Як лікується бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз (БВ) - це поширена вагінальна інфекція, яка викликає свербіж, виділення з піхви та характерний «рибний» запах. Більшість випадків є неускладненими, і їх можна лікувати за допомогою призначених антибіотиків препаратів, що приймаються всередину або за допомогою місцевих кремів або гелів. Відомо, що інфекції BV часто повторюються, як правило, протягом трьох-12 місяців, що вимагає додаткової або альтернативної форми терапії.

Лікування також може бути призначене під час вагітності, щоб зменшити ризик ускладнень, таких як низька вага при народженні та передчасний розрив оболонок.

Дуже добре / Тереза ​​Чієчі

Рецепти

Лікування бактеріального вагінозу антибіотиками рекомендується всім жінкам із симптомами. Це не тільки сприяє викоріненню інфекції, але і зменшує шанс жінки перенести захворювання, що передається статевим шляхом, таке як гонорея, хламідіоз та трихомоніаз.

Кращі наркотики

Існує три найкращі схеми прийому антибіотиків, рекомендовані Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC) для лікування BV:

• Метронідазол по 500 міліграм, що приймається всередину (всередину) двічі на день протягом семи днів
• 0,75 відсотка гелю метронідазолу застосовують один раз на день протягом п’яти днів за допомогою 5-грамового одноразового інтравагінального аплікатора
• Кліндаміцин 2,0 відсотка крему застосовують один раз перед сном протягом семи днів за допомогою інтравагінального аплікатора

Альтернативні препарати

Певні методи лікування призначені для терапії другого ряду, якщо симптоми повторюються або якщо людина має відому стійкість до бажаного антибіотика. Альтернативні методи лікування включають:

• Кліндаміцин по 300 міліграм перорально двічі на день протягом семи днів
• Супозиторії кліндаміцину по 100 міліграмів застосовують перед сном протягом трьох днів
• Тиндамакс (тинідазол) 2,0 грама, що приймається всередину один раз на день протягом двох днів
• Тиндамакс (тинідазол) 1,0 грам приймають всередину один раз на день протягом п’яти днів

Правильне використання рецепта

Яке б лікування вам не призначили, вам потрібно пройти курс, навіть якщо ваші симптоми зникають. Якщо цього не зробити, це може збільшити ризик стійкості до антибіотиків.

Рекомендується утримуватися від алкоголю протягом курсу терапії та протягом 24 годин після. Вживання алкоголю може спричинити такі несприятливі симптоми, як головний біль, почервоніння, прискорене серцебиття, задишка, нудота, блювота та непритомність.

Щоб запобігти впливу бактерій та інших шкідливих мікробів, вам слід або утримуватися від статевих стосунків, або використовувати презервативи протягом усього курсу лікування. Хоча BV не вважається інфекцією, що передається статевим шляхом, потенційно шкідливі мікроорганізми можуть утримуватися на чоловічому пенісі, особливо крайня плоть.

Навіть жіночий секс-партнер представляє ризик через контакт шкіри до статевих органів або статевих органів. Незважаючи на ці ризики, лікування статевого партнера зазвичай не потрібно.

Поширені побічні ефекти

Більшість з них відносно м’які. Серед них:

• Пероральні ліки можуть викликати розлад шлунку, нудоту, симптоми застуди (кашель, нежить, біль у горлі) та металевий присмак у роті.
• Актуальні антибіотики можуть викликати піхвовий свербіж, головний біль, нудоту, симптоми застуди, відчуття поколювання в руках і ногах та металевий присмак у роті.

Домашні засоби

Одним з найбільших розладів лікування бактеріального вагінозу є висока частота рецидивів. Деякі дослідження припускають, що показник може становити до 50 відсотків; інші вважають, що вона набагато більша. І це створює проблему, враховуючи, що багаторазове використання антибіотиків може збільшити ризик стійкості до наркотиків.

З цією метою було вивчено ряд домашніх засобів у жінок із повторюваними симптомами BV. Основними серед них є борна кислота та перекис водню, які відносно недорогі і їх легко придбати в аптеці без рецепта.

Ось що ми знаємо:

• Борна кислота використовується для лікування дріжджових інфекцій (вагінального кандидозу) вже більше 100 років. Дослідження 2015 року дослідило його використання як вагінальних супозиторіїв у жінок з БВ та виявило, що через 10 днів рівень очищення інфекції був подібним до рівня антибіотиків.
• Перекис водню, що постачається у 3-процентному інтравагінальному розчині, також використовується поколіннями для лікування BV. Однак дослідження, проведене в 2011 році в Університеті Джона Хопкінса, показало, що лікування не змогло придушити специфічні "погані" бактерії, пов'язані з BV-інфекцією, підриваючи їх значення у жінок з повторюваними симптомами.

