Остеотомія колінного суглоба - це хірургічна процедура, при якій структури коліна зміщуються для зняття тиску. Можливо, вам знадобиться ця операція для виправлення несучих сил неврівноваженого колінного суглоба, що може виникнути при таких проблемах, як ноги лука.
Гілаксія / Getty ImagesОстеоартроз зазвичай спричиняє такі деформації коліна, як genu varum (ноги) або genu valgum (стукіт). Деякі дослідження показують, що ці деформації збільшують ризик розвитку артрозу.
Що спричиняє деформацію ногами або стук коліна при артриті?
У міру прогресування артриту хрящ ураженого суглоба зношується. Сюди входять подушки меніска або суглобів, два клиноподібні шматочки хряща - розташовані зовні (бічна сторона) і всередині (медіальна сторона) кожного коліна.
Якщо пошкодження гірше з одного боку суглоба, ніж з іншого, як це зазвичай буває, тоді коліно може деформуватися. Коли медіальна сторона суглоба зношується, виникає варусна деформація. Коли бічна сторона суглоба зношується, виникає вальгусна деформація.
У чому проблема цього типу деформацій?
Коли більший знос на одній стороні коліна, сили, що передаються через суглоб, змінюються.
Сила ваги тіла перецентрується на зношеній частині суглоба, тому менш пошкоджена частина коліна позбавляється тягаря ваги тіла, а пошкоджена частина отримує основний тягар ваги тіла. Це стає циклом, який веде до подальшого прогресування артриту.
Як допомагає остеотомія коліна?
Ідея остеотомії полягає в зміщенні зусиль, що несуть вагу, так, щоб зношена частина суглоба (як правило, всередині) знаходилася під меншим тиском, а більша сила, що несе вагу, була на здоровій стороні суглоба.
Хто є ідеальним кандидатом для хірургії остеотомії колінного суглоба?
Якщо вам молодше 60 років або остеоартроз обмежений лише одним відділенням коліна, остеотомія може бути для вас корисною.
Хороші кандидати на цю операцію повинні відповідати наступним критеріям:
- Значний біль та інвалідність
- Здатний повністю випрямити коліно і зігнути його як мінімум на 90 градусів
- Рентген, що показує ураження лише однієї сторони колінного суглоба
- Індекс маси тіла (ІМТ) нижче 30
- Можливість брати участь у фізичній терапії та реабілітації - реабілітація після цієї операції тривала і важка
Остеотомія може мати тривале полегшення, але більшості людей буде призначена остеотомія колінного суглоба як засіб для відстрочки операції з заміщення колінного суглоба. Остеотомія навколо коліна, як очікується, буде ефективною протягом десяти років, після чого інша може знадобитися процедура - зазвичай заміна коліна.
Хто не є добрим кандидатом для остеотомії колінного суглоба?
Хоча багато людей хочуть уникнути операції з заміни коліна, остеотомія коліна підходить не всім. Остеотомія не завжди є найкращим варіантом лікування артрозу колінного суглоба, і ви можете отримати поганий результат, якщо ця процедура вам не підходить.
Загалом, ви не повинні розглядати цю остеотомію коліна, якщо у вас є:
- Широко поширений артрит коліна (не обмежений однією стороною)
- Нестабільність коліна (підвивих великогомілкової кістки)
- Значні обмеження рухів колін
- Запальний артрит (наприклад, ревматоїдний артрит)
Часто дуже успішною є операція із заміщення колінного суглоба, як часткова (PKR), так і тотальна (TKR). Якщо у вас немає протипоказань до процедури, зазвичай віддають перевагу TKR, особливо якщо ви старші або маєте остеоартрит, що перейшов у стадію.
Оскільки заміни колінного суглоба з часом зношуються, якщо ви молодші, будуть розглянуті альтернативні процедури.
Як проводиться остеотомія?
Під час остеотомії ваш хірург перерізає верхній кінець гомілки (гомілку), а потім переорієнтує його.
Яку процедуру обрає для вас ваш хірург, залежить від типу деформації коліна.
Два основних типи остеотомії:
- Замикаючий клин, при якому клиноподібний шматок кістки видаляється і кістка вирівнюється, закриваючи щілину
- Розкривний клин, в якому кістка відкрита з одного боку, щоб перерівняти кістку
Після того, як кістка розрізана і згодом вирівняна, ваш хірург може встановити металеву пластину та гвинти, щоб утримувати кістки в нових положеннях.
Скільки триває відновлення після остеотомії колінного суглоба?
Відновлення після остеотомії коліна може бути важким. Під час процедури кістка перерізається, і їй потрібен час, щоб зажити. Можливо, ви зможете відновити звичну діяльність від трьох до шести місяців після операції. Вам знадобиться фізіотерапія, щоб відновити повний рух колін.
Які ускладнення хірургії остеотомії колінного суглоба?
Найпоширеніша проблема цієї операції полягає в тому, що вона майже завжди дає збій з часом. Тепер, якщо ви можете відчувати себе краще протягом майже десятиліття і відкласти операцію з заміни коліна, можливо, це того варте. Однак заміна коліна може знадобитися протягом декількох років після процедури остеотомії.
Інші потенційні, але малоймовірні ускладнення включають проблеми з загоєнням (незрощення), травми судин та нервів, постійний біль від артриту, скутість колінного суглоба, згустки крові та інфекції.
Наскільки ця операція успішна?
Остеотомія коліна, як правило, ефективна для зменшення болю в коліні, спричиненого артритом. Більше 80% пацієнтів можуть повернутися до своїх звичних режимів дня протягом року після операції. Наукові дослідження визначають рівень десятирічного успіху між 51% і 93%, включаючи ті, які потребують пізніше хірургічної операції TKR.
Через ці результати остеотомія колінного суглоба, як правило, призначена для молодих активних пацієнтів, які хочуть відкласти операцію з заміни коліна.