Як лікується харчова алергія

Якщо у вас діагностували харчову алергію, найпростіший та найефективніший спосіб запобігти реакції - уникати продуктів, що викликають проблеми. Це може бути складніше, ніж здається, враховуючи те, що не існує ідеального тесту для діагностики харчової алергії. Навіть якщо ідентифікований харчовий алерген, його часто можна приховати в продуктах, які ви купуєте, що ускладнює збереження пильності.

У деяких випадках для лікування гострих симптомів алергії можуть знадобитися ліки. Харчова алергія легкого та середнього ступеня часто реагує на антигістамінні препарати, що продаються без рецепта. При важких реакціях може знадобитися ін’єкція адреналіну, щоб запобігти потенційно небезпечній для життя алергічній реакції всього тіла, відомій як анафілаксія, поряд із підтримуючим лікуванням.

Люди, яким загрожує анафілаксія, можуть отримати користь від імунотерапії - процедури, що застосовується для десенсибілізації імунної системи на інгалятор або отруту. Харчова імунотерапія (SLIT, OIT, EPIT,) застосовується деякими алергологами, але в даний час вона не затверджена Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA).

Також вивчається ряд експериментальних препаратів для запобігання або лікування алергії новими та новими способами.

Домашні засоби та спосіб життя

Не існує ліків від харчової алергії, а також ліків, які можуть запобігти реакціям. Єдиний надійний спосіб уникнути алергічної реакції - це виключити зі свого раціону відомі харчові алергени. Це не завжди є прямим процесом.

Шкірно-уколові тести використовуються для діагностики алергії і можуть застосовуватися на будь-яких харчових алергенах, включаючи яйця, рибу, молоко, арахіс, молюски, сою, горіхи та пшеницю. Подібним чином елімінаційні дієти (при яких підозрілі продукти вилучаються з раціону і поступово повторно вводяться, щоб побачити, чи виникає реакція) не завжди дають чітке уявлення про те, на які продукти у вас справді алергія, а на які ні.

Більше того, люди з «справжньою» харчовою алергією часто перехресно реагують на широкий спектр інших продуктів. Ці проблеми можуть ускладнити дієту, яка уникає, і важко розробити, і важко дотримуватися.

На ранніх етапах лікування часто допомагає робота з сертифікованим дієтологом для формування стійкої стратегії самоуправління. Це включає не лише дотримання дієтичних обмежень, але й навчення читати етикетки харчових продуктів та уникати перехресного забруднення.

Обмеження їжі

Найбільшою проблемою будь-якої дієти, яка уникає, є раптове та часто крайнє обмеження продуктів, які ви не можете їсти. Якщо ваші реакції важкі або ваш профіль алергії є чимсь менш визначеним, ваш лікар може накинути широку сітку на продукти, які ви більше не повинні вживати. Це може включати продукти, включаючи спеції, які можуть викликати перехресну реакцію.

Алергічна перехресна реакція виникає між тісно пов’язаними продуктами, які імунна система бачить одночасно. Арахіс, соя та інші бобові мають високі показники перехресної сенсибілізації, але низькі показники перехресної реактивності (5%). Алергія на рибу та молюски не перехресно реагує. Це абсолютно різні алергени. Хоча це може свідчити про те, що ви більше не можете їсти цілі групи продуктів - страшна перспектива навіть для найсерйознішого алергіка, - більшість дієт, що уникають, майже не такі обмежувальні.

Незважаючи на те, що ви можете реагувати на широкий спектр продуктів, не всі тригери викликають однакову реакцію. Наприклад, хоча 50% людей з алергією на арахіс будуть мати позитивний шкірний тест на сою, лише у 5% з’являться симптоми.

Таким чином, їжа, яку вам потрібно виключити на початку дієти, якої потрібно уникати, може бути великою, але її можна поступово зменшувати, як тільки ви отримаєте кращий контроль над своїми симптомами.

Ось чому алергологи рекомендують вести харчовий щоденник, починаючи спочатку уникати дієти. Це не тільки дозволяє відстежувати продукти, що викликають проблеми, але пропонує засоби для тестування перехресно реагуючих продуктів у невеликих кількостях, щоб побачити, чи виникає реакція. (Як правило, ніколи не тестуйте їжу з перехресною реакцією, не попередньо поговоривши з лікарем.)

Ведучи точний запис своєї дієтичної історії, ви зможете поступово розширювати асортимент їжі, яку ви їсте (або знаходити гіпоалергенні альтернативи, які ви можете терпіти). Зрештою, чим більше продуктів ви зможете споживати без випадків, тим більша ймовірність дотримання обмежень.

