Пітер Дазелі / Getty Images
Ключові винос
- Потрібні додаткові дослідження, щоб зробити твердий висновок, але нові дослідження говорять, що недостатньо доказів, щоб сказати людям уникати ібупрофену, якщо вони заражаються COVID-19.
- На початку пандемії Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендувала пацієнтам COVID-19 не приймати ібупрофен, але швидко змінила свою позицію.
- Ібупрофен не рекомендується усім пацієнтам, оскільки він може спричинити побічні ефекти, але ці побічні ефекти були відомі ще до COVID-19.
Ібупрофен не пов'язаний з будь-якими шкідливими наслідками для людей, які мають позитивний тест на ГРВІ-CoV-2, вірус, що викликає COVID-19, показують нові дослідження.
Звіт, опублікований 8 вересня вPLOS медицинане виявили статистично значущих результатів між групами людей із підтвердженими випадками COVID-19, які приймали ібупрофен, та тими, хто не приймав ліки.
Це дослідження спростовує твердження, висловлені на початку пандемії. У березні звіт з Франції, опублікований вBMJвисловив занепокоєння щодо потенціалу ібупрофену посилити COVID-19. Як результат, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) попередила людей не приймати ібупрофен, якщо вони заразилися, запропонувавши ацетамінофен як альтернативу.
Попередження ВООЗ викликало критику через відсутність доказів. До квітня організація змінила свою позицію, заявивши, що більше не рекомендує приймати ібупрофен.
"Я думаю, що обережність тоді була виправданою, але поточні дані очевидні: побоювання насправді не виправдане", - говорить Ян Джонс, доктор філософії, професор вірусології з Університету Редінга в Великобританії. Джонс не брав участі в жодному дослідженні.
Що таке ібупрофен?
Ібупрофен - популярне знеболювальне та знижувач температури, що продається без рецепта. Він належить до групи ліків, відомих як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Оцінка ібупрофену у пацієнтів з COVID-19
Під час судового розгляду, опублікованого вPlos Medicine, вчені розглянули дані 9 326 жителів Данії, які отримали позитивний результат на ГРВІ-CoV-2 у період з 27 лютого по 29 квітня. З учасників 248 людей (2,7%) заповнили рецепт на НПЗЗ протягом 30 днів після отримання позитивного тесту.
З тих, хто пройшов позитивні результати та вживав ліки, 6,3% померли, 24,5% були госпіталізовані та 4,9% потрапили до відділення інтенсивної терапії. У групі, яка отримала позитивні результати та не використовувала ібупрофен, 6,1% померли, 21,2% були госпіталізовані та 4,7% потрапили до реанімації. Показники обох груп не були статистично значущими, кажуть дослідники.
"Беручи до уваги наявні докази, немає жодних причин відмовлятись від чітко вказаного вживання НПЗЗ під час пандемії SARS-CoV-2", - пишуть автори. Існують добре відомі побічні ефекти НПЗЗ, і це слід враховувати у будь-якого пацієнта.
Побічні ефекти НПЗЗ
Встановлені побічні ефекти НПЗЗ включають серцеві, шлунково-кишкові та ниркові ускладнення. Людям із серцевою недостатністю, інсультом, виразкою шлунка або хронічними захворюваннями нирок слід уникати прийому НПЗЗ.
Антон Поттегорс, доктор філософії, клінічний фармацевт в Данії, автор книгиPLOS медицинадослідження, говорить Веруеллу, що додаткові дослідження з метою відтворення висновків були б позитивним доповненням. Але оскільки початкова теорія про небезпеку ібупрофену базувалася на гіпотетичній ситуації, він вважає, що його дослідження надає достатньо даних для полегшення занепокоєння.
Експресія ібупрофену та ACE2: черговий ризик COVID-19?
Дослідження, опубліковане вЛанцету квітні додав до первинних проблем з прийомом ібупрофену разом з COVID-19. Дослідники припустили, що люди, які приймають певні ліки від таких захворювань, як серцево-судинні захворювання, гіпертонія та діабет, можуть бути більш сприйнятливими до серйозного захворювання COVID-19, якщо вони додатково приймали ібупрофен. Ці ліки, про які йде мова, - інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II типу І (АРБ) або тіазолідиндіони - збільшують експресію ангіотензинперетворюючого ферменту 2 (АСЕ2) в організмі, і ібупрофен може зробити це вираження ще сильнішим. SARS-CoV-2 потрапляє в організм, зв'язуючись з цим ферментним рецептором.
Ідея про те, що ібупрофен посилює експресію АСЕ2 і, отже, може погіршити COVID-19 у деяких людей, проте походить від досліджень на щурах. Невідомо, чи підвищує ібупрофен рівень АСЕ2 у людини.
"Хоча моделі на тваринах пропонували певні ліки, що підвищують АПФ2, могли б полегшити проникнення вірусу COVID-19, дослідження на людях, які приймали інгібітори АПФ або БРА, не призвели до підвищеного ризику зараження COVID-19", Майкл Міллер, доктор медичних наук, професор серцево-судинної медицини в Університеті штату Меріленд, розповідає Verywell.
Що це означає для вас
Якщо ви вже приймаєте ібупрофен і випадково перенесли COVID-19, дослідники не думають, що його прийом погіршить інфекцію.
Чи є достатньо доказів для безпечного прийому ібупрофену?
"Жодне окреме дослідження важко визначити", - говорить Девід М. Аронов, доктор медичних наук, професор Медичного центру Університету Вандербільта. "[Але], якщо у людей немає раніше існуючих причин уникати ібупрофену - таких як виразкова хвороба шлунка або проблеми з нирками - тоді ібупрофен та пов'язані з ним НПЗЗ є прийнятними як засоби для зняття температури та знеболення в умовах COVID-19".
Датське дослідження було ретроспективним епідеміологічним дослідженням, яке використовувало аптечні записи для асоціювання впливу НПЗЗ на пацієнтів, яким згодом поставили діагноз COVID-19, пояснює Аронов
"Слідчі не вивчали дозу НПЗЗ або частоту вживання НПЗЗ до зараження, тому ми не можемо бути впевнені, що пацієнти приймали ліки, які вони наповнювали в аптеці, і ми не можемо знати, як часто вони приймали ці ліки", - говорить він. . “Я думаю, що дослідження має кілька обмежень. Це не те саме, що перспективно проведене рандомізоване та контрольоване дослідження ".
При цьому жодне з опублікованих до цього часу досліджень, пов'язаних із застосуванням НПЗЗ та COVID-19, не повинно змінювати поведінку, що призначає лікар, зазначає Аронов.
Міллер зазначає, що проводяться додаткові дослідження з метою подальшого вивчення ролі ібупрофену та інших ліків щодо тяжкості COVID-19. Тим часом будь-хто, кого турбує прийом ібупрофену, якщо він отримує COVID-19, повинен обговорити це зі своїм лікарем.
"На даний момент докази, здається, не вимагають відміни цього препарату виключно через COVID-19". - каже Міллер.
Джонс погоджується.
"Я думаю, цього достатньо, щоб бути впевненим, що нам не потрібно турбуватися про подальше використання ібупрофену", - говорить Джонс.
