Перешийок - це місток тканин, що з’єднує дві частки щитовидної залози, розташовані по обидва боки від дихальної труби в передній частині шиї. Лише від 2 до 9% ракових захворювань виявляються в перешийоку, але ракові захворювання в цій області частіше поширюються поза щитовидної залози.
Вузол щитовидної залози - це шишка, виявлена в щитовидній залозі або на ній. Вузлики виявляються приблизно у 6% жінок та від 1 до 2% чоловіків.
При виявленні вузлика в щитовидній залозі лікарі повинні враховувати можливість раку (злоякісного утворення). У 95% випадків виявляються вузли щитовидної залози доброякісними (нераковими).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Що таке щитовидний перешийок?
Щитовидна залоза розташована в передній частині нижньої частини шиї. Заліза має форму метелика, з «крилами» або частками, розташованими по обидва боки від дихальної труби. Ці частки з'єднані містком із тканини, відомим як перешийок, який простягається по всьому дихальному каналу.
Щитовидна залоза виробляє гормони, які рухаються в крові до тканин по всьому тілу.
Гормони, що виробляються щитовидною залозою, допомагають організму отримувати енергію, зберігаючи тепло і підтримуючи життєво важливі органи - такі як серце та мозок - ефективно працюють.
Рак щитовидної залози
Ризик раку може відрізнятися залежно від того, чи виявляються вузлики в перешийоку або крупозних ділянках щитовидної залози.
Недавні дослідження показали, що вузлики на щитовидній перешийці становлять більший ризик злоякісних утворень порівняно з вузликами в частках. Вважається, що вузлики в нижній частині часток є принаймні ризиком для раку.
Злоякісні вузлики зустрічаються приблизно у 10% усіх вузликів.
Місце знаходження вузликів має важливе значення для визначення ризику розвитку раку. Ризик раку щитовидної залози найвищий для перешийка, за ним слідує верхня, а потім середня щитовидна залоза.
Раки на перешийоку швидше поширюються
Хоча більшість раків щитовидної залози виявляються в частках, ті, що знаходяться в перешийку, частіше поширюються на інші частини тіла. Прогноз раку, який поширюється за межі щитовидної залози, є менш сприятливим, ніж рак, який залишається в щитовидній залозі.
Фактори ризику
Існує ряд факторів ризику раку щитовидної залози. Деякі з них, як-от вага, є змінними факторами ризику, тоді як інші, як-от вік, змінити не можна.
До факторів ризику, що не підлягають модифікації, належать:
Вік і стать
Хоча рак щитовидної залози може трапитися в будь-якому віці, ризик раку щитовидної залози виникає раніше у жінок, часто у віці від 40 до 50 років на момент постановки діагнозу. У чоловіків діагностика часто відбувається у віці від 60 до 70 років.
Вузли зустрічаються в десятки разів частіше у людей старшого віку, ніж у молодих людей. Рак щитовидної залози також є більш агресивним у людей похилого віку. U
Рак щитовидної залози частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Рівень раку щитовидної залози у жінок приблизно втричі перевищує показник серед чоловіків. Причини цього невідомі.
Історія сім'ї
Наявність члена вашої найближчої родини (батька, брата, сестра або дитини) з раком щитовидної залози підвищує ваш ризик. Причина цього генетичного зв'язку наразі невідома.
До змінних факторів ризику раку щитовидної залози належать:
Випромінювання
Вплив радіації є доведеним фактором ризику розвитку раку в щитовидній залозі. Радіаційне опромінення може спричиняти аварії на електростанціях, випадання ядерної зброї або деякі медичні процедури.
Ті, хто в дитинстві проводив променеву терапію шиї або голови, мають більший ризик раку щитовидної залози. Цей ризик, як правило, збільшується, чим більша доза або тим молодша людина на момент лікування.
Променеве лікування раку в дитячому віці також збільшує ризик.
Рак щитовидної залози частіше зустрічається у тих, хто зазнав радіоактивних опадів внаслідок аварій на електростанціях. Це спостерігалося у дітей та дорослих, які жили поблизу Чорнобиля. У 1986 році аварія на Чорнобильській електростанції піддала мільйони радіоактивності.
Хоча такі тести, як рентген та КТ, піддають людей опроміненню в низьких дозах, невідомо, наскільки це суттєво підвищує ризик раку щитовидної залози. Вважається, що доза така низька, ризик, ймовірно, буде також низьким, однак, враховуючи незначний ризик, таких тестів слід уникати у дітей, якщо це не є абсолютно необхідним.
