Якщо ви новачок у застосуванні терапії постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) для лікування апное уві сні, можливо, ви захочете дізнатись більше про цілі використання, щоб отримати страховий платіж за свою машину. Як первинна відповідність визначає, чи платить страховка за терапію CPAP? Дізнайтеся, як перші кілька місяців використання є критично важливими для забезпечення довгострокового доступу до лікування та що робити, якщо ви намагаєтесь пристосуватись.
Рейчел Тайсе / Flickr / CC BY 2.0Ознайомтеся зі своїм страховим покриттям міцного медичного обладнання
По-перше, важливо розуміти свою індивідуальну страхову ситуацію. Цього найкраще досягти, зв’язавшись зі своїм медичним працівником та поговоривши про ваші переваги. У більшості випадків терапія CPAP покривається страховим обладнанням, яке триває довготривале медичне обладнання (DME).Це покриття також платить за все, від інвалідних візків до лікарняних ліжок до концентраторів кисню. Рівень покриття залежить від вашого конкретного страхового полісу. Наприклад, Medicare заплатить 80% від затвердженої Medicare суми за пристрій CPAP після того, як ви виконаєте свою франшизу за частиною B.
Початкова оренда переходить у власність
Хоча терапія CPAP є найефективнішим методом лікування апное уві сні, багато людей не в змозі подолати початкові проблеми, пов'язані з терапією CPAP, і швидко відмовляються від лікування. Страховики не хочуть платити за медичне обладнання, яке не використовується. Тому більшість страховиків спочатку дають вам тримісячну пробну версію, щоб протестувати пристрій. Якщо наприкінці цього випробувального періоду ви та ваш лікар виявите, що лікування стерпне та ефективне, ваш страховик часто сплачуватиме щомісячну плату за оренду. Зверніться до свого постачальника послуг, щоб дізнатись про їх переваги щодо покриття.
Моніторинг використання допомагає забезпечити належну відповідність
Протягом першого тримісячного випробувального періоду страхові компанії можуть стежити за вами, щоб переконатися, що ви використовуєте свій CPAP-пристрій і чи він працює для вас, перш ніж вони заплатять за нього. Якщо він сидить у вашій шафі, збираючи пил, це не допомагає лікувати ваш стан, і це марно витрачає гроші страхової компанії. Більшість пристроїв CPAP мають вбудовані SD-карти, які зберігають різноманітну інформацію про використання, зокрема, скільки годин ви користувались своїм пристроєм та скільки днів користувались пристроєм принаймні чотири години. Новіші пристрої мають вбудовані модеми, які використовують Wi-Fi, Bluetooth або послугу стільникового зв'язку для автоматичної передачі ваших даних своєму лікарю та страховику.
Багато вказівок щодо дотримання страхових норм вимагають використання вашої машини CPAP протягом певної мінімальної кількості годин на ніч та на місяць протягом тримісячного пробного періоду. Цей критерій базується на дослідженнях, які показують, що принаймні чотири години використання необхідний для серцево-судинної користі лікування. Крім того, страховики можуть вимагати, щоб ви проконсультувались зі своїм спеціалістом зі сну, який оцінить вашу відповідь на лікування та переконається, що ви отримуєте вигоду. Якщо ви не можете досягти цього порогу відповідності або якщо пристрій вам просто не допомагає, страховик може вимагати повернення машини постачальнику DME і може не платити за неї.
Зверніться за допомогою, якщо вам важко
Деякі люди борються з тим, щоб правильно підібрати маску CPAP, або подолати інші початкові проблеми. З цієї причини дуже важливо, щоб ви знаходились у тісному контакті зі своїм постачальником DME та спеціалістом зі сну, щоб знайти рішення. Якщо ви просто не можете цього терпіти, вам можуть бути доступні альтернативні методи лікування, включаючи дворівневу терапію, пероральний апарат або хірургічне втручання.
Зробіть усе можливе, щоб задовольнити вимоги щодо використання на початку лікування. Використовуючи пристрій стільки, скільки ви спите, ви ще більше відчуєте покращення якості сну. Якщо ви боретеся, не соромтеся звертатися до своїх провайдерів, щоб виправити ситуацію, щоб ви не втратили можливість пролікувати свій стан і сплатити за це свою страховку.