Розуміння того, чи рак заразний

Рак єнізаразний у загальноприйнятому розумінні і не вважається інфекційною чи інфекційною хворобою. Сам рак не може передаватися від однієї людини іншій (на відміну від деяких тварин), дихаючи одним повітрям, діючи зубною щіткою, торкаючись, цілуючи або займаючись сексом. За кількома рідкісними винятками (реципієнти трансплантатів органів, передача від матері до плоду та кілька рідкісних подій), імунна система розпізнає будь-які чужорідні клітини (включаючи ракові клітини іншої людини) та знищить їх.

Деякі інфекції, якіможепередаються (включаючи деякі захворювання, що передаються статевим шляхом), однак може збільшити ризик розвитку раку. Крім того, рак може протікати в сім'ях, але замість того, щоб передаватися, цей ризик пов'язаний з генетичними ознаками (генетична схильність) або загальними ризиками, що підвищують ризик.

Заразність та рак

Оскільки рак може бути заразним у деяких видів, цікаво, чому його не буває у людей, є гарним питанням, на яке можна поглянути декількома різними способами.

Перший спосіб розглянути це - візуалізуючи, що відбувається, якщо ракова клітина від іншої людини повинна потрапити в наше тіло (це повинно було б передаватися безпосередньо, оскільки ракові клітини не можуть жити поза тілом). Так заявив колишній президент Венесуели Уго Чавес, заявивши, що вороги дали йому рак.

У неетичному експерименті, проведеному в 1950-х і 1960-х роках, два нью-йоркських дослідника фактично провели деякі експерименти, в ході яких вони вводили ракові клітини здоровим ув'язненим та хворим на рак (реципієнтів про цей експеримент не повідомляли), щоб перевірити, чи може він "викликати" рак . Лише за одним винятком, імунна система реципієнта боролася з раковими клітинами, перш ніж вони перейшли стадію вузликів.

Наші імунні клітини бачать ракові клітини від іншої людини так, як вони бачать хвороботворні віруси або бактерії.

(У дослідженні експеримент був виправданий дослідниками, які сподівалися знайти шляхи формування імунітету проти раку, і фінансувався Американським онкологічним товариством та Службою охорони здоров'я США). В одному з інших експериментів на людях клітини меланоми були передані від людини до матері, щоб спробувати викликати імунітет до раку, а мати померла від меланоми.

Є кілька інших дуже рідкісних винятків, наприклад, у звіті за 2015 рік у The New England Journal of Medicine описується, як ракові клітини стрічкового черв'яка вторглися в тіло людини, поширившись на кілька лімфатичних вузлів та його легенів. Хоча, як правило, імунна система цього не дозволяла, але чоловік зазнав серйозного імуносупресії через ВІЛ / СНІД. Також були рідкісні випадки, коли рак передавався лабораторному працівникові та хірургу (саркома) (через укол голкою або поріз руки). Однак у цих випадках, хоча ракові клітини росли місцево, де вони потрапляли в організм, але вони не прогресували далі місця потрапляння.

Відсутність контагіозності раку також краще зрозуміти, дивлячись на те, як розвивається рак. Клітини раку виникають після ряду мутацій (у генах, які контролюють ріст клітини), що призводить до неконтрольованого росту клітини. Навіть коли відбувається генетичне пошкодження, людський організм має гени (наприклад, гени-супресори пухлини), які кодують білки, призначені або для відновлення пошкодженої ДНК, або для усунення пошкоджених клітин.

Подальшою підтримкою відсутності заразності є відсутність епідемій. Крім того, онкологи та інші медичні працівники, які піддаються великій кількості людей, хворих на рак, не мають більшої ймовірності розвитку цього захворювання.

Подальшою підтримкою відсутності заразності є відсутність епідемій. Крім того, онкологи та інші медичні працівники, які піддаються великій кількості людей, хворих на рак, не мають більшої ймовірності розвитку цього захворювання.

