Лізиноприл - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який використовується для лікування гіпертонії (високого кров'яного тиску) та серцевої недостатності та для поліпшення виживання після інфарктів. Він випускається у формі таблеток або рідини та працює, взаємодіючи з системою ренін-ангіотензин-альдостерон, що регулює артеріальний тиск.
Лізиноприл випускається як загальний препарат під торговими марками Prinivil та Zestril, а також під торговою маркою Qbrelis як рідина для прийому всередину.
Що таке загальне ліки?
Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) регулює, що генеричні ліки використовують ті самі активні інгредієнти, що і фірмові ліки, і працюють однаково. Вони мають такі ж ризики та переваги, як і фірмові ліки.
fstop123 / E + / Getty Images
Використовує
Ангіотензин II - це білковий гормон, який звужує судини і викликає затримку рідини, що призводить до високого кров’яного тиску. Лізиноприл знижує артеріальний тиск, оскільки розслаблює кровоносні судини, блокуючи вироблення ангіотензину II.
Знижуючи високий кров'яний тиск, лізиноприл допомагає запобігти інсультам, серцевій недостатності, інфарктам та проблемам з нирками.
Показання до лізиноприлу включають:
- Гіпертонія у дорослих та дітей від 6 років
- Серцева недостатність
- Для поліпшення виживання після гострого інфаркту міокарда (інфаркту)
Дослідження показують, що інгібітори АПФ, призначені під час інфаркту, знижують ризик смерті на 10%. У пацієнтів з високим кров'яним тиском лікування інгібітором АПФ призводить до значного зниження смертності від усіх причин.
Ці ефекти зумовлені покращенням інгібітора АПФ поліпшення фракції викиду лівого шлуночка (LVEF). Фракція викиду - це вимірювання кількості крові, яку відкачує лівий шлуночок при кожному скороченні серця. Це виражається у відсотках, і нормальна частка викиду серця зазвичай становить від 50 до 70%.
Коли фракція викиду низька, це може бути свідченням серцевої недостатності або свідчити про попередній інфаркт.Дослідження показують, що інгібітори АПФ ефективно лікують серцеву недостатність із зменшеною фракцією викиду лівого шлуночка.
Застосування поза маркою
Хоча офіційно не дозволено для такого використання, лізиноприл та інші інгібітори АПФ використовуються для лікування діабетика
нефропатія. Діабетична нефропатія, також відома як діабетична хвороба нирок, - це пошкодження нирок, яке виникає внаслідок діабету.
Лізиноприл захищає нирки людей, хворих на цукровий діабет 1 типу, знижуючи кров'яний тиск і знижуючи рівень альбуміну в сечі. Хоча інгібітор АПФ каптоприл схвалений для цього застосування, є дані, що лізиноприл та інші інгібітори АПФ можуть бути настільки ж ефективними для лікування діабетичної нефропатії.
Що таке альбумін?
Альбумін - це білок, що виробляється в печінці і міститься в крові. Він несе необхідні поживні речовини та гормони та запобігає витіканню рідини з судин. Якщо нирка пошкоджена, це може спричинити проникнення альбуміну в сечу, яка відома як альбумінурія. Інгібітори АПФ можуть допомогти зменшити кількість альбуміну в сечі через захворювання нирок.
Перед тим, як приймати
Як дорослі, так і діти віком від шести років можуть приймати лізиноприл, але він підходить не всім. Його призначають при конкретних станах, найчастіше наступним чином.
Гіпертонія
Гіпертонія також відома як високий кров'яний тиск. Артеріальний тиск (АТ) вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.) І реєструється спочатку з систолічним числом, а потім діастолічним числом.
Американська кардіологічна асоціація викладає конкретні критерії, що визначають стадії гіпертонії та час початку лікування, як показано в таблиці нижче. Він оцінює ризик розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ASCVD).
Діастолічний АТ 80-89 мм рт. Ст
Оцінка ризику ASCVD менше 10%
Контролюйте АТ кожні 3-6 місяців.
Діастолічний АТ 80-89 мм рт
Оцінка ризику ASCVD більше 10%
Почніть знижувати АТ ліки.
Оцініть АТ через місяць після початку прийому ліків. Якщо стабільний, переоцінюйте кожні 3-6 місяців. Якщо нестабільна, відрегулюйте дозу та повторно оцінюйте щомісяця, доки АТ не буде контрольована.
Діастолічний АТ ≥90 мм рт. Ст
Почніть знижувати АТ ліки.
Оцініть АТ через місяць після початку прийому ліків. Якщо стабільний, повторно оцінюйте кожні 3-6 місяців. Якщо нестабільна, відрегулюйте дозу та повторно оцінюйте щомісяця, доки АТ не буде контрольована.
