Більшість людей розглядають рак легенів як хворобу літньої людини, але вона також вражає молодих людей, хоча і рідше. Коли рак легенів трапляється, він, як правило, відрізняється як типом раку, так і факторами ризику. Найчастіше рак легенів у молодих дорослих людей буде прогресувати і вимагатиме агресивного лікування, але результати часто бувають хорошими.
Вік і стать
Рак легенів асоціюється із старшим віком, середнім віком діагнозу є 70 років. Приблизно 53% випадків трапляється у дорослих від 55 до 74 років, тоді як 37% - у осіб старше 75 років. Навпаки, лише 10% випадків раку легенів трапляються у людей до 55 років, і рівень різко падає з кожним десятиліттям, що передує цьому віку.
Згідно з дослідженням 2019 року вЖурнал раку,лише близько 1,4% раку легенів трапляється у людей до 35 років.
Одним із способів, яким рак легенів відрізняється у молодих людей, є те, що молоді жінки страждають цим захворюванням більше, ніж молоді чоловіки. На відміну від цього, співвідношення більшої популяції хворих на рак становить 57,8% чоловіків до 45,9% жінок .
Verywell / Julie BangТип і стадія раку
Переважним типом раку легенів, що вражає дорослих молодше 35 років, є аденокарцинома. Це не зовсім незвичне відкриття, враховуючи, що аденокарцинома легенів є найпоширенішим типом раку легенів в цілому.
Помітною відмінністю є ступінь тяжкості у молодих дорослих. У молодих людей, як правило, на момент діагностики рак легенів є більш розвиненим, причому більшість із них страждає на 4 стадію захворювання (також відому як метастатичний рак легенів).
Метастазування, поширення раку з первинної пухлини на органи захворювання - ознака запущеної, невиліковної хвороби. У молодих людей метастазування, як правило, вражає один орган, найчастіше плевру (оболонку легенів), кістки, печінку та мозок.
Вважається, що запізнілі діагнози є основною причиною високого рівня запущеного раку легенів у молодих людей. Рак легенів, як правило, не те, про що лікарі замислюються, коли молода людина має респіраторні симптоми.
Навіть при підозрі на рак, рентген грудної клітки зазвичай пропускає рак легенів на ранніх стадіях, зокрема через те, що аденокарциноми розвиваються на зовнішніх периферіях легені, а не в дихальних шляхах або центральній легені (як це робиться плоскоклітинний рак).
Причини
Інший спосіб відмінності раку легенів у молодих людей - це його асоціація з курінням. Згідно з оглядом 2018 року вТрансляційні дослідження раку легенів,молоді люди з раком легенів набагато частіше не палять, ніж курці.
Це повністю суперечить статистиці, яка спостерігається серед більшої кількості людей з раком легенів, в якій приблизно 85% випадків та 90% смертей можуть бути безпосередньо пов'язані з сигаретним димом.
Згідно з дослідженням, опублікованим уЖурнал ракуіз залученням 8 734 дорослих з раком легенів у віці до 35 років, 71,6% були некурящими, і приблизно половина з них не мали жодної історії куріння.
Вважається, що генетика відіграє центральну роль у цій аномалії. Подібно до того, як відомо, що мутації генів BRCA підвищують ризик раку молочної залози, дослідники почали виявляти генні мутації, які також підвищують ризик раку легенів.
Три генні мутації, які зазвичай асоціюються з аденокарциномою легенів:
- Мутації EGFR, найпоширеніші зміни генів у людей з аденокарциномою легенів
- Перестановки ROS1, виявлені у 1% до 2% людей з недрібноклітинним раком легенів, таким як аденокарцинома
- Перестановки ALK, одна з найпоширеніших мутацій, що спостерігаються у тих, хто ніколи не палить, виявляється десь від 3% до 13% людей з раком легенів
З усіх трьох мутацій EGFR найменш поширені у молодих людей, хворих на рак легенів, і типу, пов’язаного з менш агресивними захворюваннями.
Мутації ROS1 та перебудова ALK не тільки частіше зустрічаються у молодих людей з раком легенів, але майже завжди асоціюються з агресивними захворюваннями.
Ці 59% молодих людей, хворих на рак легенів, матимуть ці та інші генетичні мутації. Інші менш поширені мутації включають HER2 і BRAF2, які також пов'язані з раком молочної залози. U
Вважається, що сімейна історія є основним фактором ризику раку легенів у молодих людей. Огляд 2017 року в журналіОнкологічні листидійшов висновку, що наявність батьків або брата та сестри з раком легенів збільшує ризик захворювання на 50% порівняно з людьми, які не мають сімейної історії.
Проте висновки далеко не остаточні. Насправді в деяких дослідженнях не вдалося знайти жодних доказів сімейних зв'язків у молодих людей, хворих на рак легенів, що свідчить про те, що відкладені діагнози в тандемі з іншими факторами ризику (такими як пасивне куріння, вплив радону вдома або забруднення повітря) сприяють Потрібні подальші дослідження.
Діагностика та лікування
Діагноз раку легенів у молодих людей не відрізняється від діагнозу у літніх людей. Це може включати тести візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), а також такі процедури, як бронхоскопія та цитологія мокротиння. Рак легенів можна остаточно діагностувати за допомогою біопсії.