Вплив радіації у дорослих представляє менший ризик раку щитовидної залози, ніж у дітей.
Вага
Ті, хто страждає надмірною вагою або страждають ожирінням, мають вищий ризик розвитку раку щитовидної залози, ніж ті, хто цього не робить. Цей ризик зростає, як і ІМТ.
Йод у дієті
Дієта з низьким вмістом йоду є фактором ризику раку щитовидної залози. Однак дієта, в якій занадто багато йоду, також може збільшити ризик раку щитовидної залози.
Дефіцит йоду, як правило, не є проблемою в США, оскільки йод додають у такі речі, як кухонна сіль.
Симптоми
Симптоми та ознаки раку щитовидної залози можуть включати:
- Шишка в шиї, яка може швидко зростати
- Біль у передній частині шиї, що поширюється у напрямку до вух
- Набряк шиї
- Зміна голосу або захриплість, яка зберігається
- Труднощі з ковтанням
- Труднощі з диханням
- Постійний кашель, який не пов’язаний із застудою
Шишки в щитовидці можуть бути загальними і часто не є раковими. Будь-який із цих симптомів також може бути викликаний станами, відмінними від раку щитовидної залози. Але якщо у вас є якісь із цих симптомів, вам слід поговорити зі своїм лікарем.
У багатьох випадках вузли щитовидної залози не викликають симптомів, і вузлики виявляються під час звичайного обстеження або під час сканування на відсутність пов’язаних станів.
Іноді люди з вузликами в щитовидці можуть бачити або відчувати шишку на шиї. У рідкісних випадках також можуть спостерігатися болі в області шиї, вух або щелепи. Якщо вузлик великий, це може спричинити проблеми з ковтанням або диханням і може викликати відчуття «лоскоту в горлі».
Рідко вузли щитовидної залози можуть викликати хриплий голос, але це, як правило, пов’язано з раком щитовидної залози.
Дуже добре
Діагностика
Після виявлення вузла щитовидної залози проводяться тести, щоб визначити, чи є вузлики злоякісними чи доброякісними.
Спочатку буде проведений фізичний огляд щитовидної залози, коли лікар промацає шию, щоб побачити, чи не збільшена вся щитовидна залоза, і визначити, чи є кілька вузликів.
Емілі Робертс / Дуже добре
Можна встановити аналіз крові, щоб визначити, чи щитовидна залоза функціонує нормально.
Часто неможливо визначити, чи є вузол раковим, лише за допомогою фізичних оглядів та аналізів крові, тому, як правило, потрібні подальші дослідження.
Сканування щитовидної залози
Сканування щитовидної залози передбачає фотозйомку щитовидної залози після проковтування або ін’єкції невеликої кількості радіоактивного ізотопу. Цей тест може визначити, чи вважається вузлик гіперфункціонуючим (його також називають «гарячим вузликом»).
Рак рідко зустрічається в гарячих вузликах, тому сканування щитовидної залози, яке дає результат гарячого вузлика, може усунути необхідність у тонкій голковій аспіраційній біопсії. Не слід проводити сканування щитовидної залози жінкам, які вагітні.
УЗД
Ультразвуки щитовидної залози використовують високочастотні звукові хвилі, щоб отримати картину щитовидної залози.
За допомогою ультразвуку лікарі можуть визначити точний розмір вузлика, а також твердий він чи повний рідини.
УЗД також можна використовувати для виявлення підозрілих характеристик вузликів, які частіше зустрічаються при раку щитовидної залози, ніж при доброякісних вузликах. УЗД щитовидної залози безболісно.
Що слід очікувати від УЗД щитовидної залози?Аспірація тонкої голки
Цей тест, який також називають аспіраційною біопсією тонкої голки (FNA або FNAB), включає використання тонкої голки для взяття біопсії з вузлика щитовидної залози.
Цю процедуру можна зробити в кабінеті лікаря. Під час цього тесту лікар за допомогою тонкої голки бере пробу клітин з вузлика. Як правило, беруть кілька зразків клітин з різних частин вузлика, щоб збільшити шанси знайти ракові клітини, якщо вони присутні у вузлі. Потім ці клітини досліджують за допомогою мікроскопа.
Біопсія щитовидної залози може дати різні результати:
- У 80% біоптатів щитовидної залози вузлик є нераковим (доброякісним).
