ГІСТЕРЕКТОМІЯ: МЕТА ОПЕРАЦІЇ З ВИДАЛЕННЯ МАТКИ

Діагностика, пов’язана з гістеректомією

Існує ряд захворювань, які можуть призвести до розгляду гістеректомії. Серед них:

Аденоміоз. Коли слизова оболонка матки (ендометрій) починає рости там, де їй не належить, це називається аденоміозом. Цей стан призводить до потовщення ендометрію, що може спричинити сильний біль і сильну кровотечу.

Рак. Ряд видів раку може впливати на таз та репродуктивні органи, такі як рак шийки матки, яєчників, матки та ендометрія. Близько 10% усіх гістеректомій проводиться для лікування одного з цих видів раку.

Ендометріоз. Цей стан трапляється, коли клітини, які зазвичай знаходяться в матці, які називаються клітинами ендометрію, виходять за межі матки. Ці клітини можуть прикріплюватися до інших органів, зростаючи в місцях по всій порожнині тазу, де вони не належать. Це може спричинити загальний тазовий біль, біль під час статевого акту, сильну кровотечу, безпліддя та судоми. Хоча іноді гістеректомію використовують для лікування ендометріозу, це не лікує.

Гіперплазія ендометрія. Це відбувається, коли слизова оболонка матки (ендометрій) стає занадто товстою. Дисбаланс гормонів естрогену і прогестерону є частою причиною, особливо під час важких гормональних зрушень у перименопаузі. Зазвичай ендометрій випадає щомісяця, але коли він стає занадто густим від гіперплазії, це може призвести до аномально рясних кровотеч.

Пухлини міоми. Ці неракові пухлини можуть рости і скупчувати простір в матці. Хоча вони не можуть спричинити рак або поширитися на інші органи, фіброзні розростання можуть спричинити тиск у матці та на навколишні органи, біль у всьому тазі та сильну вагінальну кровотечу. Для лікування міоми проводиться приблизно одна третина всіх гістеректомій.

Тазова закупорка. Рак або інші нарости в порожнині малого тазу або матці можуть створити блокаду для інших важливих органів, таких як кишечник або сечовий міхур. Для усунення цих завалів може бути проведена гістеректомія.

Випадіння матки. Багато народження, ожиріння і навіть менопауза можуть призвести до того, що матка зісковзне з місця в піхву. Це ненормальне положення матки може спричинити проблеми з сечовипусканням та кишечником, а також біль у тазі та тиск.

Якщо ви вимагаєте гістеректомії для стерилізації або з інших особистих причин, ваш лікар, швидше за все, попросить вас пройти оцінку психічного здоров’я або відхилить ваш запит. Згідно з рекомендаціями Американського коледжу акушерства та гінекології (ACOG), існує ряд методів стерилізації, які є менш інвазивними та несуть менший ризик, ніж гістеректомія. Коли гістеректомія не є медично необхідною для захисту вагітності або лікування захворювання, ACOG каже, що гістеректомія для стерилізації є медично та етично недоцільною.

Дослідження 2018 року показало, що рівень гістеректомії зменшився на 12,4% з 2010 по 2013 р. Найбільші падіння спостерігались у гістеректоміях, що використовувались для лікування міоми, аномальних кровотеч та ендометріозу у жінок віком до 55 років.

Існує кілька способів проведення гістеректомії, залежно від показань та мети операції. Рішення про те, яку процедуру виконувати, приймете ви та ваш лікар на основі вашого діагнозу та індивідуальної ситуації.

Наприклад, відкриту черевну гістеректомію часто проводять, коли захворювання поширилося за межі матки, як при раку, або коли також потрібно видалити оточуючі структури, такі як яєчники. З іншого боку, вагінальна гістеректомія може бути найкращим методом, коли хірургічне втручання виконується з приводу подібного випадіння матки.

Тести та лабораторії

Гістеректомія - важлива операція. Як і будь-яка хірургічна операція, ваш лікар спершу захоче бути впевненим, що ви медично стабільні та здорові, щоб переносити серйозні хірургічні процедури. Можуть виконуватися лабораторні роботи та ряд інших тестів. Консультація також може бути частиною підготовки до операції, оскільки втрата фертильності, гормональні зміни та емоційні проблеми можуть супроводжуватися вашим рішенням щодо видалення матки.

Деякі тести, які можна провести перед гістеректомією, включають:

Показники крові. Ваші лікарі захочуть вивчити рівень лейкоцитів, щоб виявити інфекцію або проблеми з імунітетом перед операцією, а також кількість еритроцитів. І те, і інше можна зробити за допомогою повного аналізу крові (CBC). Цей тест проводиться шляхом забору крові.

Дослідження коагуляції. Вашому лікарю важливо перевірити, наскільки добре згущується ваша клякса перед операцією. Це робиться за допомогою тесту на протромбіновий час / частковий тромбопластиновий час (PT / PTT), який проводять із забором крові.

Метаболічна панель. Основна або повна метаболічна панель дасть вашому лікареві багато інформації про ваш загальний стан здоров'я, що може допомогти визначити вашу право на операцію та наскільки добре ви одужаєте. Цей аналіз крові розповість вашому лікарю про важливі рівні мінералів та електролітів у вашому організмі, включаючи калій, натрій та глюкозу, а також може розкрити інформацію про вашу ниркову систему та здоров’я нирок.

Аналіз сечі. Аналіз сечі проводиться за допомогою зразка сечі та надає лікарю додаткову інформацію про ваше здоров’я або про наявність інфекцій, які можуть ускладнити операцію чи відновлення.

Електрокардіограма. Перед операцією часто роблять електрокардіограму, щоб переконатися, що у вас немає проблем із серцем або основних захворювань, які впливають на ваше серце і можуть спричинити проблеми з операцією чи відновленням.

Рентгенологічне дослідження органів дихання. Ваш лікар може також вимагати рентгенографії грудної клітки або різних досліджень дихання, щоб допомогти зменшити ймовірність ускладнень під час операції від наркозу або дихальної трубки, що використовується під час операції.

Фізичний іспит. Ваш лікар, можливо, захоче зробити загальну оцінку з голови до ніг, щоб визначити, наскільки добре загальний стан вашого здоров’я. Це важливо для успіху вашої операції та одужання.

УЗД малого тазу / обстеження. Вам також може знадобитися обстеження малого тазу або УЗД перед операцією гістеректомії, зокрема. Це допоможе лікарю оцінити або візуалізувати ваші внутрішні структури та підготуватися до операції.

Слово з дуже добре

Є ціла низка причин, чому вам може знадобитися гістеректомія, або чому ваш лікар може її рекомендувати. Навіть якщо виконується вагінальна, а не відкрита гістеректомія, це все одно суттєва операція, яка потребує тривалого часу відновлення.

Вам слід обговорити свої плани та варіанти з лікарем на основі індивідуальних факторів, перш ніж приймати рішення про гістеректомію. Існують альтернативні варіанти лікування багатьох станів, для лікування яких використовується гістеректомія, включаючи ліки або менш інвазивні процедури.