Трансплантація органів

Як зазначалося вище, ракові клітини іншої людини, яка потрапляє в наш організм, руйнуються імунною системою. Як виняток із цього загального правила, трапляються випадки передачі раку від однієї людини до іншої шляхом трансплантації органів, і вважається, що рак, пов’язаний з переливанням, може виникнути приблизно у 3 з 5000 реципієнтів.

При трансплантації органів існують два фактори, які сприяють цьому ризику. Один з них полягає в тому, що замість кількох ракових клітин (наприклад, за допомогою голкової палички) людині імплантується великий обсяг пухлинних клітин (з маси в трансплантованому органі). Крім того, ці люди, як правило, страждають серйозним зниженням імунітету через ліки, що застосовуються для запобігання відторгнення.

Немає доказів того, що рак коли-небудь передавався шляхом переливання крові. Незважаючи на це, існують обмеження щодо того, коли люди з раком можуть здавати кров.

Передача матері від дитини

Повідомляється про кілька випадків передачі раку під час вагітності, і це може відбуватися трьома шляхами.

• Від матері до дитини: Хоча пухлини можуть поширюватися на плаценту, плацента зазвичай перешкоджає раковим клітинам дістатися до дитини. Шанс передачі раку (вважається, що у 1 з 1000 вагітних жінок рак) становить лише 0,000005 відсотків. Передача найчастіше спостерігається при лейкемії / лімфомах та меланомі.
• Передача лейкемії від близнюків до близнюків: Знову передача захворювання трапляється дуже рідко, але може траплятися часом.
• Хоріокарцинома: Хоріокарцинома - рідкісна пухлина, яка виникає в плаценті. Пухлина може поширитися як на матірідитини і є єдиним випадком серійної передачі раку (від плаценти до матері, а потім від матері до реципієнтів органів, подарованих цією матір'ю).

Заразний рак інших видів

В даний час встановлено, що рак передається серед представників восьми різних видів. Вважається, що причина цього може бути, на відміну від людей, через відсутність генетичного різноманіття (генетичний інбридинг), тому ракові клітини іншого представника цього виду не визнаються аномальними. До них належать:

• Собаки: собача трансмісивна венерична пухлина може передаватися статевим шляхом або через прямий контакт з кров’ю.
• Тасманійські дияволи: пухлина обличчя тасманійських дияволів може передаватися від однієї тварини до іншої шляхом кусання.
• Двостулкові молюски: Лейкемія може передаватися у чотирьох різних видів двостулкових молюсків, можливо, через годування фільтром.
• Хом'яки: У попередніх дослідженнях також є повідомлення про передачу саркоми клітин ретикулуму між хом'ячками, а також про можливість комарів бути переносниками.

Інфекції, пов'язані з раком

Вважається, що деякі інфекції, які можуть передаватися від людини до людини, призводять до раку.Однак у цих випадках заразним є не рак сам по собі, а швидше інфекція, яка може або не може (і в більшості випадків не призводить) до раку.

Інфекції цими мікроорганізмами є загальним явищем, тоді як рак, який виникає в результаті зараження, ні. Крім того, більшість видів раку мають багатофакторне походження (мають багато причин), а інші фактори, такі як вплив канцерогенних речовин, імуносупресія, генетичні фактори, спосіб життя тощо, можуть поєднуватися з інфекцією, щоб викликати рак.

Інфекції можуть по-різному призвести до раку. Деякі можуть викликати запалення, що призводить до раку (через посилене поділ клітин, що беруть участь у ремонті), тоді як інші можуть спричинити імуносупресію. Однак інші можуть пошкодити ДНК (викликати мутації) безпосередньо.

У Сполучених Штатах вважають, що приблизно 10 відсотків ракових захворювань пов’язані з інфекційними захворюваннями, хоча ця кількість зростає приблизно до 25 відсотків у всьому світі.

