Фізична терапія в лікарні після інсульту

Цереброваскулярна аварія (CVA), також відома як інсульт, є значним медичним явищем, яке може спричинити серйозні функціональні порушення. Якщо у вас стався інсульт, ви розумієте, як це може обмежити вашу здатність пересуватися та виконувати звичайну роботу та розважальну діяльність.

Догляд за інсультом починається негайно в лікарні. Ви повинні стабілізуватися і постійно оцінюватися, щоб забезпечити оптимальний результат. У лікарні ви зіткнетеся з кількома різними медичними працівниками, які працюватимуть з вами та вашою родиною, щоб максимально допомогти вам одужати.

Фізична терапія в лікарні після інсульту є дуже важливою. Після інсульту у вас можуть виникнути труднощі з нормальним рухом тіла, а також може порушитися ваша здатність ходити, рухатися в ліжку або сидіти на стільці. Співпраця з фізіотерапевтом у лікарні після інсульту може допомогти вам відновити рух і покращити вашу здатність безпечно пересуватися.

Клінічні вказівки щодо повсякденного життя

Спільні клінічні рекомендації Американської асоціації серця та Американської асоціації інсультів рекомендують перед тим, як залишити лікарню, забезпечити всіх осіб з інсультом офіційною оцінкою їх повсякденного життя (ADL), комунікативних здібностей та функціональної рухливості. Результати цих оцінок повинні бути включені до переходу до медичної допомоги та процесу планування виписки.

Що таке інсульт?

Інсульт виникає, коли частина мозку позбавлена ​​кисню. Це спричиняє пошкодження цієї ділянки мозку, і це може призвести до серйозних проблем із способом вашого руху. Існують різні способи, за допомогою яких ваш мозок може бути позбавлений крові, поживних речовин та кисню. Основними видами інсульту є:

• Ішемічний: Цей тип інсульту виникає, коли кровоносна судина перекривається, як правило, згустком. Цей тип інсульту становить близько 87% всіх інсультів.
• Геморагічний. Цей тип інсульту виникає, коли ослаблена судина розривається, викликаючи кровотечу в мозку.
• Транзиторна ішемічна атака (ТІА). Цей "міні-інсульт" виникає, коли кровоносна судина тимчасово закупорена або травмована. Це не спричиняє постійної травми мозку, але може бути сильним попереджувальним сигналом про майбутній інсульт.

Інший тип інсульту називається криптогенним інсультом. Це відбувається, коли невідомо, що стало причиною вашого інсульту.

Інсульт може постраждати на різних ділянках вашого тіла. Це залежить від того, яка ділянка мозку травмована під час інсульту. Ознаки та симптоми інсульту можуть сильно відрізнятися. Загальні симптоми інсульту включають:

• Раптовий напад подвійного зору або проблеми із зором на одному або обох очах
• Раптове виникнення труднощів при розмові чи формуванні слів
• Раптовий напад оніміння, слабкості або спазму на одній стороні обличчя, руки або ноги.
• Втрата координації та рівноваги
• Раптова втрата ходьби
• Сильний головний біль

Якщо ви підозрюєте, що у вас інсульт, негайно зателефонуйте за номером 911. Час є головним, і отримання відповідної медичної допомоги на початку після появи симптомів інсульту є критичним.

Коли ви потрапляєте в лікарню із підозрою на інсульт, ваш лікар проводить різні обстеження та дослідження, щоб встановити причину ваших симптомів. Можливо, ви пройдете клінічне обстеження своїх рухів і зможете провести діагностичні тести, такі як магнітно-резонансне зображення (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ). Вони можуть показати вашому лікарю, де ваш мозок постраждав, і як найкраще лікувати ваш інсульт.

Якщо ви потрапили до лікарні після інсульту, за вами доглядатимуть кілька фахівців. Вони можуть включати:

• Лікарі
• Медсестри
• Фізіотерапевти (PT)
• Ерготерапевти (OT)
• Логопедичні патологи (SLP)
• Соціальні працівники
• Сестринські помічники

Всі ці професіонали будуть працювати разом, щоб допомогти вам повністю відновитись до максимально можливого ступеня.

Фізіотерапевтичне обстеження

Фізіотерапевт - це медичний працівник, який приїде до вас у лікарню та працюватиме з вами, щоб допомогти вам відновити функціональну рухливість після інсульту. Фізіотерапевти - це експерти з рухів, які співпрацюватимуть з іншими реабілітологами, щоб допомогти вам відновити основні функціональні рухи.

Фізична терапія в лікарні після інсульту зазвичай починається протягом одного-двох днів після прийому. Ваша перша сесія з вашим PT буде початковою оцінкою. Під час цього сеансу ваш терапевт перегляне вашу історію хвороби та зрозуміє ваш функціональний стан до інсульту. Вони, швидше за все, задаватимуть запитання про вашу роботу та рекреаційні заходи, налаштування вашого будинку та вашу соціальну та сімейну структуру.

Після інсульту ваш ПТ проводить різні тести та заходи. Вони можуть включати:

• Функція рухливості ліжка
• Передавати здатність
• Ходьбові здібності
• Міра дальності руху
• Оцінка спазму
• Оцінка міцності

Оскільки після інсульту існує так багато різноманітних порушень, ваш ПТ може зосередитись лише на декількох областях. Можливо, вам важко пересуватися в ліжку і ходити, але ваша здатність досягати і піднімати речі може зберігатися. Або ваша рука може бути слабкою і спазмом, а ноги нормально функціонують.

Після того, як ваш ПТ завершить первинну оцінку, вони будуть працювати з вами, щоб розробити початкові цілі реабілітації та план догляду. Можливо, ви захочете включити свою сім'ю до плану реабілітації. Можливо, членам вашої родини доведеться вивчити і зрозуміти ваші функціональні обмеження, і їм може знадобитися допомогти вам пересуватися протягом перших днів та тижнів після інсульту.