Залежно від стадії та ступеня оцінки хвороби, лікування включало б багато тих самих варіантів, що застосовуються у літніх людей. Вони можуть включати:
- Хірургічне втручання, яке зазвичай застосовується при стадії 1, 2 стадії та деяких стадіях раку 3
- Хіміотерапія, кістяк лікування раку легенів
- Променева терапія, яка зазвичай використовується для контролю запущеного раку
- Імунотерапія, яка використовує такі препарати, як Opdivo (нівулумаб) або Keytruda (пембролізумаб), щоб стимулювати захисну імунну відповідь у людей з раком легенів 3 і 4 стадій
Цільова терапія
Цільова терапія - це новий клас препаратів, які діють, приєднуючись до унікальних рецепторів на мутованій раковій клітині. Оскільки препарат приєднується лише до цих рецепторів, вони залишають інші нормальні клітини недоторканими і викликають менше побічних ефектів.
У США існує декілька цільових препаратів, дозволених для лікування раку легенів. Деякі з найбільш часто використовуваних препаратів:
- Тагріссо (озимертініб), що застосовується для першочергового цілеспрямованого лікування EGFR-позитивних пухлин
- Tarceva (ерлотиніб), що застосовується при пухлинах з певними мутаціями EGFR
- Візімпро (дакомітиніб), також для використання у людей з певними мутаціями EGFR
- Xalkori (кризотиніб) для людей, у яких пухлина має перестановку ROS1 або ALK4-EML
До більш цільових препаратів належать:
- Алецензаро (алектиніб), що застосовується при метастатичних ALK-позитивних пухлинах
- Alunbrig (бригатиніб), застосовується при метастатичних ALK-позитивних пухлинах
- Зикадія (церитиніб), що застосовується при метастатичних ALK-позитивних пухлинах
- Lorbrena (лорлатиніб), застосовується при метастатичних ALK-позитивних пухлинах
- Розлітрек (ентректиніб), застосовується для метастатичних ROS-1 позитивних пухлин та метастатичних NTRK-позитивних пухлин
- Трабекта (капматиніб), використовується для метастатичних пухлин з мезенхімально-епітеліальним переходом [MET] екзон 14, пропускаючи мутацію
- Retevmo (сельперкатініб), що застосовується при метастатичних RET-позитивних пухлинах
- Тафінлар (дабрафеніб) / мекініст (трабетиніб), застосовується при метастатичних пухлинах з мутаціями BRAF V600E
- Гілотриф (афатиніб), що застосовується при метастатичних пухлинах з певними мутаціями EGFR
- Iressa (гефітиніб), що застосовується при метастатичних пухлинах з певними мутаціями EGFR
У молодших людей частіше виникають лікувальні генні мутації, такі як ALK4-EML, ніж у літніх людей, і вони частіше претендують на такі препарати, як Xalkori.
Оскільки багато ризикованих генетичних мутацій можна вилікувати за допомогою цілеспрямованих методів терапії, настійно рекомендується генетичне тестування (також генетичне або молекулярне профілювання), щоб перевірити, чи є у молодої людини мутація, що піддається лікуванню. Всім людям із запущеним раком рекомендується пройти генетичне профілювання.
Прогноз
Незважаючи на те, що рак легенів у молодих людей, як правило, прогресує при першому діагностуванні, їх прогнозований результат (прогноз), як правило, кращий, ніж у літніх людей з тією ж стадією та типом раку.
Молодші люди, як правило, краще переносять терапію раку, і, як правило, до них зазвичай ставляться агресивніше, ніж до їхніх старших колег. Застосування цільових препаратів також сприяє збільшенню ймовірності стійкого виживання без прогресування у молодих людей.
Згідно з дослідженнями вЖурнал онкології,п’ятирічна виживаність людей від 18 до 35 років із раком легенів становить 53,3% на всіх стадіях, що значно перевищує 16% п’ятирічної виживаності, яка спостерігається у більшої популяції людей з цією хворобою.
Ресурси
Доступні ресурси для молодих людей з раком легенів, включаючи місцеві та Інтернет-групи підтримки та некомерційні організації, призначені виключно для молодих людей із цим захворюванням.
Серед них:
- Фонд раку легенів імені Бонні Дж. Аддаріо надає підтримку людям, яким виповнилося 50 років, допомагаючи їм орієнтуватися в системі охорони здоров'я та різноманітних програмах фінансової допомоги, доступних для них.
- Дурний рак: Голос раку молодих дорослих - спільнота підтримки, яка проводить зустрічі в Інтернеті та особисто, щоб розширити можливості молодих людей, хворих на рак. Також є радіо-шоу "Дурний рак", а також регіональні зустрічі та щорічний саміт.
- Фонд раку Ульмана для молодих дорослих надає інформацію, ресурси та поради молодим дорослим, які живуть з раком. Це включає допомогу, пов’язану з рішеннями щодо лікування, житлом, стипендіями в коледжах, робочими місцями, фінансовою допомогою, проблемами народжуваності та загальними консультаціями щодо здоров’я та здоров’я.
Соціальні мережі також виявилися потужним ресурсом для молодих людей, хворих на рак легенів. Щовечора у вівторок ведеться чат у Twitter, в якому беруть участь люди, хворих на рак легенів, прихильники раку, члени родини та лікувальні. Використовуйте хештег #LCSM (що означає соціальні медіа раку легенів), щоб визначити дописи та взяти участь у розмові.
Слово з дуже добре
Настільки ж рідкісне явище, як рак легенів у молодих людей, воно трапляється. Оскільки його так легко пропустити на ранніх стадіях, говоріть, якщо у вас є ознаки або симптоми раку легенів та сімейна історія захворювання. Це справедливо, незалежно від того, курите ви, колишній курець або ніколи не палите. Рано підхопивши рак легенів, у вас набагато більше шансів досягти довготривалої ремісії та нормально жити здоровим життям.