Читання харчових етикеток

Ми живемо в культурі обробленої їжі. Згідно з дослідженням 2016 року вЖурнал харчування,не менше 61% калорій, які споживають американці, надходять з високоопрацьованих продуктів харчування та напоїв.

Крім харчових проблем, вживання упакованих або оброблених продуктів збільшує ризик впливу прихованих харчових алергенів. Це вимагає від людей бути особливо пильними, читаючи етикетки на продуктах харчування. Навіть сире м’ясо та молочні продукти схильні до добавок, консервантів та ароматизаторів, на які у вас може бути алергія.

Більшість етикеток інгредієнтів розміщуватимуться під панеллю «Факти харчування». На предметах із декількома упаковками, позначених як "Не позначені для індивідуального продажу", інгредієнти будуть надруковані на контейнері, в який були упаковані окремі пакети.

Деякі харчові алергени легше помітити, ніж інші. Закон про маркування харчової алергії та захист споживачів від 2004 р. (FALCPA) зобов'язує виробників чітко вказувати, чи є в їх продукті будь-який з восьми найпоширеніших харчових алергенів, навіть якщо вони є лише добавками. Крім того, виробник повинен вказати конкретний тип горіхів, риби або ракоподібних, щоб споживач міг зробити обгрунтований вибір.

Крім того, людям з харчовою алергією потрібно навчитися альтернативним назвам харчових алергенів, а також певним повсякденним інгредієнтам, що містять алергени. Приклади включають:

• Молочні продукти: казеїн, казеїнат, сир, сир, топлене масло, кефір, лактальбумін, сичуг, сироватка
• Яйце: Альбумін, глобулін, майонез, безе
• Риба і молюски: крабики (оброблений минтай), крем, соус путтанеска (анчоуси), скампі, вустерширський соус (анчоуси)
• Арахіс і деревні горіхи: марципан, нуга, пігнолі, соус сатай (арахіс)
• Соя: Едамаме, місо, темпе, тамарі, текстурований рослинний білок (ТВП), тофу
• Пшениця: булгар, кус-кус, тверда кістка, лимец, еммет, фарина, камут, сейтан, манна крупа, спельта

Хоча молочні продукти, яйця, риба, арахіс, молюски, соя, горіхи та пшениця становлять 90% харчової алергії в США, менш поширені можуть бути такими ж серйозними. Щоб перестрахуватися, вам потрібно знати наукові та альтернативні назви будь-яких харчових продуктів, які можуть реагувати.

Уникання перехресного забруднення

Якщо ви схильні до харчової алергії, вам потрібно буде вжити заходів, щоб уникнути перехресного зараження вдома та в ресторанах. Перехресне забруднення є серйозним для деяких людей, особливо для тих, хто страждає алергією на арахіс. Наприклад, нерідкі випадки, коли можна почути про реакції, що виникають лише з 10 мікрограмами (0,001 міліграма) арахісу.

У домогосподарствах, де член родини має високий ризик анафілаксії, слід докласти максимум зусиль для контролю за видами їжі, яку можна заносити в будинок, включаючи закуски або подарунки від друзів. Можуть знадобитися інші заходи, включаючи:

• Обмеження проблемних продуктів до певних частин кухні
• Маючи спеціальні приміщення для зберігання, підготовки та їдальні для алергенів та продуктів, що не містять алергенів
• Наявність безалергенного посуду, приміщень для приготування, контейнерів, шаф та ящиків
• Вчити всіх, як правильно чистити поверхні та зберігати проблемні продукти

Якщо ви плануєте повечеряти в ресторані, не соромтеся зателефонувати заздалегідь, щоб проконсультувати їх, якщо у вас є дієта. Ресторани, що не містять глютену, як правило, добре обізнані про ризики перехресного забруднення і, можливо, можуть краще відповідати вашим потребам.

Ви також можете носити з собою "картки шеф-кухаря", щоб передати їх на кухню з описом природи вашої алергії та продуктів, які ви можете і не можете їсти.

Як правило, уникайте салатних барів, ресторанів у стилі "шведського столу" та салонів морозива, де ризик перехресного забруднення високий.

Безрецептурні терапії

Харчова алергія легкого та середнього ступеня зазвичай проявляється болем у шлунку, нудотою, нежиттю, чханням та свербінням у роті чи шкірі. Також можуть розвинутися легка кропив'янка та діарея.

