Синдром хронічної втоми (CFS), також описаний як міалгічний енцефаломієліт (ME), вважається імуно-опосередкованим розладом. Довгий час це вважалося "таємничою хворобою", але ця точка зору стає застарілою. Характер та механізми захворювання починають формуватися завдяки постійним зусиллям дослідників. За ці роки, особливо останні, ми дізналися величезну кількість. Деякі з цих знань вказують на ролі, які запалення та аутоімунітет можуть зіграти при цій хворобі.
Universal Images Group / Getty ImagesЩоб зрозуміти дослідження, корисно знати трохи про самі процеси.
Запалення: корисне та шкідливе
Запалення пов’язане з багатьма хворобами та травмами, і більшість дорослих протягом свого життя використовували принаймні один протизапальний препарат. Ми регулярно заморожуємо і піднімаємо свої травми, щоб вони не сильно запалювались.
Зазвичай ми розглядаємо запалення як проблему - симптом для лікування. Однак запалення є частиноюздоровийреакція на проблеми в організмі. Коли ваше тіло виявляє проблему - будь то віруси, бактерії чи тканини, пошкоджені внаслідок травми - імунна система викликає запальну реакцію.
Під час запальної реакції відбувається те, що кровоносні судини розширюються, доставляючи більше крові до місця пошкодження, і імунні білки виділяються в цю кров. Білі кров’яні клітини витікають із судин у проблемну зону, щоб знищити або очистити матеріали, яких там не повинно бути. Тоді тканина може почати заживати.
Отже, коли ви розбиваєте гомілку або крутите щиколотку, невелика припухлість - це добре. Це означає, що процес зцілення працює.
З іншого боку, коли запалення набуває хронічного характеру через постійні пошкодження або неправильну роботу імунної системи, тоді у вас є проблема.
Пошкодження, що постійно виникають, можуть спричинити щось на зразок болю в спині внаслідок травми, яка посилюється поганою поставою, або повторними пошкодженнями через хворобу. Коли ця шкода виникла через неправильну роботу імунної системи, це може означати аутоімунітет.
Чому синдром хронічної втоми так важко діагностувати?Автоімунітет: осічки системи
Аутоімунітет - це коли імунна система помилково ідентифікує частину вашого тіла як чужорідного загарбника, як вірус, від якого потрібно позбутися. Ваше власне тіло запускає запальний процес і направляє спеціалізовані клітини, щоб знищити ціль і розпочати процес загоєння.
Тільки при аутоімунітеті процес загоєння створює більше тієї частини тіла, яка не подобається вашій імунній системі, тому вона продовжує атакувати. І зцілити. І атакувати. І процес триває нескінченно довго.
Аутоімунітет - це специфічний тип дисфункції імунної системи, але важливо зазначити, що не вся дисфункція імунної системи є аутоімунітетом.
ME / CFS: Що ми знаємо?
Дослідники давно вважають, що ME / CFS може включати хронічне запалення. Дослідження виявляють кілька біомаркерів запалення та стійку імунну відповідь у крові хворих на ME / CFS. Зараз деякі дослідники вважають ME / CFS нейроімунним або нейроендокринним імунним захворюванням.
Однак ми все ще дізнаємось про конкретну роль запалення в стані. Останні дослідження також показують зростаючу картину аутоімунітету. І коли задіяний аутоімунітет, головне питання: яка його мета?
Можливі причини запалення
Значна частина дослідницьких кіл ME / CFS сприймає запалення як даність. В альтернативній назві міалгічний енцефаліт (МЕ), яку прийняли деякі дослідники, енцефаліт означає запалення головного та спинного мозку.
Деякі дослідники вказують на можливі тригери запалення, які не включають аутоімунітет.
Дослідження 2012 року, опубліковане вДослідження психіатріїнамагалися розділити хронічну втому, синдром хронічної втоми та міалгічний енцефаліт на різні категорії. Дослідники виявили, що у хворих на ІМ підвищений рівень двох спеціалізованих імунних білків, що називаються цитокінами, які сприяють запаленню. Вони називаються інтерлейкіном-1 та фактором некрозу пухлини-альфа. Вони також виявили підвищений рівень неоптерину, який є показником прозапальної імунної активності.
