Цільова група оновлює визначення "Біль" вперше за 40 років

ER Productions Limited / Getty Images

Ключові винос

• Міжнародна асоціація з вивчення болю оновила своє визначення болю, щоб зосередитись на досвіді болю пацієнта та включити тих, хто не може повідомити це усно.
• Цей зсув включає у визначення різні типи болю, включаючи ті, що не стосуються безпосереднього пошкодження тканин.
• Використання аналізу болю, який самостійно повідомляє пацієнт, пропонує широкі можливості цілісного лікування.

У липні Міжнародна асоціація з вивчення болю (IASP) переглянула своє визначення болю вперше за 40 років. Це нове визначення описує переживання болю як "неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов'язаний із або схожий на що пов'язане з фактичним або потенційним пошкодженням тканин ".

Попереднє визначення, опубліковане в 1979 році, визначає біль як "неприємний сенсорний та емоційний досвід, пов'язаний із фактичним або потенційним пошкодженням тканин, або описаний з точки зору такого пошкодження".

Оновлене визначення пропонує більш тонкий, системний погляд на біль і має на меті змінити спосіб розуміння, спілкування та лікування болю.

IASP також додав шість приміток, які розширюють визначення болю з різних кутів. До них належать:

• Біль - це завжди особистий досвід, на який різною мірою впливають біологічні, психологічні та соціальні фактори.
• Біль і ноцицепція (які часто спричинені зовнішнім подразником) - це різні явища, і про біль не можна зробити висновок виключно з активності в сенсорних нейронах.
• Через життєвий досвід люди засвоюють поняття болю.
• Слід поважати повідомлення людини про переживання як біль.
• Хоча біль, як правило, виконує адаптаційну роль, він може мати несприятливий вплив на функції та соціальне та психологічне благополуччя.
• Словесний опис - це лише одна з кількох форм поведінки, що виражають біль, і нездатність спілкуватися не заперечує можливості того, що людина чи тварина, яка не є людиною, відчуває біль.

IASP також додав етимологію - походження слова та історичний розвиток його значення - слова біль, щоб надати подальший контекст.

Етімологія болю:

Середньоанглійська, від англо-французького peine (біль, страждання), від латинського poena (покарання, покарання), у свою чергу від грецького poinē (плата, штраф, відшкодування).

Що охоплює це нове визначення?

Зміни, введені цим новим визначенням, написаним багатонаціональною президентською робочою групою з 14 членів, що має широкий досвід у науці, пов’язаній з болем, можуть здатися тонкими. Але вони зменшують важливість можливості описати біль, щоб отримати діагноз.

Біль розширюється, щоб охопити людей, які не можуть повідомити його словесно, наприклад, немовлят, дорослих із деменцією або тих, хто має порушення мови чи мови. Таким чином, прожектор зміщується від того, як біль обробляється іншими, і повертається до людини, яка її відчуває.

"Дослідження за останні 40 років з моменту введення попереднього визначення поглибили і розширили наше розуміння досвіду болю та механізмів, що його рухають", Марні Хартман, DPT, CSCS, фізичний терапевт із Аляски та йога медицини інструктор, каже Веруелл. "Я думаю, що нове визначення демонструє складність та індивідуальність болю".

IASP зазначає, що не всі болі пов'язані з очевидними пошкодженнями тканин і що біль може виникати з різних джерел у тілі.

У більшості випадків, пов’язаних з пошкодженням тканин, наш організм надсилає повідомлення про біль за допомогою сенсорних сигналів, які називаються ноцицепторами. У минулому наявність або відсутність цих чутливих нейронів використовувалася для оцінки кількості болю в тілі. Однак у цьому новому визначенні зазначено, що не всі форми болю передаються за допомогою ноцицепторів. Одним з прикладів є невропатичний біль, який може бути наслідком пошкодження нервів або збоїв у роботі нервової системи. Приклади станів, які можуть спровокувати невропатичний біль, включають синдром фантомних кінцівок, інтерстиціальний цистит та розсіяний склероз.