У таких випадках часто може допомогти безрецептурний пероральний антигістамінний препарат. Також відомі як блокатори H1, антигістамінні препарати пригнічують дію хімічної речовини, відомої як гістамін, яку імунна система виробляє у відповідь на алерген.

До них належать антигістамінні препарати першого покоління (неселективні), які, як правило, викликають сонливість, а антигістамінні препарати другого покоління (периферично-селективні) не сонливі. Серед варіантів:

• До блокаторів H1 першого покоління належать Бенадрил (димедрол), Хлор-Триметон (хлорфенірамін) та Тавіст (клемастин).
• До блокаторів H1 другого покоління належать Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин) та Zyrtec (цетиризин).

Хоча було виявлено, що обидва мають подібну ефективність при лікуванні харчової алергії, препарати першого покоління, такі як Бенадрил, можуть бути корисними, якщо симптоми алергії заважають сну. Навпаки, такі антигістамінні засоби, як Зіртек, більш доречні, якщо вам доводиться працювати або їздити за кермом.

Інші побічні ефекти антигістамінних препаратів включають сухість у роті, запаморочення, нудоту, неспокій, затуманення зору, блювоту та утруднення сечовипускання.

Рецепти

Харчова алергія іноді може бути серйозною і вимагати прийому ліків, що відпускаються за рецептом, включаючи ін’єкційні препарати, що застосовуються в надзвичайних ситуаціях анафілактичного характеру.

Харчова алергія є основною причиною анафілаксії за межами лікарні в США. Навіть якщо раніше у вас були лише незначні симптоми алергії, ви все одно можете розвинути анафілаксію, часто без попередження.

Загалом, усі важкі харчові алергії розглядаються як надзвичайні ситуації, навіть якщо вони не видаються небезпечними для життя. Це пояснюється тим, що симптоми анафілаксії вкрай непередбачувані і можуть несподівано стати смертельними, якщо їх не негайно лікувати.

Адреналін

Адреналін (адреналін) - це перший засіб для лікування анафілаксії та єдиний препарат, який може зменшити гострі симптоми. Він доставляється шляхом внутрішньом’язової ін’єкції в стегно, в ідеалі - за лічені хвилини після появи симптомів.

Адреналін діє, викликаючи звуження судин (звуження судин). Це швидко зменшує набряк тканин і часто-сильне падіння артеріального тиску. Це також розслаблює м’язи дихальних шляхів, полегшуючи дихання.

Ефект адреналіну швидкий, але триває недовго. Після ін’єкції потрібна екстрена медична допомога без винятку.

Коли телефонувати 911

Зверніться до невідкладної допомоги, якщо після прийому їжі підозри на харчовий алерген виникають деякі або всі з перелічених нижче:

• Задишка
• Хрипи
• Сильний шкірний висип або кропив'янка
• Запаморочення або непритомність
• Блювота
• Діарея
• Набряк обличчя, язика або горла
• Слабкий, прискорений пульс
• Труднощі з ковтанням
• Відчуття майбутньої приреченості

Хоча, як відомо, анафілаксія виникає через 24 години після впливу алергену, вона частіше швидко розвивається протягом декількох хвилин. Швидші реакції, як правило, важчі. Якщо не проводити лікування, анафілаксія може призвести до шоку, коми, серцевої або дихальної недостатності та смерті.

Побічні ефекти адреналіну включають прискорене серцебиття, пітливість, тремтіння, нудоту, блювоту, запаморочення та занепокоєння. Епінефрин слід застосовувати з обережністю людям з важкими серцевими захворюваннями, але його користь при лікуванні анафілаксії майже загалом перевищує ризик.

Інші ліки

Після доставки адреналіну можуть знадобитися інші препарати для контролю важкої алергічної реакції. Серед варіантів:

• Кортикостероїдні препарати, такі як гідрокортизон або преднізон, можна вводити перорально або внутрішньовенно (у вену), щоб зменшити запалення та запобігти повторному виникненню симптомів.
• Внутрішньовенні антигістамінні засоби, такі як димедрол, також можуть використовуватися для підтримки зменшення запалення.
• Бронходилататори короткої дії, відомі в народі як рятувальні інгалятори, можна використовувати для полегшення симптомів астми після доставки адреналіну. Особливо корисні такі інгалятори, як альбутерол.

Кожному, хто має високий ризик анафілаксії, слід призначити попередньо заповнений автоін’єктор адреналіну (наприклад, EpiPen або Symjepi) та навчити його користуватися.