або
Діастолічний АТ більше 120 мм рт
Відсутні ознаки або симптоми, що вказують на пошкодження органів-мішеней
або
Діастолічний АТ більше 120 мм рт
Відображає ознаки або симптоми, що вказують на пошкодження органу-мішені
Серцева недостатність
Серцева недостатність діагностується клінічно, коли серце не в змозі забезпечити адекватну оксигенацію організму. Найбільш поширеним діагностичним тестом для оцінки серцевої недостатності та допомоги у встановленні причини є ехокардіограма.
Існують різні типи серцевої недостатності. Серцева недостатність зі зменшеною фракцією викиду, відома як HFrEF (раніше називалась систолічною серцевою недостатністю) - це коли фракція викиду лівого шлуночка менше 45%.
Лізиноприл можна застосовувати при лікуванні HFrEF.
Діуретики - це також терапія першої лінії, яка використовується для лікування серцевої недостатності.
Інфаркт
Лізиноприл застосовують після серцевого нападу, коли фракція викиду знижена або є підвищений артеріальний тиск
Лізиноприл, як правило, призначають протягом 24 годин після серцевого нападу в тандемі з іншими ліками, такими як аспірин, бета-адреноблокатори та тромболітичні (розчиняють згусток) ліки.
Запобіжні заходи та протипоказання
Лізиноприл підходить не всім, тому його слід приймати з обережністю або певно уникати
ситуації. Умови, за яких лізиноприл протипоказаний, включають:
- Гіперчутливість до наркотиків: Ви не можете приймати лізиноприл, якщо у вас алергія на нього або алергія на будь-який неактивний інгредієнт препарату. Повідомте свого лікаря про будь-яку алергію на ліки, особливо якщо у вас раніше була алергія на будь-які інші інгібітори АПФ.
- Ангіоневротичний набряк в анамнезі: Ангіоневротичний набряк - це алергічна реакція, яка викликає набряк обличчя, язика, гортані, кінцівок та живота. Якщо у вас в анамнезі був ангіоневротичний набряк, навіть якщо він не пов’язаний з терапією інгібіторами АПФ, це може призвести до підвищеного ризику розвитку ангіоневротичного набряку під час прийому лізиноприлу.
- Під час прийому Tekturna (аліскірен): Він використовується для лікування діабету та гіпертонії. Якщо приймати одночасно з лізиноприлом, це може призвести до важкої гіпотензії (низького кров’яного тиску), проблем з нирками та високого рівня калію.
Умови, за яких лізиноприл слід застосовувати з обережністю, включають:
- Попередня гіпотонія: Сюди входять люди, які отримують високі дози діуретиків, або такі, що страждають на ішемічну хворобу серця, цереброваскулярну патологію, гіпонатріємію, кінцеву стадію нирок або серцеву недостатність із систолічним артеріальним тиском нижче 100.
- Порушення функції нирок: Сюди входять люди з хронічними захворюваннями нирок або серйозною застійною серцевою недостатністю. Якщо застосовується лізиноприл, лікар повинен регулярно проводити тести функції нирок.
Інші інгібітори АПФ
Є ще кілька інгібіторів АПФ, дозволених до використання в США, серед яких:
- Аккуприл (квінаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Альтас (раміприл)
- Капотен (каптоприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Мавік (трандолаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Univasc (моексиприл)
- Вазотек оральний та ін’єкційний (еналаприл / еналаприлат)
Лізоприл має період напіввиведення препарату 12 годин, еквівалентний періоду напіввиведення Лотензину (беназеприл) та Вазотеку (еналаприл). Однак період напіввиведення довший, ніж такі препарати, як Капотен (каптоприл), який має період напіввиведення менше трьох годин, або Акуприл (квінаприл), який має період напіввиведення протягом двох годин.
Півжиття
Період напіввиведення лікарського засобу - це час, необхідний для зниження концентрації лікарського засобу до половини його початкової величини. Період напіввиведення використовується для оцінки часу, протягом якого лікарський засіб виводиться з організму.
Дозування
Дозування лізиноприлу варіюється залежно від віку пацієнта, ваги, стану, що лікується, та інших ліків, що використовуються. Зазвичай лікування починається з низької початкової дози, а потім поступово збільшується до досягнення діагностичних цілей.
Таблетки лізиноприлу випускаються у складах 2,5 міліграма (мг), 5 мг, 10 мг, 20 мг, 30 мг та 40 мг. Для дітей дозування розраховується, виходячи з міліграмів на кілограм ваги (мг / кг).
Таблетки лізиноприлу можна розчинити у очищеній воді та підсолоджувачі під назвою OraSweet для використання у дітей та дорослих, які не можуть ковтати таблетки (див. «Як приймати та зберігати»).
Максимальна доза: 80 мг
Максимальна доза: 0,61 мг / кг (до 40 мг)
Максимальна доза: 40 мг
Доза через 24 години: 5 мг
Доза через 48 годин: 10 мг
Щоденна доза після цього: 10 мг
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Модифікації
Дозування лізиноприлу може знадобитися зменшити до 5 мг, якщо він використовується разом із діуретиком для лікування гіпертонії. Як варіант, дозу діуретику можна зменшити, якщо до плану лікування серцевої недостатності додати лізиноприл.
