Маринол або марихуана для медичного застосування

Маринол (дронабінол) - це синтетична форма тетрагідроканабінолу (ТГК), головного психоактивного інгредієнта марихуани (конопель). На додаток до того, що ТГК створює "максимум", якого прагнуть багато користувачів, THC зменшує невропатичний біль, знімає нудоту та стимулює апетит. У штатах, де марихуана є законною, люди тепер мають вибір, чи є маринол чи марихуана кращий препарат для лікування їхнього медичного стану. Хоча досі не існує чіткого консенсусу щодо того, що є "кращим" чи "гіршим", є плюси і мінуси, які можуть допомогти визначити ваше рішення.

Маринол

Маринол був вперше схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у 1985 році для лікування нудоти та блювоти, пов'язаних з хіміотерапією раку. З тих пір його схвалення було розширено, включаючи лікування втрати ваги та анорексії у людей з перенесеною ВІЛ-інфекцією.

В результаті позитивного впливу на людей, які страчають ВІЛ, у 1999 р. «Маринол» було перенесено на ліки III за графіком (це означає, що він має загальноприйняте медичне застосування). При застосуванні за призначенням Маринол вважається безпечним та ефективним із низьким ризиком залежності.

Заборонене використання включає полегшення болю при фіброміалгії, очного тиску, пов’язаного з глаукомою, менструальної мігрені, післяопераційної нудоти та блювоти, обструктивного апное сну та м’язової спастичності, пов’язаної з розсіяним склерозом (РС).

Поточні докази

Будучи регульованим фармацевтичним препаратом, маринол та інші похідні ТГК пройшли великі клінічні дослідження для підтвердження їх використання. В обширному огляді досліджень Каліфорнійського центру медичних досліджень конопелі описано різні переваги маринолу в рандомізованих дослідженнях.

Серед знахідок:

• Доза маринолу у дозі 25 міліграм (мг) була більш ефективною для полегшення болю у людей із РС порівняно з плацебо.
• Доза 5 мг маринолу, призначена людям зі СНІДом протягом шести тижнів, була значно ефективнішою для стимулювання апетиту (38 відсотків проти 8 відсотків), ніж плацебо.
• Доза маринолу у дозі 25 міліграм (мг) була більш ефективною для зменшення хронічного невропатичного болю на 50 відсотків порівняно з плацебо (30 відсотків).

Хоча знеболюючі ефекти дози 10 мг маринолу порівнянні з дозою 60 мг кодеїну, більш високі дози пов'язані з більшим ризиком побічних ефектів у порівнянні з кодеїном (особливо седацією).

Переваги

Марінол має кілька переваг, деякі з яких походять від того, що він є препаратом, затвердженим FDA. Вони включають:

• Маринол легальний у всіх 50 штатах і регулярно зберігається в аптеках.
• Маринол - це чистий ізомер ТГК, що означає, що ви не будете піддаватися впливу будь-яких потенційно шкідливих хімічних речовин, що містяться в марихуані.
• Маринол не містить жодного з інших психоактивних каннабіноїдів, що містяться в марихуані, а це означає, що з меншою ймовірністю ви зробите "високим".
• Маринол має тривалий період напіввиведення, і він залишатиметься на терапевтичному рівні в крові протягом подвоєного періоду часу, ніж марихуана.
• Маринол не курять, і рідше він спричиняє роздратування горла та легенів (що важливо для хворих на астму або ХОЗЛ).
• Маринол виготовляється в контрольованих умовах, тобто менше шансів бути забрудненим або забрудненим.
• Маринол охоплюється більшістю планів медичного страхування.

Недоліки

Як і будь-який лікарський засіб, у Маринол також є мінуси, на які слід звернути увагу:

• Маринол має низьку швидкість всмоктування, і це може зайняти до години до того, як відчуються наслідки (важливе врахування того, хто проходить хіміотерапію).
• Маринол може бути дорожчим за марихуану, якщо ваша страховка його не покриває.
• Дослідження суперечливі щодо того, наскільки ефективно Маринол контролює невропатичний біль.
• Маринол може впливати на людей по-різному. Деякі можуть відчувати надзвичайну сонливість, прискорений пульс (тахікардію) та сухість у роті навіть при призначеній дозі. Інші можуть відчувати запаморочення, сонливість, розгубленість, відчуття "підвищеного стану", перебільшене почуття добробуту, нудоту, блювоту та біль у животі, коли організм адаптується до ліків. (Якщо ці побічні ефекти зберігаються або погіршуються, слід повідомити лікаря.)