Важливо постійно тримати під рукою дві автоінжектори під рукою. Приблизно у 20% випадків після першої ін’єкції симптоми відскакують, і насправді неможливо визначити, чи і коли може знадобитися друга доза.

Завжди перевіряйте термін придатності вашої автоін’єкції, зазначайте дату у вашому календарі та запитуйте свого фармацевта про автоматичні нагадування, коли потрібні заправки.

Процедури, керовані спеціалістами

Хоча уникання харчових алергенів залишається першочерговим підходом до боротьби з харчовою алергією, досліджуються нові терапевтичні варіанти. Харчова імунотерапія є однією з найпопулярніших з цих нових втручань.

Відома більш точно як алергенна імунотерапія (AIT), процедура передбачає щоденне введення харчового алергену, щоб поступово зменшити вашу чутливість. Алерген можна вводити як у фіксованій дозі, так і в поступово зростаючих дозах.

AIT із фіксованою дозою доставляється епікутанно (за допомогою клейкого пластиру, нанесеного на шкіру). Цей AIT із збільшенням дози доставляється або всередину (ротовою порожниною), або сублінгвально (під язик). Вибір АІТ ґрунтується на типі харчової алергії, яка у вас є.

Згідно з оглядом досліджень 2016 року в журналіДіти, пероральний АІТ був безумовно найефективнішим із трьох застосовуваних методів, і було показано, що він успішно лікує алергію на молоко, яйця, арахіс, горіхи, фрукти та овочі. Щоденні дози алергену починаються приблизно з 300 міліграм (мг) на день, поступово збільшуючись до 4000 мг на день.

Навпаки, сублінгвальний АІТ був лише помірно ефективним при лікуванні алергії на молоко, арахіс, фундук та ківі, тоді як епікутальний АІТ досяг змінних результатів при алергії на молоко та арахіс.

За даними слідчих, від 70% до 90% лікуваних осіб були повністю десенсибілізовані до харчових алергенів після лікування АІТ. Немовлята та діти досягли кращих показників десенсибілізації, ніж дорослі, у яких є приблизно 50/50 шансів подолати харчову алергію.

Ефективність лікування, як правило, збільшується, чим довше призначається АІТ (від дев'яти до 12 місяців). Побічні ефекти, як правило, слабкі або відсутні.

На відміну від інших форм алергії, харчову алергію не можна лікувати за допомогою укола або алергії.

Експериментальна терапія

Вивчається ряд експериментальних методів лікування, які вчені сподіваються колись запобігти або зменшити вираженість харчової алергії.

Одним із крайових агентів, що наближається до затвердження, є Palforzia, стандартизований продукт з арахісового порошку, який використовується для зменшення симптомів алергії на арахіс у дітей у віці від 4 до 17 років як частина перорального лікування АІТ. основою для зменшення частоти та тяжкості симптомів, а також ризику анафілаксії.

Очікується, що FDA схвалить Palforzia. Очікується, що оптова ціна складе 4200 доларів на рік.

Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)

Додаткові та альтернативні ліки (САМ) широко використовуються в США для лікування всіх видів алергії. В даний час є мало доказів того, що вони пропонують якусь значну користь людям з харчовою алергією.

Одне з найбільш розрекламованих альтернативних методів лікування - китайський рослинний засіб, відомий як FAHF-2. Пероральний препарат заснований на класичній китайській формуліВу Мей Вані містить дев’ять рослинних інгредієнтів, в т.ч.gan giang(імбир) іДанг Гуй(корінь дягеля).

Як і у випадкуМи Мей Ван,Вважається, що FAHF-2 лікує безліч не пов'язаних між собою станів здоров'я, включаючи астму, хронічну діарею, ендометріоз, глаукому, безсоння, синдром подразненого кишечника та діабет 2 типу.

Дослідження 2016 року вЖурнал алергії та клінічної імунологіїповідомили, що FAHF-2, який приймали три рази на день протягом шести місяців, як видається, міняв реакцію шкірного уколу у 29 дорослих з діагностованою харчовою алергією. Однак у порівнянні з дорослими, які отримували плацебо, не спостерігалося покращення ні частоти, ні вираженості симптомів алергії.

Інші дослідження припускають, що акупунктура може зменшити тяжкість кропив'янки або запобігти активації базофілів (спеціалізованих білих кров'яних клітин, що вивільняють гістамін). Більшість підтверджуючих даних є або незначними, або неякісними.

Враховуючи обмеженість досліджень та потенційну шкоду, занадто рано рекомендувати будь-яку додаткову або альтернативну терапію людям з харчовою алергією.