Лімфатичні вузли є частиною імунної системи організму і можуть уражатися раком. Коли ракові клітини починаються в лімфатичних вузлах, рак відомий як лімфома. Клітини раку можуть також починатися в інших областях тіла і поширюватися в лімфатичні вузли - процес, відомий як метастазування. Потім вони можуть поширитися через лімфатичну систему на інші ділянки тіла, роблячи рак більш серйозним і важким для лікування. Одним з перших симптомів раку в лімфатичних вузлах, як правило, є лімфаденопатія, яка стосується набряку лімфатичних вузлів.
FatCamera / Getty Images
Функція лімфатичних вузлів
Лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи, важливим елементом імунної системи нашого організму. Лімфатична система збирає рідину, яка знаходиться поза кров’ю по всьому тілу. Ця прозора рідина, відома як лімфа, може містити відходи, бактерії та віруси. Він також доставляє кисень та інші поживні речовини до клітин у всьому тілі. Лімфа може допомогти в боротьбі з інфекціями, оскільки вона містить білі кров’яні клітини, відомі як лімфоцити. Потім лімфатичні судини переносять цю рідину в грудну клітку, де її можна зібрати у велику кровоносну судину.
Коли лімфатичні судини рухають рідину по тілу, лімфатичні вузли працюють як фільтри для шкідливих речовин, таких як віруси або бактерії. Лімфатичні вузли містять імунні клітини, які атакують шкідливий матеріал, не даючи йому поширюватися по тілу. Існують лімфатичні вузли, розповсюджені по всьому тілу, в тому числі під пахвами, на шиї та в паху.
Коли лімфовузли скомпрометовані, наприклад, через рак або інфекцію, вони можуть збільшуватися в розмірах. Набряк називається лімфаденопатією і є наслідком того, що вузли намагаються відфільтрувати шкідливі речовини. Можливі причини лімфаденопатії включають інфекції, травми лімфатичних вузлів, ліки, порушення імунної системи та рак. Рак, найчастіше відповідальний за збільшення лімфатичних вузлів, - це лімфома та лейкемія. Набряклі лімфатичні вузли відносно поширені і рідко означають рак.
Чи знаєте ви, що викликає набряклість лімфатичних залоз?Види раку лімфатичних вузлів
Існує дві можливості розвитку раку в лімфатичних вузлах. По-перше, первинні раки лімфовузлів групуються під назвою лімфоми, і вони починаються в лімфатичних вузлах. Вторинний рак лімфатичних вузлів розпочався в інших областях тіла, а потім поширився в лімфатичні вузли шляхом метастазування.
Лімфома
Лімфома - найпоширеніший тип раку крові і бере свій початок у лімфоцитах. Як тільки ці клітини мутують і стають раковими, вони можуть поширюватися в лімфатичні вузли, селезінку, кістковий мозок та інші органи.
Існує три типи лімфоми.
- Лімфома Ходжкіна - рідкісний тип раку, який походить із клітин Рід-Штернберга (великі аномальні лімфоцити, які можуть містити більше одного ядра). Він може початися в будь-якій точці тіла, але найчастіше зустрічається у верхній частині тіла, як-от грудей, шиї або пахв. Зазвичай він поширюється по лімфатичній системі і викликає лімфаденопатію в задіяних ділянках
- Неходжкінська лімфома відноситься до будь-якої лімфоми, яка не включає клітини Рід-Штернберга. Існує 90 різних типів, і щороку в США діагностується 81 560 людей. Найбільш поширеними місцями розвитку неходжкинської лімфоми є лімфатичні вузли, селезінка, кістковий мозок, тимус, травний тракт, мигдалини та аденоїди . Це часто викликає генералізовану лімфаденопатію по всьому тілу
Метастазування
Коли ракові клітини відриваються від своєї первинної пухлини, вони можуть подорожувати по кровоносних судинах або лімфатичній системі. Коли вони подорожують по лімфатичній системі, вони контактуватимуть з найближчим лімфатичним вузлом. На щастя, ці ракові клітини зазвичай руйнуються до того, як вони починають розмножуватися. Іноді вони можуть прикріпитися до лімфатичного вузла і почати там розмножуватися. Найчастіше це трапляється в лімфатичному вузлі, найближчому до первинної пухлини, який працював понаднормово, намагаючись відфільтрувати ракові клітини з пухлини.
Також можливе подорож ракових клітин по кровоносних судинах. Коли це відбувається, вони можуть подорожувати до ділянок тіла, які знаходяться далеко від первинної пухлини. Як тільки це станеться, рак може виявитися в лімфатичних вузлах, віддалених від вихідної пухлини, оскільки нова пухлина утворилася в іншому органі. Найпоширенішими симптомами метастатичного раку є слабкість, ненавмисна втрата ваги, біль та задишка.
Симптоми
Симптоми раку лімфатичних вузлів можуть нагадувати застуду або звичайний вірус і, як правило, означають, що ваше тіло бореться з інфекцією. Можливо відчути лихоманку, озноб, пітливість та відсутність енергії. Найпоширенішим симптомом раку в лімфатичних вузлах є лімфаденопатія.
