Вакцини стимулюють ваш організм виробляти імунітет проти хвороби. Деякі вакцини використовують живі віруси або бактерії, тоді як інші використовують інактивовані (вбиті) віруси чи бактерії. Для деяких захворювань доступні як живі, так і інактивовані версії. Залежно від групи населення, один тип може бути обраний іншим.
Змішувати зображення - ERproductions Ltd / Getty ImagesНезважаючи на деякі обмеження щодо їх використання, живі вакцини є безпечними та ефективними і не спричинять хвороби, оскільки вірус значно ослаблений.
Незважаючи на це, є деякі, хто висловив занепокоєння тим, що живі вакцини можуть спровокувативірусне пролиття, процес, за допомогою якого клітини тіла виділяють вірусні частинки і, таким чином, збільшують ризик зараження інших.
Ризик вірусного пролиття є однією з багатьох причин, чому прихильники антивакцинації ("анти-вакс") стверджують, що щеплення небезпечні, особливо живі. Проте, незважаючи на теоретичний ризик зараження вірусом, викликаним вакциною, залишається мало доказів того, що таке явище створює справжні ризики для громадського здоров'я.
Живі проти інактивованих вакцин
Живі вакцини містять ослаблену (також ослаблену) форму вірусу або бактерії, які при введенні в організм стимулюватимуть імунну відповідь у вигляді антитіл. Це на відміну від інактивованих (вбитих) вакцин, в яких вірус або бактерія мертві, але все ще визнані імунною системою шкідливими, викликаючи ту саму реакцію антитіл.
Вважається, що живі вакцини краще імітують природні інфекції і, як правило, забезпечують довічний захист однією або двома дозами. Навпаки, більшість інактивованих вакцин потребують багаторазових первинних доз та додаткових пострілів роками пізніше, щоб отримати той самий рівень імунного захисту. (Вакцина проти правця, яка використовує інактивований правцевий токсин, є одним із таких прикладів.)
Живі аттенуйовані вакцини мають давню історію безпеки та ефективності, але також мають свої обмеження. Наприклад, люди з ослабленим імунітетом, як правило, уникають живих вакцин, оскільки їх відсутність імунітету може призвести до хвороби, якщо їй ввести.
Живі аттенуйовані вакцини, які в даний час ліцензовані в США, включають:
- Аденовірусна вакцина (аденовірус типу 4 та типу 7, лише для військового використання)
- Вакцина проти вітрянки (вітряної віспи) (Vavivax)
- Вакцина проти назального спрею проти грипу (FluMist)
- Вакцини проти кору, паротиту та краснухи (MMR) (M-M-R II та Menactra)
- Вакцина проти кору, свинки, краснухи та вітряної віспи (MMRV) (ProQuad)
- Пероральні вакцини проти черевного тифу (Vivotif)
- Ротавірусні вакцини (Rotarix та RotaTeq)
- Вакцина проти туберкульозу (Bacille Calmette-Guérin)
- Вакцина проти жовтої лихоманки (вакцина 17D)
Дві живі ослаблені вакцини, які зазвичай використовувались у минулому - вакцина проти віспи та оральна вакцина проти поліомієліту (OPV) - більше не використовуються в США.
Пролиття вакцини
Пролиття вакцини - це термін, який зазвичай використовують анти-вакссери для опису ризику зараження внаслідок інфікованого вакциною вірусного пролиття. Вони стверджують, що використання вакцин, особливо живих ослаблених вакцин, може сприяти поширенню інфекції, змушуючи клітини виділяти вірусні частинки через активацію імунної системи.
Хоча це правда, що пролиття вірусів є нормальним механізмом, що сприяє передачі вірусів - і таким, який може бути викликаний деякими вакцинами, - мало чи немає жодних доказів того, що вакцини можуть викликати рівень пролиття, необхідний для того, щоб вакцинована людина заразила інших.
Випадання вірусу саме по собі не означає збільшення ризику передачі. Лише коли рівень вірусів, що передаються, є високим, передача може відбутися.
На сьогоднішній день єдиною вакциною, яка потенційно може збільшити ризик зараження, є пероральна вакцина проти поліомієліту (OPV), яка більше не використовується в США. Більше того, найвища концентрація пролитих вірусів, спричинених OPV, була виявлена в калі, що робить його основним шляхом зараження.