Віруси, пов'язані з раком, включають:

• Вірус папіломи людини (ВПЛ): ВПЛ є найпоширенішим захворюванням, що передається статевим шляхом, і його пов’язують з раком шийки матки, анальним раком, раком статевого члена, раком піхви та раком голови та шиї. У більшості випадків інфікування ВПЛ проходить само собою, але при постійному перебігу може призвести до запалення та раку. Не всі штами ВПЛ пов'язані з раком.
• Вірус гепатиту В та гепатиту С: І гепатит В, і С пов’язані з раком печінки, і разом є найбільшою причиною раку печінки у всьому світі.
• Вірус Епштейна Барра (EBV): EBV найбільш відомий тим, що є причиною мононуклеозу, хоча він також був пов’язаний з кількома видами раку. Вважається, що він може зіграти роль у 40-50% лімфом Ходжкіна. Хоча це рідкісне явище в США, воно також асоціюється з лімфомою Буркітта, носоглотковою карциномою, аденокарциномою шлунка тощо. Хоча вважається, що 90 відсотків людей заражені, лише порівняно невелика кількість людей страждає на рак.
• ВІЛ / СНІД: Існує кілька видів раку, пов’язаних з ВІЛ / СНІДом, пов’язаних з імуносупресією.
• Вірус герпесу людини типу 8 (HHV-8) або вірус герпесу саркоми Капоші найчастіше призводить до саркоми Капоші у людей з ВІЛ.
• Т-лімфотропний вірус-1 людини (HTLV-1): HTLV-1 асоціюється з деякими лейкеміями та лімфомами, проте, хоча інфекція є відносно поширеною, рак не спостерігається.
• Клітинний поліомавірус Меркель: Поліовірус Меркель дуже поширений у всьому світі, але лише рідко призводить до типу раку шкіри, який називається клітинним раком Меркель.

Бактерії, пов'язані з раком, включають:

• H. pylori: інфекція H. pylori пов’язана з раком шлунка, а також виразковою хворобою.

Паразити, пов'язані з раком, включають:

• Печінкові кишки: два різні печінкові колючки пов’язані з раком жовчних проток і зустрічаються переважно у Східній Азії.
• Шистосомоз: глист, який викликає це захворювання, пов’язаний з раком сечового міхура.

На додаток до цих специфічних організмів, мікроорганізми в нашому або в нашому тілі можуть асоціюватися як із підвищеним, так і зі зниженим ризиком розвитку раку. Наприклад, мікробіом шкіри (нормальні бактерії, що мешкають на шкірі) може бути пов'язаний з розвитком раку шкіри, а хороші кишкові бактерії можуть знизити ризик лімфоми.

Раки, які перебігають у сім'ях

Генетика відіграє певну роль у ракових захворюваннях, які можуть здатися заразними (вони протікають у сім'ях), але, незважаючи на таке скупчення ракових захворювань, ракові захворювання не передаються безпосередньо від однієї людини до іншої.

Наявність генетичної схильності до раку не означає, що людина захворіє на рак. На спадковий рак припадає приблизно 10 відсотків ракових захворювань (вплив генетики може різнитися залежно від типу). Багато генних мутацій, пов'язаних з раком (наприклад, мутації BRCA), відбуваються в генах-супресорах пухлини. Ці гени кодують білки, які відновлюють пошкоджену ДНК або замість цього ліквідують клітину, перш ніж вона стає раковою. У цьому випадку наявність мутованого гена не спричиняє рак, а заважає здатності організму відновлювати пошкоджені клітини, пошкоджені впливом навколишнього середовища тощо.

Навіть без генетичної схильності рак може скупчуватися в сім’ях. Це може бути пов’язано із загальними звичками в житті (наприклад, курінням чи дієтичними звичками), впливом подібних канцерогенів у навколишньому середовищі, таких як вплив радону вдома. Рак може також виникнути через вплив вірусів (таких як гепатит В), що передаються між членами сім'ї.

