Що таке перименопауза?

Перименопауза - це стадія, що веде до менопаузи (визначається як відсутність менструації протягом принаймні року). Як правило, перименопауза, як правило, вражає жінок протягом 40-х років, спричинена поступовим природним зниженням рівня гормонів естрогену. Етап триває приблизно від п’яти до десяти років і викликає ряд симптомів, включаючи зміну менструального циклу, коливання настрою та сухість піхви.

Симптоми перименопаузи

Середній вік менопаузи коливається від 48 до 58 років, і більшість жінок стикаються з перименопаузою у свої 40 і на початку 50 років. Симптоми можуть відрізнятися, і ви можете бути схильні до деяких наслідків більше, ніж інші.

Навіть якщо здається ймовірним, що ваші симптоми пов’язані з перименопаузою, важливо звернутися до лікаря. Такі медичні захворювання, як хвороби щитовидної залози, діабет 2 типу та рак ендометрія, можуть мати подібні наслідки.

Загальні симптоми перименопаузи включають наступне.

Зміни періоду

Зміни звичного менструального циклу є одними з найбільш помітних ознак перименопаузи. У вас можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі, періодичні кров’янисті виділення або зміни ваших передменструальних симптомів.

Хоча частіше трапляються більш світлі періоди або пропускаються періоди в роки перименопаузи, також може спостерігатися збільшення частоти та / або кровотеча.

Припливи та нічний піт

Припливи можуть виникати в будь-який час, незалежно від температури навколишнього середовища. Деякі жінки також часто відчувають тепло і схильні до пітливості під час перименопаузи.

Нічний піт зазвичай трапляється вночі і може залишити вас і ваші ковдри змоченими.

Зміни настрою

Під час перименопаузи вас можуть здивувати почуття депресії, тривоги, дратівливості або перепадів настрою, особливо якщо ви, як правило, емоційно стабільні.

Сухість піхви

Ви можете відчувати біль або дискомфорт під час статевих контактів, і ви можете відчувати сухість піхви, тендітну вагінальну шкіру або навіть кровотечу протягом дня або близько того після сексу. Менше змазування піхви також перешкоджає заплідненню яйцеклітини спермою.

Проблеми зі сном

Окрім припливів, проблеми зі сном під час перименопаузи можуть сприяти нічні поти та тривога. Труднощі зі сном, у свою чергу, можуть погіршити зміни настрою.

Зміни ваги

Під час перименопаузи жінки часто мають незначний або помірний набір ваги і схильні до збільшення жиру навколо талії.

Проблеми з сечовипусканням

Проблеми сечовипускання, поширені в перименопаузі, включають інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) та зниження контролю сечового міхура або нетримання сечі. Ви можете "витікати", коли смієтеся, виконуєте фізичні вправи або довго тримаєте сечу.

Нижній статевий потяг

Багато жінок менше цікавляться сексом у роки перименопаузи, що може викликати тривогу для жінок та їхніх партнерів.

Зміни шкіри

Ви можете помітити сухість шкіри або зміну еластичності шкіри, через що шкіра може виглядати «в’ялою» або старшою.

Проблеми з волоссям

Ви можете втратити волосся, що призведе до витончення на голові. Ви також можете отримати більше волосся на обличчі через зміну гормонів.

Оскільки естроген допомагає підтримувати здоров’я кісток та здоров’я серця у жінок, витончення кісток, схильність до остеопорозу та підвищений ризик серцевих захворювань можуть повільно розвиватися протягом перименопаузи. Ці фізичні ефекти, як правило, не мають симптомів.

Причини

Протягом репродуктивних років ви виробляєте кілька різних гормонів естрогену. Ці гормони допомагають регулювати менструальний цикл і полегшують вагітність завдяки дії складних механізмів зворотного зв’язку.

Під час перименопаузи вироблення в організмі гормонів естрогену поступово знижується, що є нормальною частиною життя і є причиною пов’язаних симптомів.

Овуляція (яєчники, що випускають яйцеклітину) зменшується. Супутні цьому процеси, такі як щомісячне вироблення слизової оболонки матки, також зменшуються під час перименопаузи. Менструація, звільнення слизової оболонки матки, коли вагітності немає, поступово припиняється.

Хто не відчуває природного перименопаузи

Якщо у вас проведена повна гістеректомія черевної порожнини з видаленням обох маткових труб і яєчників, ви можете розраховувати на хірургічну менопаузу (яку також називають індукованою менопаузою).

Існують також інші причини індукованої менопаузи, включаючи хіміотерапію тазової радіації.

У цих випадках жінки обходять стадію перименопаузи.

Діагностика

Як правило, перименопауза діагностується на основі вашої історії хвороби, фізичного огляду та, можливо, діагностичного тестування.