"Нервова система є однією із систем, що беруть участь у переживанні болю, поряд з імунною системою, ендокринною системою тощо", - говорить Хартман. "Також присутні інші виміри, такі як генетика, епігенетика, думки, переконання, емоції," і реакції на стрес. Пошкодження тканин може бути присутнім або може бути присутнім одночасно ".

Хайме Цукерман, PsyD

Якщо сказати, що їх симптоми в голові або „не справжні”, це може призвести до недовіри пацієнта до власного сприйняття свого болю.

Цей зсув фокусується на переживанні пацієнтом свого болю, дозволяючи лікарям розпізнати і повірити в те, що вони не завжди можуть фізично виміряти. Для багатьох, хто живе з хронічним болем у вигляді невидимої хвороби, це особливо підтверджуючий досвід.

"Невидима хвороба створює ілюзію, що людина насправді" не така хвора ", а в деяких випадках і зовсім не хвора", - Хайме Цукерман, PsyD, клінічний психолог із штату Пенсільванія, який спеціалізується на психологічних симптомах, пов'язаних з клінічні хвороби, - каже Веруелл. "Коли ми стикаємось із людиною, яка на перший погляд здається відносно здоровою, незважаючи на те, що хвора, ми припускаємо, що вони насправді здорові. Якщо сказати, що їхні симптоми в голові або „не справжні”, це може призвести до того, що пацієнт недовіряє власному сприйняттю свого болю або мінімізує повідомлення про свої симптоми, боячись сумніватися чи принижувати їх ”.

Висвітлення невидимих ​​аспектів невидимого болю відкриває двері для різних діагностичних заходів, надалі зосереджуючись на симптомах, про які повідомили самі. Це визначення також враховує різні психологічні, емоційні та соціальні компоненти, які можуть впливати на переживання болю.

Що це означає для вас

Нове визначення IASP полегшує повідомлення та оцінку болю. Це розширює досвід за межі того, що може бути показано на діагностичному тесті, і підкреслює особистий досвід болю пацієнта. Це дозволяє застосовувати більш цілісні схеми лікування, які можуть охоплювати різні медичні спеціальності.

Як це може керувати протоколами лікування?

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та багато інших урядових та неурядових організацій прийняли визначення болю, яке надає IASP.Це нове визначення спонукає лікарів охоплювати системний погляд на біль при лікуванні пацієнта.

"Визнаючи багатовимірність болю, особливо в міру того, як він стає більш стійким, ми, сподіваємось, також наголосимо на необхідності залучення до лікування кількох постачальників медичних послуг, щоб допомогти змінити або зменшити біль", - говорить Хартман. "Глибоке розуміння особистості та її особистої історії, як видається, є найважливішим аспектом у визначенні того, хто повинен бути ключовим гравцем у групі, яка надає допомогу".

Це також дозволяє отримати більше варіантів лікування болю, коли важливіші фактори, що стоять за ним, важче визначити.

"З цим визначенням, існує більше спілкування та освіти навколо болю - що таке біль, що її рухає, і те, що ми вивчаємо, є важливими факторами для лікування", - говорить Хартман. "І це все велике просування надії для тих, хто страждає від болю, і тих, хто намагається допомогти надати допомогу".

Наприклад, Хартман каже, що додавання практики уважності до фізичної терапії або акупунктури може дозволити людині глибоко оцінити свій досвід болю та потенційно збільшити спосіб лікування.

"Це дає людині можливість зрозуміти і зрозуміти деякі власні реакції на біль, - каже вона. - Потім вони можуть навчитися зміщувати деякі з них або зменшувати інтенсивність або стійкість досвіду".

Хартман сподівається, що глибше розуміння болю може допомогти пацієнтам більше брати участь у власному лікуванні.

"Я думаю, що терапевтичні стосунки та час на догляд можуть принести велику користь", - каже вона. "Особливо, коли лікування проводиться з відповідною освітою болю та визнанням того, що з досвіду болю насправді націлено, гарантуючи, що людина є активним учасником лікування".