Зовсім недавно дослідження показали, що маркери запалення можуть точно відрізнити ME / CFS від поведінки депресії або хвороби.
Дослідження, опубліковане вМетаболічна хвороба мозкує лише одним із зростаючих організмів, які розглядають окислювальний та нітрозативний стрес у поєднанні з низьким рівнем антиоксидантів як можливий механізм ME / CFS, припускаючи, що ці фактори можуть вказувати на імуно-запальну патологію.
Інші дослідники припускають, що певні патогени можуть у схильних людей викликати хронічну імунну активацію, що може створити хронічне запалення та каскад проблем. Одним з основних підозрюваних у цьому сценарії є вірус Епштейна-Барра, який викликає мононуклеоз ("хвороба поцілунків").
2013 рікУ природніх умовахДослідження досліджувало маркери активності ретровірусу в кишечнику на основі теорії, згідно з якою через зв'язок мозок-кишечник кишкова інфекція може призвести до запалення мозку. Дослідники справді знайшли деякі докази, але це було невелике попереднє дослідження, і в цій галузі ще потрібно виконати багато роботи.
Справа автоімунітету
Деякі дослідники знайшли докази, що ME / CFS є, принаймні частково, аутоімунним захворюванням. Було запропоновано кілька різних цілей неправильної роботи імунної системи.
У дослідженні 2013 рМолекулярна нейробіологіядосліджуючи можливий взаємозв'язок O&NS та аутоімунітету, дослідники сказали, що наявність прозапальних цитокінів та декілька інших відомих дисфункцій, пов'язаних з ME / CFS, можуть схилити до аутоімунітету. Це означає, що аутоімунна активність може бути наслідком захворювання, а не причиною його розвитку. Ці дослідники підозрюють, що постійні вірусні інфекції можуть призвести до процесів, які можуть викликати аутоімунітет: активація сторонніх спостерігачів та молекулярна імітація.
У молекулярній імітації імунна система бореться із збудником інфекції, а потім починає плутати її з подібною клітиною в організмі і починає атакувати її. По суті, оскільки обидві клітини схожі, імунна система позначає їх як ідентичні, хоча насправді один тип насправді належить у вашому тілі.
Під час активації сторонніми особами:
- Тіло атакує вірус
- Імунна система реагує активацією спеціалізованих клітин
- Ця активація помилково починає атакувати тканини організму
У цьому ж дослідженні дослідники також перелічують кілька інших методів, за допомогою яких ME / CFS може викликати аутоімунітет, включаючи дисфункцію мітохондрій, які забезпечують енергію ваших клітин, та пошкодження клітин, спричинені O&NS, які змушують вашу імунну систему неправильно їх ідентифікувати. U
Інше дослідження 2013 року, в якому брали участь ті самі дослідники, висуває можливість аутоімунної реакції на серотонін (5-НТ). Як гормон і нейромедіатор, серотонін виконує кілька важливих ролей як у кишечнику, так і в мозку. Здавна вважалося, що порушення регуляції серотоніну бере участь у ME / CFS.
Дослідники стверджують, що трохи більше 60 відсотків учасників з МЕ / CFS виявили позитивний результат на аутоімунну активність проти 5-HT - більш ніж у 10 разів перевищує показник контрольної групи та вчетверо перевищують показники тих, у кого тривала втома, яка відповідають критеріям ME / CFS.
Чи може кілька відповідей бути правильними?
Врешті-решт, може бути так, що різні випадки ME / CFS мають різні причини запалення, і що деякі випадки аутоімунні, а інші - ні. Пам'ятайте, що ME / CFS можуть суттєво відрізнятися від однієї людини до іншої. Можливо, в даний час кілька різних підгруп і, можливо, навіть різні хвороби, зібрані в один кошик.
Вчені досі працюють над тим, щоб все це розібратися. Тим часом потрібно знайти шляхи управління своїм станом. Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити природу вашого конкретного випадку МЕ / CFS та як найкраще його лікувати.