Часто жінки звертаються за медичною допомогою до найбільш страждаючих наслідків перименопаузи. Наприклад, нерегулярні місячні зазвичай викликають занепокоєння. Подібним чином зміни настрою, припливи та ІМП часто вимагають відвідування лікаря.

Усі ці проблеми можуть бути спричинені виключно гормональними змінами в перименопаузі, але вони можуть бути результатом такої медичної хвороби, як інфекція чи пухлина. Наприклад, аномальна кровотеча може бути ознакою міоми матки або дисфункції гіпофіза, навіть у періоди перименопаузи.

Щоб ускладнити ситуацію, зниження рівня естрогену в перименопаузі може посилити багато симптомів, пов’язаних з такими станами.

З огляду на це, ваш лікар розгляне всі можливі причини ваших симптомів, а не лише перименопаузу, навіть якщо це здається ймовірним.

Обстеження та тестування

Ваш лікар може скористатися будь-яким із наведеного нижче для формування діагнозу:

• Огляд малого тазу: Під час обстеження малого тазу лікар огляне шийку матки (родові шляхи), а також може оглянути нижню частину матки. Цей тест може допомогти лікарю оцінити, чи є у вас міома, пухлина чи інфекційні ураження.
• Мазок на ПАП: мазок на ПАП може допомогти виявити передракові ураження шийки матки. Це відносно швидкий тест, під час якого ваш лікар вишкрібає внутрішню оболонку шийки матки, щоб зібрати зразок клітин, які можна дослідити під мікроскопом.
• Тести на візуалізацію: Якщо є занепокоєння, що у вас може бути ріст або аномалія шийки матки, матки, яєчників або сечового міхура, вам може знадобитися візуалізаційний тест, такий як комп’ютерна томографія (КТ) або УЗД.
• Біопсія: біопсія - це зразок тканини, який можна дослідити під мікроскопом. Це передбачає більш інвазивну процедуру, ніж мазок Папаніколау, і вона може керуватися відхиленнями, виявленими під час візуалізаційних досліджень.

Навіть якщо у вас немає симптомів, ваш лікар може також провести тести для оцінки остеопорозу та гіпертонії.

Лікування

Більшості жінок не потрібно приймати ліки для полегшення наслідків перименопаузи. Часто стратегії способу життя можуть мати великий вплив на симптоми.

Для деяких жінок симптоми особливо турбують, і замісна гормональна терапія (ЗГТ) може бути корисною. В інших випадках найкраще підходить симптоматичне лікування, спрямоване на контроль конкретних наслідків, таких як депресія, тривога або випадання волосся.

Спосіб життя

Можливо, все, що вам потрібно, зробити практичні кроки для полегшення вашого комфорту. Це особливо вірно, якщо ваші симптоми слабкі та періодичні. Можливо, ви не захочете щодня приймати ліки від проблеми, яка турбує вас лише раз на кілька тижнів.

Деякі стратегії, які слід спробувати:

• Одягання шарами, вживання холодних напоїв та використання вентилятора може вас охолодити.
• Фізичні вправи можуть допомогти контролювати свою вагу і допоможуть краще спати.
• Звернення уваги на свій раціон харчування та зволоження може допомогти контролювати вагу та стимулювати здоровий вигляд шкіри.

Хоча абсорбційні вкладиші не є лікуванням, вони можуть допомогти запобігти витоку сечового міхура та нерегулярним вагінальним кровотечам, тому їм варто мати під рукою.

Симптоматичне лікування

Часто жінки вирішують пройти лікування, щоб допомогти контролювати найбільш набридливі симптоми перименопаузи. Лікування може варіюватися від простих безрецептурних ліків (OTC) до терапевтичних препаратів.

Наприклад, позарецептурні вагінальні мастила можуть допомогти полегшити сухість піхви.

Ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть бути корисними: антидепресанти або ліки проти тривоги для настрою, антихолінергічні засоби для контролю сечового міхура або засоби для сну при безсонні.

Заміна гормону

Оскільки зниження рівня естрогену є основною причиною перименопаузальних симптомів, для управління наслідками часто використовують прийом естрогену або комбінацію естрогену з прогестином (синтетичною формою гормону прогестерону).

ЗГТ можна приймати системно (шкірний пластир або таблетки) або місцево (вагінальний естроген для лікування сухості).

Майте на увазі, що деякі жінки не можуть застосовувати ЗГТ, і це несе певний ризик для здоров’я, навіть для здорових жінок.

Слово з дуже добре

Для багатьох вступ у цей новий етап життя означає дорослішання, яке для деяких може спричинити емоційні проблеми. Багато симптомів перименопаузи є тимчасовими і не продовжуються після менопаузи. Однак деякі наслідки зниження естрогену для здоров’я, включаючи схильність до серцевих захворювань та крихких кісток, залишаються протягом усього життя жінки після менопаузи.

Обов’язково регулярно проходьте профілактичні огляди здоров’я, щоб уникнути проблем зі здоров’ям у найближчі роки.