Анатомія під'язикового нерва

Під'язиковий нерв забезпечує всю моторну функцію вашого язика. Це 12-й черепно-мозковий нерв. Пошкодження цього нерва може впливати на мову, жування та ковтання. Префіксгіпомає грецьке походження і означає "під".Глосальний,також з грецької, означає "язик".

Анатомія

Коли ваші нерви проходять по вашому тілу, вони розколюються і посилають гілки скрізь. Ці гілки несуть відчуття (сенсорну інформацію) між вашим мозку та рештою тіла і забезпечують рух (рухову функцію) всіх ваших рухомих частин.

Більшість нервів у вашому тілі бере свій початок у спинному мозку. 12 нервів у вашій голові різні. Їх називають черепно-мозковими нервами, і вони виходять, як симетричні пари, із самого мозку.

Структура

Десять ваших черепно-мозкових нервів, включаючи під'язиковий нерв, виходять із стовбура мозку, який сидить у задній частині мозку і з'єднує ваш мозок із спинним мозком. Зокрема, під'язиковий нерв виходить з під'язикового ядра, що знаходиться приблизно на середній лінії довгастого мозку.

Гілка шийного сплетення проходить всередині оболонки під'язикового нерва, але волокна цих двох нервів ніяк не з’єднуються.

Під'язиковий нерв не розгалужується, поки не досягає м’язів язика, і тоді він відправляє численні дрібні гілки для іннервації цих м’язів.

Розташування

Починаючи приблизно з десяток маленьких «корінців», які об’єднуються, утворюючи дві гілки, під’язиковий нерв проходить через ділянку мозку, що називається субарахноїдальним простором, а потім проходить через отвір у потиличній кістці, який утворює задню частину та основу черепа .

Потім дві частини нерва з’єднуються і залишають череп через під’язиковий канал. Саме там вона зустрічається із шийним сплетенням.

Потім під’язиковий нерв проходить між сонною артерією та яремною веною, вниз, у шию, де перетинає грудино-ключично-соскоподібний м’яз і проходить уздовж мілоїоїдального м’яза. Врешті-решт він піднімається до дна рота і з’єднується з м’язами вашої мови.

Анатомічні варіації

У деяких людей дві гілки під’язикового нерва не з’єднуються, поки не вийдуть з під’язикового каналу, який у цих людей включає два отвори замість одного.

Функція

Під'язиковий нерв - це суто руховий нерв; він не надсилає ніякої сенсорної інформації до мозку та з нього.

Цей нерв і м’язи, які він обслуговує, принаймні відповідають за кілька важливих функцій, зокрема:

• Розмова і спів
• Жування
• Ковтання

Крім того, під'язиковий нерв забезпечує рухи, які допомагають очистити рот від слини, допомагають несвідомим рухам, що беруть участь у мовленні, і беруть участь у кількох автоматичних та рефлекторних рухах.

Під'язиковий нерв контролює два набори м'язів. Один набір є зовнішнім (на зовнішній стороні язика), тоді як інший набір є внутрішнім (повністю міститься в мові).

До зовнішніх м’язів належать:

• Геніоглос: Складає основну частину язика і дозволяє висунути язик і рухати його вбік
• Гіоглос: піднімається з шиї, пригнічує і втягує мову, і це важливо для співу
• Styloglossus: Зверху і по обидва боки язика дозволяє втягнути і підняти мову

Власні м’язи включають:

• Верхня поздовжня: тонкий м’яз прямо під слизовою оболонкою в задній частині язика; працює з нижньою поздовжньою, щоб втягнути язик і зробити його коротким і товстим
• Нижня поздовжня: вузька смужка під поверхнею язика між геніоглоссом та м’язами під’язикового мозку; поряд з верхньою поздовжньою, дозволяє втягувати язик
• Поперечний: Уздовж боків; дозволяє звузити і витягнути язик
• Вертикальний: біля меж передньої частини язика; дозволяє сплющити і розширити мову

Піднебінний м’яз, який піднімає задню частину вашого язика, є єдиним м’язом мови, який не інервується під’язиковим нервом. Натомість він контролюється фарингеальним сплетенням блукаючого нерва, який є 10-м черепно-мозковим нервом.

Під'язиковий нерв також взаємодіє з кількома іншими нервами, включаючи:

• Блукаючий нерв
• Симпатичний стовбур
• Шийне сплетення
• Язикова гілка трійчастого нерва

Супутні умови

Під'язиковий нерв та пов'язані з ним функції можуть бути порушені захворюванням або травмою. Медичні стани, які можуть погіршити функцію під'язикового нерва, включають:

• Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
• Розсіяний склероз
• Синдром Гійєна-Барре
• Саркоїдоз
• Прогресуючий бульбарний параліч
• Інсульт
• Пухлина біля основи черепа
• Аномалії кісток біля основи черепа
• Аневризма (опуклість) біля основи мозку
• Інфекція довгастого мозку
• Над'ядерні ураження
• Базилярний менінгіт
• Односторонній параліч 12-го нерва
• Хвороба рухових нейронів
• Хвороба Кеннеді
• Ускладнення хірургічного втручання з метою усунення закупорки з артерії на шиї

Травми, які можуть призвести до пошкодження під’язикового нерва, трапляються рідко. Пошкодження нервів може спричинити травмування потилиці або шиї. Через близькість до інших черепно-мозкових нервів пошкодження лише під’язикового нерва є рідкістю.

Залежно від місця пошкодження, воно може вразити одну або обидві сторони нервової пари.

Симптоми порушення функції під'язикового нерва включають:

• Слабкість мови на ураженій стороні
• Атрофія мови на ураженій стороні
• Порушення мови
• Труднощі з жуванням і ковтанням

Пошкодження нервів від БАС часто спричиняє невеликі посмикування на поверхні язика.

Реабілітація

Лікування дисфункції під'язикового нерва залежить від причини. Для постановки діагнозу лікар розгляне всі ваші симптоми та проведе фізичний огляд.

Тести можуть включати магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб перевірити наявність інсульту або пухлини (пухлин), хребетний клапан (поперековий прокол) для виявлення раку чи інфекції, або спеціальні тести на захворювання, на які можуть вказувати симптоми. Після постановки діагнозу можна починати лікування.

Багато досліджень зосереджено на безпосередньому відновленні нерва, а також перенесенні нервів для усунення таких проблем, як параліч обличчя, а хірургічні методи вдосконалюються щодо під'язикових нервів, а також деяких інших нервів обличчя.

Інше клінічне значення

Встановлено, що стимуляція під'язикового нерва є безпечним та ефективним методом лікування обструктивного апное сну у випадках, коли люди не досягли успіху в інших видах лікування. Також воно досліджується для дітей, які мають як синдром Дауна, так і обструктивне апное сну.