Близькість для хворих на рак

Зрозуміло, що сам рак не може передаватися при дотику, поцілунку чи статевому контакті, тому (за винятком кількох запобіжних заходів), як правило, добре бути інтимним, і близькість насправді радиться.

Близькість може не тільки допомогти другові чи коханій людині краще впоратися зі своєю хворобою, але це може полегшити будь-яке почуття ізоляції, яке може виникнути у людини під час терапії раку.

Для тих, хто має інфекції, пов’язані з раком, а також для тих, хто живе з раком, важливо кілька запобіжних заходів.

Запобіжні заходи для запобігання розповсюдженню інфекцій, пов’язаних з раком

ВПЛ може передаватися статевим шляхом, а гепатит В і С, а також ВІЛ - статевим шляхом, а також через контакт з кров’ю. Гепатит В поширюється набагато легше, ніж ВІЛ, і навіть спільне використання зубної щітки може призвести до зараження.

Безпечний секс включає використання презервативів тощо. Заходи безпеки крові важливі при гепатитах В, С та ВІЛ. При гепатиті В імунізація є найкращим способом профілактики захворювання.

Сексуальні запобіжні заходи під час лікування раку

Для тих, хто проходить хіміотерапію, може знадобитися вжити запобіжних заходів для захисту обох партнерів.

Люди з раком:

• Жінкам, які отримують хіміотерапію, слід використовувати презерватив, оскільки завагітніти деякими хіміотерапевтичними препаратами пов’язано з вродженими вадами розвитку.
• Слід уникати орального, вагінального та анального сексу, якщо у когось із партнерів є відкриті ранки.
• Якщо рівень білої крові у вас дуже низький (тромбоцитопенія, спричинена хіміотерапією), секс слід відкласти до тих пір, поки кількість білого крові не зросте. Онкологи відрізняються від кількості, яку вони вважають занадто низькою, але абсолютна кількість нейтрофілів 500 або менше іноді використовується як граничне значення. Період надиру - це час, коли кількість лейкоцитів, як правило, найнижча.
• Обидва партнери повинні мити руки (або використовувати дезінфікуючий засіб) перед сексом, а статеві органи слід мити перед оральним сексом.
• Жінкам слід мочитися незабаром після сексу, щоб зменшити ризик зараження сечового міхура.
• Слід використовувати мастила на водній основі, щоб уникнути стирання та подальшого ризику зараження.
• Також слід уникати статевих контактів, якщо кількість тромбоцитів у вас низька (тромбоцитопенія, спричинена хіміотерапією), яка зазвичай визначається як кількість тромбоцитів менше 50 000 через ризик кровотечі.
• Звичайно, вам слід уникати тісного контакту зі своїм партнером, якщо він або вона хворіє.

Кохані хворих на рак:

• Препарати для хіміотерапії можуть бути в слині, спермі та вагінальних секретах. Онколог вашої коханої може рекомендувати уникати сексу незабаром після вливання хіміотерапії, але це може відрізнятися. Жінки, які вагітні або можуть бути вагітними, повинні поговорити з онкологом свого партнера про можливий вплив та терміни.
• При деяких видах опромінення, таких як внутрішнє опромінення (брахітерапія) або лікування радіоактивним йодом, лікар-онколог може рекомендувати уникати тісного контакту, особливо якщо ви вагітні.

Слово з дуже добре

Рак не є заразним, і ви не повинні залишатися подалі від друзів чи близьких людей, хворих на рак. Насправді, пропонувати свою підтримку і бути поруч важливіше, ніж будь-коли, і деякі дослідження навіть виявили, що краща соціальна підтримка пов'язана з поліпшенням виживання.

Якщо у вашої коханої є вірус, пов’язаний з інфекційним захворюванням, дізнайтеся про це захворювання та будь-які запобіжні заходи, які ви можете вжити. Також слід поговорити зі своїм онкологом про будь-який ризик для вас або вашого партнера, пов’язаний з близькістю під час лікування.