Лікувальна фізкультура при лікуванні інсульту

Часто в лікарні пацієнти, які перенесли інсульт, зустрічаються зі своїм ПТ один-два рази на день. Після інсульту можуть виникнути численні медичні проблеми, і ваш лікар, швидше за все, відвідає вас у лікарняній палаті. Лінії для ліків, катетери та апарати для контролю можуть перешкодити вам легко пересуватися. Деякі лікарні мають окрему терапевтичну кімнату, де ви будете працювати зі своїм ПТ.

Ваш ПТ адаптує програму реабілітації відповідно до ваших конкретних потреб. У лікарні головна мета - максимізувати свою мобільність, щоб ви могли якомога швидше повернутися додому. Отже, три основні сфери функцій, як правило, є зосередженими на лікарняному ПТ після інсульту: рухливість ліжка, перенесення та амбулаторія.

Рухливість ліжка

Рухливість ліжка - це ваша здатність пересуватися в ліжку. Чи можете ви пересуватися в ліжку вгору-вниз, перевертатися і вставати з положення лежачи? Ваш ПТ працюватиме з вами за допомогою конкретних методів, які допоможуть вам максимізувати вашу рухливість у ліжку. Вправи для рухливості в ліжку можуть включати:

• Кочення
• Мости
• Набори для квадроциклів і сідничні віджими
• Піднімання прямої ноги

Ваш ПТ може також співпрацювати з вами та медсестрами для впровадження методів позиціонування. Це особливо важливо, якщо вам важко пересуватися в ліжку. Методи позиціонування можуть допомогти зменшити ризик руйнування шкіри та виразок під час перебування в лікарні.

Трансфери

Передача - це ваша здатність переходити з одного положення і повернутися в інше. Чи можете ви перейти з ліжка на стілець? Чи можете ви перейти з сидячого положення в стояче і безпечно знову сісти? Ваш ПТ працюватиме з вами, щоб покращити вашу здатність до передачі. Іноді для перенесення з вашого ліжка на стілець використовують такі спеціалізовані інструменти, як гірка.

Ваш терапевт може запропонувати вам виконувати певні вправи, щоб поліпшити вашу передавальну здатність. Вони можуть включати:

• Розтягування ніг у сидячому положенні
• Піднімається п’ята в сидячому положенні і піднімається вгору носок
• Міні присідання з допомогою верхніх кінцівок

Ваш фізіотерапевт може також призначити вам вправи, які ви повинні робити протягом дня, коли ви не в терапії. Вони повинні записати вашу програму вправ у лікарні, і члени вашої родини можуть попросити допомогти у виконанні вправ.

Амбулаторія

Ваш ПТ буде працювати з вами в лікарні після інсульту, щоб допомогти вам безпечно ходити. Вони можуть надати вам певний рівень допомоги під час ходьби. Різні рівні допомоги включають:

• Залежне
• Максимальна передача
• Помірна допомога
• Мінімальна передача
• Зверніться до служби охорони
• Допомога в режимі очікування

Ви також можете використовувати допоміжний пристрій для прогулянки в лікарні після інсульту. Ваш ПТ може вибрати найкращий для вас пристрій. Вони можуть включати:

• Стандартний ходунок
• Колісний ходок
• Милиці Лофстранда
• Тростина

Кінцевою метою тренувань з амбулаторії є забезпечення того, щоб ви могли безпечно ходити досить добре, щоб перейти до наступного місця, що знаходиться під вашою допомогою після інсульту. Ваш ПТ може працювати з вами, щоб максимізувати ваші здібності до ходьби та забезпечити безпечне пересування.

Вправи, які можна робити для поліпшення здатності ходити, включають:

• Стояче згинання стегна
• Стоячи відведення стегна
• Стояче згинання коліна
• Міні присідання

Перш ніж робити будь-які вправи після інсульту, ви повинні проконсультуватися з вашим лікарем або фізіотерапевтом, щоб переконатися, що це безпечно для вас.

Інсульт може по-різному впливати на різні частини тіла. Ваш ПТ може співпрацювати з вами разом із іншими медичними працівниками. Для ПТ та ОТ загальноприйнято лікувати пацієнта після інсульту. Таким чином, ваш ПТ може працювати над передачею та прогулянками, поки ваш ОТ працює з вами для покращення повсякденного життя.

Коли ти можеш повернутися додому?

Після інсульту одне поширене запитання: "Коли я можу повернутися додому?" Кожна людина різна, і інсульт може вплинути на вас не так, як на когось іншого. Кінцева мета реабілітації після інсульту - допомогти вам швидко повернутися до попереднього рівня функції. Типова карта допомоги після інсульту може включати:

• Лікарня гострої допомоги
• Реабілітаційний центр або кваліфікований медсестер (ВЯП)
• Терапія домашнього догляду
• Амбулаторна реабілітація

Залежно від курсу лікування та тяжкості стану, можливо, ви зможете залишити лікарню та бути виписаними безпосередньо додому. В інших випадках вам може знадобитися кілька тижнів реабілітації у спеціальному закладі до повернення додому. Поговоріть зі своїм лікарем, планувальником виписки та реабілітаційною командою, щоб зрозуміти ваш конкретний курс допомоги.

Слово з дуже добре

Інсульт - це серйозна медична подія, яка може спричинити труднощі з функціональною рухливістю, наприклад, пересування в ліжку або ходьба. Співпраця з фізіотерапевтом у лікарні після інсульту може бути корисною для відновлення безпечної рухливості. Таким чином, ви можете повернутися до своєї звичайної роботи та розважальної діяльності.