Призначення артроскопії колінного суглоба

Артроскопія колінного суглоба - це малоінвазивна хірургічна процедура для відновлення або видалення пошкоджених структур в колінному суглобі, які можуть спричиняти біль та обмежувати діапазон рухів коліна.

Під час артроскопії колінного суглоба хірург використовує артроскоп - інструмент шириною олівця із камерою та прикріпленим світлом для огляду внутрішньої частини колінного суглоба. Це дозволяє хірургу оглянути внутрішню частину колінного суглоба, не роблячи великого розрізу вздовж зовнішньої частини коліна, як це робиться при відкритій хірургії.

Артроскопія колінного суглоба допомагає захистити колінний суглоб від ризику зараження через зменшення впливу суглоба на зовнішнє середовище порівняно з відкритою хірургічною операцією. Це часто призводить до поліпшення косметичного вигляду коліна за рахунок зменшення розміру хірургічних розрізів і у результаті утворення рубців.

Він також захищає навколишні колінні структури, включаючи шкіру, м’язи, сухожилля та зв’язки від пошкодження через менші розрізи.

Діагностика, пов’язана з артроскопією коліна

Артроскопія колінного суглоба виконується при різних станах коліна для відновлення або видалення таких структур, як зв’язки, хрящі та кістки, щоб полегшити біль у коліні та поліпшити такі функціональні здібності, як ходьба, біг, присідання, згинання та підйом і спуск по сходах. Різні процедури, що проводяться під час артроскопії коліна, включають:

• Реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки (ACL): реконструкція ACL виконується, коли ACL розривається від травми, як правило, під час поворотних рухів ноги, коли стопа посаджена. ACL проходить від заднього кінця стегнової кістки (стегнова кістка) і кріпиться до переднього кінця великогомілкової кістки (гомілкової кістки) і запобігає надмірному руху коліна вперед.
• Реконструкція задньої хрестоподібної зв’язки (PCL): реконструкція PCL проводиться, коли PCL стає розірваною від травми. Пошкодження PCL набагато рідше, ніж пошкодження ACL, і зазвичай трапляються при зміщенні гомілки в задній частині, зазвичай при аваріях на транспортних засобах, коли передня частина коліна вдаряється в приладову панель, або при падінні та посадці на зігнуте коліно. PCL проходить від переднього кінця стегнової кістки і прикріплюється до заднього кінця гомілки та запобігає надмірному переміщенню коліна назад.
• Відновлення меніска: Меніск може пошкодитися внаслідок травми коліна, особливо якщо це пов’язано із скручуванням колінного суглоба або пошкодженням остеоартриту. Колінний суглоб має меніск, спеціалізовану форму хряща, з обох боків між внутрішньою та зовнішньою поверхнями кінців стегнової і гомілкової кісток, що забезпечує додаткове поглинання удару в коліні.
• Менісцектомія: Менісцектомія - це процедура, при якій видаляється або цілий меніск (тотальна меніскектомія), або частина пошкодженого меніска (часткова меніскектомія), якщо меніск не вдається відновити.
• Бічне вивільнення: надколінок сітківки являє собою щільну павутину сполучної тканини, яка прикріплює колінну чашечку до навколишніх м’язів, сухожиль, зв’язок та кісток, щоб утримувати колінну чашечку на місці. Бічний надколінник сітківки на зовнішній стороні колінної чашечки може стати надмірно щільним і витягнути колінну чашечку з положення, що може спричинити посилений біль та ризик вивиху колінної чашечки, що називається підвивихом надколінка. Бічний випуск передбачає хірургічне розрізання бічного надколінка сітківки, щоб послабити тягу на колінній чашці.
• Видалення пліки: Пліка - це складки в синовіальній оболонці, що вистилають колінний суглоб, які можуть запалюватися та дратувати, особливо коли зігнуте коліно. Синовіальна оболонка утримує синовіальну рідину в коліні, що допомагає змащувати хрящ і зменшувати тиск у колінному суглобі.
• Хірургія мікророзриву: свердло використовується для створення міні-переломів у кістці для стимуляції клітин кісткового мозку, що може допомогти стимулювати ріст нового хряща в місцях пошкодження. Хрящ дозволяє кісткам колінного суглоба легко ковзати одна по одній без тертя, але з часом може пошкодитися через травму або нормальний знос, пов'язаний із старінням
• Аутологічна імплантація хондроцитів: Клітини хряща можна видалити артроскопічно, виростити в лабораторії та повторно імплантувати під час іншої операції, щоб сприяти новому зростанню хряща в місцях пошкодження.
• Трансплантація остеохондрального аутотрансплантата: Клітини хряща можна видалити зі здорових ділянок колінного суглоба та перемістити в зони пошкодження.

Критерії

Щоб бути придатним кандидатом на артроскопію колінного суглоба, пацієнти, як правило, повинні спочатку спробувати консервативні заходи принаймні протягом трьох місяців, за винятком випадків, коли є значний розрив ACL або PCL, який вимагає хірургічного втручання якомога раніше. Ці методи включають:

• Ліки: Для боротьби з симптомами часто призначають протизапальні та знеболюючі (знеболюючі) препарати.
• Ін’єкції: Лікар може ввести кортизон у коліно, щоб локально зменшити біль та запалення.
• Модифікація діяльності: Відпочинок і уникання болючих занять, особливо сильних видів спорту та вправ, можуть зменшити запалення в коліні та сприяти одужанню.
• Фізична терапія: Кілька тижнів фізичної терапії можуть бути призначені для поліпшення сили коліна, обсягу рухів та функціональних здібностей, а також введення методів та ручного лікування для полегшення болю. Квадрицепс і сідничне зміцнення м’язів можуть допомогти розвантажити тиск в колінному суглобі, щоб зменшити симптоми і поліпшити роботу.

Якщо після кількох тижнів спроб консервативних заходів у вас не спостерігається покращення симптомів, слід звернутися до лікаря для обговорення варіантів лікування. Якщо ваші симптоми продовжують суттєво впливати на вашу повсякденну діяльність та якість життя, артроскопія коліна може допомогти вам у лікуванні симптомів.

Завжди зателефонуйте своєму лікарю або 911, якщо у вас трапляється невідкладна медична допомога.

Тести та лабораторії

Ваш лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби та проведе фізичний огляд, щоб оцінити ваш колінний суглоб. Симптоми посилення болю, що мають гострий або хронічний характер, нестабільність коліна, зменшення обсягу рухів, клацання, блокування та вискакування - симптоми, які можуть вимагати проведення візуалізаційних тестів для вивчення внутрішньої структури колінного суглоба.

Ці тести включають:

• Рентген: Рентген колінного суглоба можна використовувати, щоб перевірити, чи є незрівнянність колінного суглоба або колінної чашечки або наявність артриту, досліджуючи обсяг простору між кістками стегнової і гомілкової кісток. Зменшення простору вказує на переродження хряща між кістками і пов’язане з артрозом.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ створює магнітне поле, яке змушує молекули води вирівнюватися в певному напрямку; це потім використовується для отримання зображення коліна. За допомогою МРТ можна визначити, чи є пошкодження будь-якої зв’язки коліна, а також менісків та хрящів. Не існує випромінювання, пов’язаного з МРТ.

Слово з дуже добре

Артроскопія колінного суглоба може бути або не підходити для вас, враховуючи ваш вік, історію хвороби та поточний стан здоров’я. Завжди обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо можливих ризиків та переваг проведення артроскопічної операції на коліні. Ваш лікар зможе направити вас у правильному напрямку, якщо може знадобитися хірургічне втручання або якщо консервативні заходи можуть ефективно управляти вашими симптомами.