Слухання лікаря-онколога про те, що ваш рак легенів «непрацездатний», може змусити вас думати, що ваш випадок закінчується. Це не обов'язково так. Неопераційний рак легенів неможливо вилікувати за допомогою хірургічного втручання, але ваш лікар може вибрати один з різних видів лікування раку легенів, який може успішно покращити ваші симптоми, або уповільнити або змінити прогресування захворювання.
izusek / Getty ImagesПричини, чому рак легенів неможливий
Усі випадки раку легенів різні, і цілком можливо, що хтось із діагнозом, подібним до вашого, багато в чому може робити операцію, а ви - ні. Вашим лікарям важливо, чому рак легенів не можна оперувати.
Хірургічне втручання може бути недоцільним через такі фактори, як:
- Тип раку легенів: хірургічне втручання найчастіше проводять при ранній стадії недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ). Дрібноклітинний рак легенів, на який припадає 10–15% усіх випадків раку легенів, має тенденцію до раннього зростання та поширення. Коли пухлини занадто великі або поширюються, операція не є ефективною.
- Стадія раку легенів: Хірургічне втручання зазвичай розглядається на стадії 1, 2 або 3A НДКРЛ. На більш запущених стадіях раку легенів хвороба часто поширюється занадто далеко, щоб хірургічне втручання було можливим.
- Розташування пухлини: Хірургічне втручання може бути занадто небезпечним, якщо пухлина знаходиться занадто глибоко в легені або розташована занадто близько до життєво важливої структури, такої як серце.
- Функція легенів: якщо ваше дихання вже порушено внаслідок таких станів, як хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) або інші захворювання легенів, хірургічне втручання може ще більше зменшити функцію легенів, роблячи таку процедуру занадто небезпечною.
- Загальний стан здоров’я: якщо у вас вже є стан здоров’я, можливо, у вас занадто високий ризик ускладнень, пов’язаних із серйозними оперативними втручаннями, такими як реакція на анестезію, надмірна кровотеча, згустки крові, інфекції або пневмонія.
Винятки
У деяких з цих випадків хірургічне втручання може бути не виключене повністю. Наприклад, лікарі все ще можуть рекомендувати оперувати дрібноклітинний рак легенів, пізню стадію НМРЛ та пухлини, що знаходяться в чутливих регіонах.
Спочатку, однак, може бути рекомендовано пройти хіміотерапію, щоб зменшити пухлини, щоб хірургічне втручання було більш успішним. Це називається неоад’ювантною хіміотерапією. Радіація також іноді використовується для зменшення розміру пухлини до того, як лікар проперує.
Хірургічне втручання при раку легенів 3B або 4 стадії не вилікує захворювання. Однак це може полегшити симптоми та покращити якість вашого життя.
Варіанти нехірургічного лікування
За останні роки лікування раку легенів різко зросло. Зараз існує безліч варіантів лікування, які дозволяють контролювати захворювання, навіть коли операція неможлива.
Хоча неоперабельний рак легенів має гірший прогноз, ніж рак легенів, який можна лікувати хірургічним шляхом, інші способи лікування іноді можуть встановити довгостроковий контроль захворювання, даючи результати, подібні до результатів хірургічного втручання.
Хіміотерапія
Хіміотерапія може застосовуватися окремо, з хірургічним втручанням або з іншими методами лікування для більш ефективного лікування метастатичного раку легенів - раку, який поширився на інші органи або тканини за межами первинної пухлини.
Хіміотерапія включає цитотоксичні (вбиваючі клітини) ліки, які вбивають ракові клітини. Ці ліки можна давати у вигляді таблеток для прийому всередину, але найчастіше їх вводять внутрішньовенно крапельно.
Кілька циклів хіміотерапії, що використовують сполуки платини, зазвичай використовуються для лікування раку легенів на запущеній стадії. Ці методи лікування можуть збільшити рівень виживання.
У деяких випадках, однак, хіміотерапія використовується для надання паліативної допомоги, а це означає, що вона призначена для полегшення симптомів, але це не обов'язково продовжить життя.
Обов’язково обговоріть цілі та мету будь-якого лікування зі своїм лікарем, щоб ви чітко зрозуміли плюси і мінуси.
Радіотерапія
Променева терапія націлена на пухлини раку легенів за допомогою високоенергетичного рентгенівського випромінювання, яке вбиває ракові клітини. Він є більш ефективним при застосуванні на невеликих пухлинах і може бути найкращим варіантом для непрацездатного раку легенів на ранній стадії.
Новий тип променевої терапії, відомий як стереотаксичне випромінювання тіла (SBRT), або кібернож, забезпечує точні дози опромінення пухлини, мінімізуючи пошкодження сусідніх тканин.