- У 15-20% випадків вузлик є невизначеним.
- Приблизно в 5% випадків вузлик є злоякісним.
Доброякісні вузлики можуть включати:
- Багатовузловий зоб (також званий нетоксичним зобом): Це стосується занадто великого розміру щитовидної залози. Зазвичай це відбувається, коли мозок виробляє занадто багато тиреотропного гормону. Якщо зоб великий, може все-таки знадобитися хірургічне втручання, хоча вузлик доброякісний.
- Доброякісні фолікулярні аденоми: фолікулярні відносяться до клітин, які під мікроскопом з’являються невеликими круговими групами. Якщо такі клітини залишаються в межах вузлика, це вважається нераковим, але якщо вони поширюються на навколишні райони, то є раковими.
- Кісти щитовидної залози: це вузлики, заповнені рідиною. Вузлики, що мають як рідину, так і тверді ділянки, називають складними вузликами. Хоча вони доброякісні, ці вузлики потрібно видаляти за допомогою хірургічного втручання, якщо вони викликають біль у шиї або труднощі з ковтанням.
Лікування
Варіанти лікування будуть різнитися залежно від того, чи є вузли щитовидної залози доброякісними чи злоякісними.
Доброякісні вузлики
Більшість випадків доброякісних модулів не потребують спеціального лікування.
Вузли щитовидної залози, які виявляються доброякісними за допомогою тонкої голкої аспіраційної біопсії, або за вузликами, які є замалими для біопсії, ретельно контролюються за допомогою УЗД щитовидної залози кожні шість-12 місяців. Також має відбуватися щорічне фізичне обстеження.
У деяких випадках, як багатовузловий зоб, можна рекомендувати ліки щитовидної залози, такі як гормон левотироксин, щоб зупинити зоб від зростання. Такі ліки, як радіойод, також можуть бути призначені для лікування «гарячих вузликів».
Для доброякісних модулів, які продовжують рости або розвиватися щодо особливостей, виявлених під час подальшого УЗД, може бути рекомендована хірургічна операція, навіть за відсутності раку.
Злоякісні вузлики
Всі вузлики, які виявлені злоякісними (раковими) або мають велику підозру щодо ракових захворювань, потребують хірургічного видалення.
Залежно від характеристик вузликів, іноді під час операції видаляється вся щитовидна залоза. Ця процедура називається тотальною тиреоїдектомією. Лімфатичні вузли також можуть бути видалені хірургічним шляхом, щоб визначити поширення раку.
Терапія після операції буде залежати від того, що виявляється під час хірургічних процедур. У деяких випадках лікування включатиме гормони щитовидної залози та контроль за допомогою аналізів крові та УЗД. В інших випадках радіоактивний йод використовується для знищення будь-яких залишкових проблем, після чого проводяться аналізи крові та ультразвуки.
Використання цих методів лікування виліковує або контролює більшість видів раку. Менше 20% повториться.
Outlook
Щорічно, за оцінками, 52 890 дорослих в США буде діагностовано рак щитовидної залози. Трохи більше 40 000 з них будуть жінками, а трохи менше 13 000 - чоловіками.
Щороку, за оцінками, 2180 смертей станеться від раку щитовидної залози. Хоча жінки страждають на рак щитовидної залози втричі частіше, ніж чоловіки, чоловіки та жінки вмирають від цієї хвороби з подібною швидкістю. Це свідчить про те, що прогноз для чоловіків гірший, ніж для жінок.
Загалом, 5-річна виживаність при раку щитовидної залози становить 98%. Але це залежить від типу та стадії раку щитовидної залози. Якщо рак локалізований лише на щитовидній залозі, 5-річна виживаність становить майже 100%. Приблизно дві третини раку щитовидної залози діагностуються на локалізованій стадії.
Слово з дуже добре
Вузлики можуть рости в щитовидці з різних причин. Рак є головною проблемою, коли з’являються вузли, але в переважній більшості випадків вузли в щитовидці є доброякісними. Встановлено, що лише невеликий відсоток вузликів у перешийку є раковими. Але ракові вузлики в цій області частіше поширюються поза щитовидної залози. Те, що у вас є вузлик в щитовидці, ще не означає, що у вас рак. Але якщо ви відчуваєте якісь незвичні симптоми або помічаєте шишки на шиї, вам слід поговорити зі своїм лікарем.
-chemotherapy.jpg)
.jpg)
.jpg)
-and-migraine.jpg)