Як приймати та зберігати
Ви можете приймати лізиноприл з їжею або без їжі. Рекомендується ковтати таблетки лізиноприлу цілими разом із напоєм. Намагайтеся приймати його в один і той же час доби, кожен день.
Якщо ви пропустили дозу лізиноприлу, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Якщо минуло більше 24 годин, перш ніж ви згадаєте про прийом лізиноприлу, тоді не компенсуйте забуту дозу - пропустіть її. Важливо не подвоювати дозу.
Якщо вам потрібно зробити лізиноприл пероральним розчином, дотримуйтесь інструкцій виробника для приготування суспензії на 200 мілілітрів (мл) суспензії 1,0 мг / мл:
- Додайте 10 мл очищеної води USP до пляшки з поліетилентерефталатом (ПЕТ), що містить десять таблеток 20 мг ZESTRIL, і струшуйте принаймні одну хвилину.
- Додайте 30 мл розчинника Bicitra та 160 мл Ora Sweet до концентрату у ПЕТ-пляшці та обережно струшуйте протягом декількох секунд, щоб інгредієнти розподілились.
- Суспензію слід зберігати при температурі не нижче 25 ° C (77 ° F) і зберігати її до чотирьох тижнів.
- Перед кожним використанням суспензію струшуйте.
Перш ніж робити лізиноприл у вигляді перорального розчину, спочатку обговоріть його зі своїм лікарем, щоб переконатися, що у вас є правильні матеріали, розчини та розуміння техніки.
Зберігати при контрольованій кімнатній температурі 20-25 C (68-77 F) та захищати від вологи, замерзання або надмірного нагрівання.
Побічні ефекти
Побічні ефекти від прийому лізиноприлу, як правило, помірні і зазвичай покращуються або зникають у міру звикання організму до ліків. Деякі люди можуть взагалі не відчувати симптомів. Однак поговоріть зі своїм лікарем, якщо побічні ефекти зберігаються, погіршуються, є незвичними або стають нестерпними.
Поширені
Поширені побічні ефекти можуть відрізнятися залежно від стану, що лікується.
Побічні ефекти при застосуванні лізиноприлу для лікування гіпертонії:
- Кашель
- Запаморочення
- Головні болі
Побічні ефекти при прийомі лізиноприлу для лікування серцевої недостатності:
- Гіпотонія
- Біль у грудях
- Запаморочення
- Підвищений рівень креатиніну
- Гіперкаліємія (високий рівень калію)
- Синкопа (непритомність)
Побічні ефекти при застосуванні лізиноприлу для лікування інфаркту:
- Гіпотонія
- Ендокринна дисфункція
- Втома
- Запаморочення
- Синкопа (непритомність)
- Запор, метеоризм або діарея
- Подагра
- Висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж або світлочутливість
- Імпотенція
Повний перелік загальних побічних ефектів можна побачити в інформації про призначення виробника.
Сильний
Зверніться до невідкладної допомоги, якщо виникне будь-який із наступних важких побічних ефектів:
- Набряк обличчя, горла, язика або губ
- Висип або вулики
- Набряк рук, ніг, щиколоток або гомілок
- Утруднене дихання або ковтання
- Нерегулярне серцебиття
- Запаморочення або непритомність
- Утруднення сечовипускання
Ці симптоми можуть бути ознаками анафілаксії або гострої ниркової недостатності і потребують термінової допомоги.
Попередження та взаємодія
Невідомо, чи виділяється лізиноприл у жіночому молоці. Через потенціал серйозних побічних реакцій у немовлят, які годують інгібіторами АПФ, годування груддю або лікування необхідно припинити.
Попередження про чорний ящик
Лізиноприл - препарат категорії вагітності категорії D, який може спричинити вроджені вади та загибель плода. При виявленні вагітності лікування необхідно припинити.
У рідкісних випадках лізиноприл може викликати каскад проблем з печінкою, які починаються з жовтяниці (пожовтіння шкіри або очей) і прогресують до печінкової недостатності, а іноді і до смерті. Негайно зверніться за медичною допомогою у разі розвитку симптомів гепатиту.
Взаємодія з наркотиками може вплинути на роботу інших препаратів або збільшити ризик серйозних побічних ефектів. Лікарські взаємодії можуть виникати при прийомі лізиноприлу з наступними ліками:
- Діуретики
- Антидіабетики
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (інгібітори ЦОГ-2)
- Подвійна блокада ренін-ангіотензинової системи (RAS)
- Літій
- Золото
- Мішень для інгібіторів рапаміцину (mTOR) ссавців
Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, щоб він зміг відповідно скорегувати ваше лікування та контролювати взаємодію ліків.
-types.jpg)
.jpg)
