Інфекції після операції на плечі

Рівень успішності хірургічного втручання на плечі дуже високий, однак, можливі ускладнення, що найбільше стосується інфекції.

Чому трапляються інфекції

Більшість інфекцій плечей, спричинені хірургічним втручанням, спричинені бактеріями, які зазвичай знаходяться на поверхні вашої шкіри. Ці бактерії можуть отримати доступ до більш глибоких м’яких тканин та суглобових проміжків у вашому плечі, коли ваша шкіра порізана. Якщо інфекційні організми проникають у ці глибші тканини, а імунний захист вашого організму недостатньо захищає вас від них, у вас може розвинутися інфекція.

Фактори ризику, які можуть схилити вас до зараження плечей після операції, включають:

• Гіпотрофія
• Діабет
• Ожиріння
• Вживання тютюну
• Похилий вік
• Імунодепресивні стани, такі як рак, печінкова або ниркова недостатність
• Імунодепресивні ліки, включаючи преднізон або хіміотерапію

Іноді розрізи для операції на плечі розташовуються дуже близько до пахвової западини. У пахвовій западині знаходиться багато сальних залоз і волосяних фолікулів, які створюють середовище, що сприяє росту бактерій.

Запобігання інфікуванню

Хірургія плеча - це лікування, яке застосовується при станах, починаючи від артриту плеча і закінчуючи розривами манжети. Ці процедури можна робити як малоінвазивні артроскопічні операції або як більш традиційні відкриті операції з більшими розрізами.

Для запобігання інфекції плеча після операції можна зробити кілька кроків:

• Деякі хірурги просять своїх пацієнтів прийняти спеціальне мило перед тим, як прийти до лікарні на операцію, і хоча це не було доведено як корисне, воно стає все більш поширеним.
• Введення внутрішньовенного (внутрішньовенно, у вену) антибіотика проводиться протягом години після початку операції. Зазвичай не потрібно приймати додаткові антибіотики після операції.
• Багато хірурги видаляють волосся під пахвами безпосередньо перед операцією, хоча насправді не було показано, що це суттєво впливає на ймовірність розвитку інфекції. Якщо волосся під пахвами видаляють, це слід робити за допомогою машинок для стрижки, а не бритвою, оскільки мікроабразії, спричинені бритвою, збільшують ймовірність післяопераційної інфекції.
• Очищення місця хірургічного втручання розчином, що складається з комбінації спирту та хлоргексидину.

Поки ваша рана заживає після операції, важливо підтримувати її в чистоті та виконувати вказівки щодо догляду за ранами та змін пов’язок.

Це інфекція?

У кожного, хто переніс операцію на плечі, можна очікувати певного дискомфорту та набряку навколо плеча, що також є загальними ознаками інфекції.

Оскільки між деякими регулярними післяопераційними симптомами та симптомами інфекції існує перекриття, лікар перевірить вашу рану на наявність інфекції, шукаючи більш конкретні ознаки.

Ознаки зараження включають:

• Почервоніння навколо розрізу
• Дренаж з розрізу, особливо гнійна рідина
• Посилення болю (а не поступове зменшення)
• Лихоманка, озноб або піт

Якщо у вас з’являється будь-який із цих ознак, слід негайно повідомити про це свого хірурга. Рання діагностика та лікування запобігатимуть прогресуванню і призведуть до кращого результату.

Ваш хірург може призначити додаткові обстеження, такі як аналізи крові, які можуть виявляти ознаки інфекції, такі як підвищений рівень лейкоцитів. Якщо ваш розріз стікає, рідина з рани може бути досліджена для виявлення інфекційних організмів. Однак зазвичай цього не роблять, оскільки це призводить до багатьох помилкових спрацьовувань (результати говорять про те, що інфекція інфікується, коли її немає).

Якщо ваш розріз герметичний, лікар може вкласти голку в глибші шари плеча, щоб отримати зразок рідини для аналізу.

Найбільш поширені типи бактерій, які викликають інфекцію після операції на плечі, включають стафілококові інфекції (обидвіS. aureusіS. епідерміс) та інфекції Propionibacterium (P.acnes). Інфекції, викликаніП. вугрінезвичні і, як правило, пов’язані з плечовим суглобом. ІП. вугріінфекції є особливо складними, оскільки організм важко виявити в зразках рідинного аналізу, і для діагностики можуть знадобитися спеціальні процедури тестування.

Лікування інфекції

Стратегії лікування включають пероральні або внутрішньовенні антибіотики та додаткові хірургічні процедури для очищення суглоба. Загалом, більш поверхневими (ближче до шкіри) інфекціями можна боротися за допомогою антибіотиків.

Оскільки простір плечового суглоба має обмежений імунний захист, як тільки інфекція потрапляє в кульково-суглобовий простір, інфекції можуть стати стійкими. Більш глибокі інфекції, особливо ті, що потрапляють у суглобовий простір плеча, частіше вимагають додаткової операції та тривалого внутрішньовенного введення антибіотиків.

Ділянки навколо хірургічних імплантатів, такі як анкери, пластини або протези, можуть заразитися.Інфекції, пов’язані з імплантатами, можуть бути важкими і потребуватимуть інтенсивного лікування. Іноді постійні інфекції вимагають видалення імплантованого матеріалу.

Рідкісні, але серйозні

Інфекції плечей - рідкісні ускладнення операції на плечі. Профілактика післяопераційних інфекцій включає етапи, які починаються під час передопераційної підготовки, а також стратегії запобігання інфекції під час та після операції. Якщо у вас є якісь ознаки інфекції, рання діагностика та оперативне лікування ідеально підходять.