Марихуана

Марихуану найчастіше курять, але її також можна додавати в їжу, приймати всередину настоянок і олій або вдихати через випарники ("vaping").

Медична марихуана була вперше легалізована в Каліфорнії в 1996 році в розпал кризи з ВІЛ. Сьогодні всі, крім чотирьох штатів США, мають певну форму легалізації у своїх книгах. З огляду на це, як наркотик, марихуану офіційно декриміналізовано лише у кількох штатах.

Поточні докази

Хоча багато рекламованих переваг копченої марихуани залишаються слабко підтримуваними, докази щодо її ефективності при лікуванні хронічного нервового болю є, мабуть, найбільш вагомими.

Сюди входить серія рандомізованих досліджень Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, які показали, що одна сигарета з марихуаною, що містить до 8% THC, була більш ефективною для зменшення нервових болів (46% до 52%), ніж плацебо (18%) до 24%).

Подібним чином дослідження 2012 року, опубліковане вЖурнал Канадської медичної асоціаціїдійшов висновку, що копчена марихуана, доставлена ​​протягом 11 днів, була настільки ж ефективною для зменшення спастичності та ще більш ефективною для зменшення болю у людей із РС порівняно з плацебо.

Переваги

Прихильники медичної марихуани часто називають такі плюси:

• Копчена марихуана має швидкий початок дії, приносячи майже негайне полегшення симптомів.
• Контролювати "дози" копченої марихуани легше, ніж пероральні препарати, такі як маринол.
• На вибір є цілий ряд штамів конопель, деякі з яких мають менший психоактивний ефект і можуть бути більш ефективними для стимулювання апетиту, боротьби з втомою або стримування депресії або тривоги.
• Копчена марихуана містить інші потенційно корисні канабіноїди, а також потужні антиоксидантні та протизапальні сполуки (такі як терпени, що містяться в лікарських оліях).
• Вирощувати марихуану легко і недорого.

Недоліки

Однак є негативи, які слід врахувати:

• Федеральний уряд досі вважає марихуану незаконною.
• Немає затвердженого FDA медичного використання марихуани, незважаючи на докази її користі.
• Медична марихуана не покривається страховкою.
• Медична марихуана може бути надмірно дорогою в деяких штатах, особливо в тих, що дозволяють її використовувати лише в медичних цілях.
• Марихуана містить понад 400 хімічних речовин, з яких мало відомо про їх тривалий ефект.
• Марихуана може заважати вашій гостроті розуму та настрою.
• Копчена марихуана може не підходити людям із захворюваннями органів дихання, включаючи рак легенів.
• За межами куріння інші способи прийому їжі мають більш повільну дію та більш нестабільний ефект.

Побічні ефекти марихуани включають характерне «високе», запаморочення, сонливість, сухість у роті, почервоніння очей, розширення зіниць, почастішання серцебиття, посилення апетиту, ейфорію, занепокоєння, неспокій, порушення координації та змінене сприйняття часу та простору. Симптоми часто залежать від дози, більші дози іноді викликають паніку, параноїю або галюцинації.

Слово з дуже добре

Зрештою, вибір між маринолом та марихуаною значною мірою залежить від законів штату. У деяких штатах може не бути вибору.

Якщо ви хочете вивчити вживання медичної марихуани, почніть із перевірки законів вашого штату на веб-сайті Національної організації з реформування законів марихуани (NORML). Потім слід поговорити зі своїм лікарем про переваги та наслідки кожного препарату, який застосовується до вашого стану та загального стану здоров’я. Намагайтеся бути відкритими, але будьте особливо обережні, щоб уникнути медичних порад з немедичних джерел.

Також добре стежити за іншими продуктами ТГК, що перебувають на стадії розробки, деякі з яких можуть відповідати вашим потребам. Одним з таких прикладів є Sativex (набіксимоли), спрей для рота THC, який зараз проходить клінічні випробування III фази в США. Спрей вже схвалений для використання у Великобританії для лікування невропатичного болю, спастичності, надмірно активного сечового міхура та інших симптомів розсіяного склерозу.