [естроген-гестаген] та для більш тривалого використання", - написали дослідники.
По суті, "коли ви використовуєте лише один гормон, ризик набагато нижчий, ніж коли ви використовуєте обидва гормони", - каже Виноградова.
Здавалося, рівень ризику також залежав від віку та типу фігури. У молодших жінок та жінок із надмірною вагою або ожирінням ризик раку молочної залози, пов’язаний із застосуванням ЗГТ, менший, ніж у жінок старшого віку та худорлявих жінок - один із багатьох результатів, який може вплинути на клінічну практику.
"Наші результати додають більше доказів до існуючої бази знань і повинні допомогти лікарям та жінкам визначити найбільш підходящу форму та схему лікування ЗГТ, а також забезпечити більш послідовно отриману інформацію для експертів з питань жіночого здоров'я, дослідників охорони здоров'я та фахівців з лікувальної політики", - дослідники сказати.