У медичній літературі є кілька інших задокументованих випадків передачі вірусів, спричиненої вакциною. Серед причин цього:
- Незважаючи на те, що інактивовані вакцини також можуть спричинити випадання вірусів, консенсус полягає в тому, що рівень випадіння недостатній для полегшення зараження.
- Відомо, що вакцина проти вітрянки не викликає осипання, окрім випадків, коли після вакцинації розвивається рідкісний пухирчастий висип.Однак ризик, як вважають, мінімальний, і Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляють лише про п'ять підозр на випадки передачі з 55 мільйонів доз вакцини проти вітряної віспи.
- Ротавірусна вакцина також викликає випадання стільця, передачі якого можна уникнути за допомогою звичайних гігієнічних процедур, таких як хороше миття рук.
- Передача грипу після використання вакцини FluMist не спостерігалася в дослідженнях, в яких брали участь люди з ВІЛ, діти, які отримували хіміотерапію, та люди з ослабленим імунітетом у медичних закладах.
- Частина вакцини проти краснухи MMR або MMRV може спричинити пролиття вірусів у грудне молоко, хоча передача краснухи дитині, що знаходиться на грудному вигодовуванні, вважається рідкісною та малоймовірною.
Незважаючи на це, пролиття вірусів - це явище, яке може становити ризик для людей з ослабленим імунітетом, які не були щеплені проти вірусного типу пролитого. З цією метою нормальна гігієна може бути найкращим захистом поряд із дотриманням рекомендованих щеплень для дорослих та дітей.
Протипоказання
Хоча живі вакцини не викликають хвороб, оскільки вони виготовляються з ослабленими вірусами та бактеріями, завжди існує занепокоєння, що хтось із сильно ослабленою імунною системою може захворіти після того, як захворіє.
Ось чому живих вакцин, як правило, уникають серед реципієнтів трансплантатів органів, людей, які отримують хіміотерапію, або тих, хто перенесе ВІЛ-інфекцію.
Рішення використовувати або уникати живої вакцини людям з ослабленою імунною системою базується переважно на ступені пригнічення імунітету, зважуючи переваги та ризики в кожному конкретному випадку.
Наприклад, зараз рекомендується дітям з ВІЛ отримувати MMR, Varivax та ротавірусні вакцини залежно від їх імунного статусу (як вимірюється за кількістю Т-клітин CD4).
Запобіжні заходи
Переваги вакцинації майже незмінно перевищують потенційні ризики. З огляду на це, є кілька запобіжних заходів, які слід врахувати, якщо ви плануєте отримувати живу аттенуйовану вакцину. Серед них:
- Одночасно можна вводити кілька живих атенуйованих вакцин, але якщо вони цього не роблять, слід почекати принаймні чотири тижні, перш ніж отримувати іншу живу вакцину, щоб вони ненавмисно не заважали один одному.
- Дітям, яким заплановано трансплантацію твердих органів, слід повідомити про свої живі аттенуйовані вакцини принаймні за чотири тижні до трансплантації.
- Дітям, які отримують щоденні стероїди протягом 14 днів і більше, слід відкласти отримання живих вакцин щонайменше на три місяці після припинення лікування, оскільки стероїди можуть знизити ефективність вакцини, притупивши імунну відповідь.
- Вакцини проти жовтої лихоманки слід уникати, якщо ви годуєте грудьми, оскільки було три випадки вакцино-асоційованого енцефаліту у немовлят, яких годували грудьми, чиї матері нещодавно були щеплені.
Слово з дуже добре
Більшість живих аттенуйованих вакцин представляють невеликий ризик для реципієнта або тих, хто може контактувати з ними після вакцинації. Найбільший ризик становить уникнення вакцинації та не імунізація. Це не тільки ставить вас або вашу дитину в більший ризик зараження, але може призвести до спалахів захворювань, які можна запобігти вакцинації, і які викорінюються.
Повторна поява кору, хвороби, яку в США оголосили ліквідованою ще в 2000 році, є одним із таких прикладів наслідків уникнення вакцин.
Посібник для обговорення докторів вакцин
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництвуНадішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.