Хоча ці засоби вважаються безпечними та доступними, їх не слід застосовувати без повної діагностики та попередження лікаря. Особливо це стосується пацієнтів, які вперше страждають, вагітних жінок або тих, у кого є симптоми важкої інфекції (включаючи лихоманку, болі в тілі, болі в області тазу та / або живота або утруднення сечовипускання).

Бактеріальний вагіноз Доктор Керівництво для обговорення

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Рекомендації щодо вагітності

Активна BV-інфекція під час вагітності може збільшити ризик передчасних пологів, низької ваги при народженні, передчасного розриву оболонок (PROM) і, рідше, викидня.

Лікування рекомендується усім вагітним із симптомами. Вагітних із симптомами можна лікувати за допомогою перорального або вагінального режимів, рекомендованих для вагітних.

Хоча більшість досліджень показують, що застосування пероральних антибіотиків може зменшити ризик розвитку ПРМ та низької ваги при народженні, недостатньо доказів їх здатності запобігати передчасним пологам.

Стійкість до антибіотиків

Взагалі кажучи, ризик стійкості до антибіотиків при бактеріальному вагінозі далеко не такий драматичний, як можна було б очікувати. Частково це пов’язано з типами бактерій, що беруть участь у ВВ (які є анаеробними та не потребують кисню) порівняно з тими, що зустрічаються при інших формах вагініту (які є аеробними та потребують кисню).

Аеробні бактерії знаходяться поза тілом і легше передаються від людини до людини. До них належать такі відомі типи, якЗолотистий стафілокок, стрептокок,іКишкова паличка(Кишкова паличка).

Широке використання антибіотиків для лікування цих інфекцій призвело до збільшення рівня стійкості. Хоча це набагато рідше серед бактерій, що беруть участь у ВВ, іноді може виникати резистентність.

Це багато в чому залежить від типу «поганих» бактерій, які можуть переважати під час інфікування BV. Наприклад:

• Вважається, що стійкість до метронідазолу зростає у відповідь на тип вагінальних бактерій, відомий якAtopobium vaginae.Те саме рідше спостерігається при застосуванні кліндаміцину.
• Навпаки, стійкість до кліндаміцину стає дедалі більшим занепокоєнням щодоПревотеллаштами бактерій. Те саме не спостерігалося при метронідазолі.
• Також були повідомлення про стійкість метронідазолу до інших поширених вагінальних бактерій, відомих якГарднерела вагінальна.

Але в більшій схемі загроза все ще вважається низькою, і користь від лікування значно перевищує наслідки.

З цією метою ніколи не слід уникати антибіотикотерапії через значною мірою необґрунтованою ймовірністю стійкості. Зрештою, резистентності можна уникнути, приймаючи ліки повністю та за призначенням. Якщо симптоми повторюються, ніколи не слід їх ігнорувати, а швидше лікувати їх швидше, ніж пізніше.

Комплементарна медицина (CAM)

Бактеріальний вагіноз виникає, коли виснажується «хороша» вагінальна флора, яка називається лактобактеріями, що дозволяє переважати «поганим» бактеріям та викликати інфекцію. Таким чином, припускають, що пробіотики, багаті здоровими бактеріями, люблятьLactobacillus acidophilus, може бути корисним для поповнення вагінальної флори. Однак CDC заявляє, що жодні дослідження цього не підтверджують, хоча дослідники продовжують досліджувати роль препаратів лактобактерій у лікуванні BV.

Огляд клінічних досліджень 2014 року дійшов висновку, що щоденне вживання перорального пробіотику, або через добавки, або через продукти, такі як йогурт, може запобігти зараженню ВВ або допомогти підтримати антибіотикотерапію.

Також малоймовірно, що пробіотики самостійно можуть лікувати BV-інфекцію. CDC вже давно ставить під сумнів використання пробіотиків при лікуванні БВ, навіть як форму додаткової терапії, що не означає, що пробіотики не мають значення; просто немає жодних доказів того, що пробіотичні бактерії можуть переноситись із шлунку у піхву у кількостях, які вважаються терапевтичними.

Також зауважте, що комерційні пробіотики не регулюються ні в США, ні в усьому світі, тому якість та склад таких продуктів різняться.

Подібний брак доказів підтверджує використання інших природних засобів (таких як часник або олія чайного дерева) при лікуванні БВ.

Якщо ви вирішили продовжувати додаткову або альтернативну форму терапії, важливо поговорити зі своїм лікарем про потенційні ризики та переваги. Самолікування та уникнення стандартної допомоги можуть призвести до погіршення симптомів та розвитку ускладнень, включаючи запальні захворювання органів малого таза (ПЗЗ) та передчасні пологи.