Огляд інвазивної протокової карциноми (IDC)

Проникаюча протокова карцинома (IDC), також відома як інфільтруюча карцинома або інвазивний рак молочної залози, єнайпоширеніший тип раку молочної залози. Він починає розвиватися в молочних протоках грудей і може вирватися з проток і вторгнутися в навколишні тканини.

Термін "інвазивний" означає, що рак поширився за межі протоків. Але це не означає, що IDC поширився за межі грудей або навіть що він вразив лімфатичні вузли або судини. І хоча рак молочної залози 0 стадії (карцинома in situ) неінвазивний, усі раки молочної залози з 1 по 4 стадії вважаються «інвазивними».

Поширеність

За даними Американського онкологічного товариства, на IDC припадає приблизно 8 із 10 усіх інвазивних видів раку молочної залози. Цей тип раку молочної залози може виникнути в будь-якому віці, але на момент діагностики багато людей перебувають у віці старше 55 років.

Це вражає як жінок, так і чоловіків, що становить близько 80% випадків раку молочної залози у чоловіків.

Ознаки та симптоми

Проведення щомісячного самообстеження молочної залози (ОГС), окрім того, щоб отримати рекомендований рутинний скринінг, є найкращим способом стежити за здоров’ям грудей. Знання того, що для вас є нормальним, і які відчуття змін у грудях є критичним для розпізнавання ранніх ознак раку молочної залози.

Ознаки раку молочної залози (загалом), які можуть бути виявлені під час самообстеження грудей, можуть включати:

• Набряк у всій груді або в її частині
• Роздратування шкіри
• Ямочка (має текстуру апельсинової кірки)
• Біль у грудях та / або сосках
• Втягування сосків
• Червона, луската та / або товста шкіра на грудях та / або сосках
• Виділення з сосків, крім молока
• Ком у пахві

Інвазивна протокова карцинома, зокрема, може проявлятися різними способами. Особливі презентації, на які варто звернути увагу:

• Тверда, горбиста шишка неправильної форми під ареолою або навколо центральної області грудей
• Шишка, яка відчуває себе прикріпленою до тканини грудей навколо неї і може здатися рухомою (вона є, але рухатиметься разом із тканиною, в яку вона просочилася)

Більшість випадків біль у грудях обумовлений доброякісним станом молочної залози, але, на відміну від того, що чують багато жінок (і чоловіків), біль іноді може бути симптомом раку молочної залози. Тому бажано повідомити лікаря про біль у грудях, щоб встановити причину.

Причини

Основні причини IDC не повністю відомі. Дослідники вважають, що певні гормональні фактори, фактори навколишнього середовища та способу життя, включаючи куріння, неправильне харчування та попереднє опромінення грудної клітки, підвищують ризик розвитку раку молочної залози. Однак багато людей розвивають рак молочної залози без таких відомих факторів ризику.

У деяких випадках IDC простежується до певних успадкованих атрибутів, включаючи:

• Ген 1 раку молочної залози (BRCA1) або ген 2 раку молочної залози (BRCA2), два гени-супресори пухлини
• Мутація ErbB2, яка виробляє рецептор 2 епідермального фактора росту людини (HER2), генний рецептор, який сприяє росту ракових клітин

Діагностика

Якщо ви виявили грудку на грудях під час самообстеження грудей або клінічного огляду, найкраще перевірити це належним чином. На щастя, 8% усіх грудочок не є раковими, а натомість пов’язані з доброякісними (нераковими) проблемами, які можутьімітуватиДля інших 20%, якщо рак молочної залози заразиться рано, ваші шанси на виживання, як правило, дуже хороші.

Деякі тести, які використовуються для чіткого діагнозу інвазивної протокової карциноми:

• Мамографія: мамографія використовує рентгенівські промені для створення зображень грудей. Як і інші типи рентгенівських знімків, мамографії показують відтінки чорного, сірого та білого кольорів, залежно від щільності тканин грудей. Звичайна жирова тканина виглядає темно-сірою. Тканини, уражені раком молочної залози або доброякісними захворюваннями молочної залози, щільніші і виглядають світлішими сіро-білими. Таким чином, IDC може виглядати на мамографії у вигляді білої маси. Однак іноді пухлинні клітини не залишаються в межах маси і не вторгаються в сусідню грудну клітку, здаючись нечіткими під час візуалізації.
• УЗД високої роздільної здатності: УЗД молочної залози може допомогти виявити доброякісні захворювання молочної залози та рак молочної залози. УЗД зазвичай роблять після того, як на мамографії виявлено щось ненормальне або незвичного вигляду. Ультразвук корисний, оскільки зображення можна переглядати в будь-якому напрямку. IDC виглядає як невиразна, спікульована (що має поверхневі "шипи") маса.
• МРТ молочної залози: магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магнітні зображення та радіохвилі для зйомки тканин молочної залози. Ваш лікар може вимагати проведення МРТ, щоб отримати більше інформації про масу грудей або відхилення від норми. МРТ молочної залози може бути дуже корисним, особливо у молодих жінок, у яких щільна тканина молочної залози, що може знизити точність мамографії.
• Біопсія молочної залози: Ваш лікар попросить зробити біопсію, якщо на мамографії чи інших знімках виявлено щось підозріле. Він передбачає отримання невеликої частини наросту для дослідження під мікроскопом. Біопсія важлива як для того, щоб переконатись, що рак молочної залози не пропущений, а також для того, щоб переконатися, що те, що здається раком молочної залози, не є.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Лікування

Метою лікування будь-якого раку молочної залози є позбавлення від ракових клітин і запобігання рецидивам. Лікування IDC може включати:

• Хірургічне втручання: лампектомія передбачає видалення раку та невеликої ділянки здорової тканини навколо нього. Мастектомія видаляє всю молочну залозу.
• Хіміотерапія: Хіміотерапевтичні препарати можна використовувати перед операцією, щоб зменшити пухлину та зробити рак працездатним. Його також можна давати після операції, щоб запобігти поверненню ракових клітин.
• Опромінення: Променеве лікування проводиться після операції та хіміотерапії, щоб запобігти поверненню ракових клітин.
• Гормональна терапія: певні ліки можуть бути призначені, якщо ракові клітини мають специфічні гормонорецептори.
• Цільова терапія: Ракові клітини HER2 обробляють препаратами цілеспрямованої терапії, такими як Герцептин (трастузумаб).

Метою лікування є досягти найкращого можливого результату, і ваш лікар може вирішити використовувати комбіновану терапію, щоб дістатися до вас.

Враховуючи клінічні випробування

У клінічних випробуваннях використовуються нові, ще затверджені препарати, щоб перевірити, чи працюють вони та наскільки вони безпечні. Це може бути способом для вас спробувати лікування, яке доступне не всім, і ваш лікар може стати чудовим джерелом інформації про те, яке випробування може підійти для вашої унікальної ситуації.

Слідувати

Після завершення первинного лікування раку молочної залози, ви все одно будете відвідувати свого онколога протягом декількох років для обстеження. Можливо, вам доведеться приймати гормональну терапію до 10 років, якщо пухлина була чутливою до естрогену або прогестерону.

Ви продовжуватимете робити мамографію будь-якої тканини молочної залози, яка у вас все ще є, а також сканування щільності кісткової тканини, якщо у вас менопауза, щоб переконатися, що у вас не розвивається остеопороз.

Прогноз

Лікарі використовують цей термінпрогнозпоговорити про свій майбутній світогляд та виживання. Різні речі впливають на прогноз людини за допомогою IDC, зокрема:

• Чи є IDC новим діагнозом чи рецидивом
• Стадія раку і чи обмежується вона молочною залозою чи поширюється на лімфатичні вузли, інші тканини або органи
• Гормонально-рецепторний статус та статус HER2
• Відповіді на лікування
• Ваш вік, загальний стан здоров’я та менопаузальний статус (якщо жінка)

Слово з дуже добре

Якщо вам поставили діагноз IDC, вам може знадобитися підтримка у багатьох формах. Незалежно від того, є це близький друг, до якого можна вийти, група підтримки чи терапевт, або члени сім’ї, які пропонують практичну допомогу, наприклад, роботу по дому, догляд за дітьми або примушують вас домовлятися на зустрічі, знайте, як охопити та отримати необхідну допомогу, любов та розуміння також є важливою частиною вашого процесу лікування. Зі свого боку, робіть все можливе, щоб піклуватися про себе: їжте здорово, продовжуйте рухатися, балуйте себе і відпускайте речі, які ви не можете контролювати, якнайкраще.