SBRT може бути використаний для лікування недрібноклітинного раку легенів та дрібноклітинного раку легенів, включаючи деякі метастатичні ракові захворювання. Це може бути навіть рекомендовано замість операції при раку легенів 1 стадії, забезпечуючи настільки ж ефективний результат та довготривале виживання.
Цільова терапія
За допомогою молекулярного профілювання (тестування генів) лікарі можуть виявити мутації ракових клітин. Потім вони можуть призначити препарати для цілеспрямованої терапії, щоб зупинити ріст мутованих ракових клітин.
Кілька мутацій можна вилікувати за допомогою препаратів цілеспрямованої терапії. До них належать:
- Мутації EGFR: Затверджені методи лікування включають інгібітори тирозинкінази Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) та Iressa (gefitinib).
- Перестановки ALK: Ліки для зупинки клітин з цими мутаціями включають Xalkori (кризотиніб),Zykadia (церитиніб), Alectinib (alencensa) та Alunbrig (бригатніб),
- Перестановки ROS1: цими клітинами можна управляти за допомогою препаратів Xalkori (кризотиніб), Lorbrena (лорлатиніб), Rozlytrek (ентректиніб) та Zykadia (церітиніб).
Цілеспрямована терапія дозволила людям жити з раком легенів майже як одну з форм хронічного захворювання, а це означає, що поки вони не створюють стійкості до ліків, вони можуть жити здоровим життям.
Тести також можуть ідентифікувати мутації MET, KRAS, HER2 та BRAF. Поточні клінічні випробування розглядають способи, якими ці мутації можуть бути спрямовані також на конкретні ліки.
Імунотерапія
Термін імунотерапія відноситься до ліків, що підсилюють вашу імунну систему, щоб ви могли ефективно боротися з раком. Він включає лікування, яке змінює імунну відповідь вашого організму або використовує речовини, вироблені імунною системою, для націлювання на ракові клітини.
За останнє десятиліття декілька препаратів були схвалені для використання самостійно або в поєднанні з хіміотерапією, опроміненням або хірургічним втручанням. В даний час імунотерапія працює лише на сьогодні від 20% до 30% раку легенів, але вона може бути надзвичайно ефективною для тих, хто має позитивну відповідь.
Успіх ліків для імунотерапії полягає в їх здатності зупиняти ракові клітини від заподіяння шкоди, виконуючи такі функції, як:
- Допомога імунній системі розпізнати рак
- Активізація імунних клітин
- Запобігання схованню ракових клітин
- Зміна сигналів, які надсилають ракові клітини
У ході досліджень препарати імунотерапії в чотири рази виживали для пацієнтів із запущеною стадією раку легенів, що призвело до п'ятирічної виживаності 23,2%, що суттєво збільшилось порівняно з 5,5% виживаності тих, хто не отримував лікування.
Однією з переваг цих препаратів є те, що вони мають менш інтенсивні побічні ефекти в порівнянні з хіміотерапевтичними препаратами. Однак можливі певні побічні ефекти, включаючи подразнення шкіри, грипоподібні симптоми, болі в м’язах, задишку, серцебиття та затримку води.
Клінічні випробування
Багато людей, у яких діагностовано неоперабельний рак легенів, вирішили взяти участь у клінічних випробуваннях - дослідженнях, які оцінюють новий препарат або процедуру. Ліки або процедури, пропоновані в цих випробуваннях, на сьогодні можуть не мати потужних досліджень чи доказів їхньої ефективності. Але, в певний момент, це було для кожного лікування, яке зараз виявилося успішним.
Менше 1 з 20 хворих на рак беруть участь у клінічних випробуваннях. Це прикро, оскільки ці випробування дозволяють тим, хто може мати поганий прогноз із сучасними методами лікування, отримати доступ до новаторських методів лікування, які можуть дати надію на ремісію.
Для коханих
Якщо ви підтримуєте або доглядаєте когось із непрацездатним раком легенів, важливо дотримуватися позитивної перспективи та надійної перспективи та допомогти коханій людині зрозуміти всі доступні варіанти. Хоча вони можуть і повністю зрозуміти, щонепрацездатнийнасправді означає, що може бути корисно мати там когось, хто нагадуватиме про це.
Слово з дуже добре
Варіанти лікування раку легенів досягають неймовірних успіхів у продовженні життя та зменшенні виснажливих побічних ефектів. Навіть якщо хірургічне втручання неможливе, є варіанти, які допоможуть вам впоратися з раком легенів і насолоджуватися довшим та повноцінним життям порівняно з пацієнтами попередніх поколінь.
.jpg)