Нормальні лімфатичні вузли занадто малі, щоб їх можна було промацати пальцями. Якщо ви помітили відчуття невеликих твердих ущільнень під шкірою в області пахв, шиї або паху, це може означати, що лімфатичні вузли набрякли. Самі по собі жоден із цих симптомів автоматично не означає рак. Найпоширенішими причинами є вірус, такий як стрептокок в горлі або мононуклеоз.
Коли звертатися до лікаря
Оскільки симптоми раку лімфатичних вузлів нагадують інші стани, знати, коли звертатися до лікаря, може бути складно. Найкращий курс дій - проконсультуватися зі своїм лікарем щодо будь-яких змін чи проблем, навіть якщо ви вважаєте, що це, мабуть, нічого. Ось кілька ознак, які повинен вивчити ваш лікар:
- Набряклі лімфатичні вузли без інших симптомів
- Симптоми, які тривають довше двох-чотирьох тижнів
- Відчуття твердих або гумових грудочок
- Стійка лихоманка
- Нічне потовиділення
- Безпричинна втрата ваги або слабкість
- Відчуваєте тверді вузлики навколо ключиці або пупка
Ракові клітини можуть бути присутніми в лімфатичному вузлі без набряків. Не соромтеся звертатися до свого лікаря, якщо у вас з’являються нові або погіршуються симптоми.
Діагностика
Єдиний спосіб діагностувати рак в лімфовузлі - біопсія. Ваш лікар почне із запитань та проведення фізичного огляду. Тип біопсії, який ваш лікар вирішить провести, буде залежати від особливостей лімфатичних вузлів, а також від інших симптомів.
Все, що потрібно знати про отримання біопсіїВаш лікар може видалити цілий лімфатичний вузол, що називається ексцизійною біопсією. Видалення частини лімфатичного вузла називається біопсією надрізу. Видалення одного лімфатичного вузла називається біопсією, а видалення кількох вузлів - дисекцією лімфатичних вузлів або взяттям проб.
Ваш лікар також може провести голчасту біопсію, під час якої клітини з лімфатичного вузла видаляються шприцом і досліджуються під мікроскопом. Голкова біопсія менш інвазивна, але вона не завжди забезпечує достатньо великий зразок для підтвердження діагнозу. Зазвичай це вибирають, коли лікар підозрює іншу причину набряклості лімфатичних вузлів, таку як інфекція. Біопсія тонкої голкової аспірації (FNA) використовує дуже тонку голку для видалення клітин з лімфатичного вузла, тоді як біопсія серцевинної голки використовує більшу голку.
Отримавши зразок, патологоанатом досліджує зразок під мікроскопом. Якщо в лімфатичних вузлах присутній вторинний рак, клітини будуть нагадувати клітини первинного органу. Наприклад, якщо клітини раку легені подорожували до лімфатичного вузла, клітини лімфатичного вузла будуть нагадувати легеневі клітини.
Патологоанатом оцінить зразок за допомогою проточної цитометрії або імуногістохімії. У цих процесах зразок обробляють антитілами, які зв’язуються з певними білками. Різні типи лімфоцитів мають на своїй поверхні різні білки. Це може сказати патологоанатому, чи клітини є раковими та який тип раку присутній.
Якщо ваша медична команда підозрює, що у вас є первинний рак, який метастазував, вони можуть рекомендувати сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) для виявлення невеликих ділянок лімфоми.
Як діагностується лімфомаПостановка
Лімфатичні вузли відіграють вирішальну роль у стадії раку. Постановка необхідна, щоб визначити, де ваш рак і наскільки він перейшов. Лікування значною мірою залежатиме від того, до якої стадії класифікували ваш рак.
Система TNM використовується для стадії більшості видів раку:
- Пухлина: Вихідна (первинна) пухлина
- Номер: Якщо рак поширився на лімфатичні вузли
- Метастазування: чи метастазував рак
Після того, як ваша медична команда визначить, де знаходиться основна локалізація раку, вони досліджують навколишні лімфатичні вузли, щоб визначити, наскільки поширений рак. Коли в лімфатичних вузлах немає раку, значення N дорівнює 0. Зазвичай, чим нижче стадія TNM, тим легше рак повинен бути лікувати. Однак кожен випадок унікальний, і етап не обов'язково визначає результат. Наприклад, дослідження пацієнтів з потрійним рецепторнегативним раком молочної залози показало, що після того, як рак метастазував, кількість позитивних лімфатичних вузлів не впливала на прогноз.
Лікування
Лікування лімфоми зазвичай включає певну комбінацію хіміотерапії, променевої терапії, імунотерапії та хірургічного втручання. Пацієнтам з неходжкинською лімфомою може також знадобитися трансплантація кісткового мозку, трансплантація стовбурових клітин або терапія Т-клітинами CAR. Хірургічне втручання зазвичай використовується лише для діагностики.
Коли потрібно видалити лімфатичний вузол, це зазвичай роблять під загальним наркозом. Потім лімфатичний вузол разом з навколишньою лімфатичною тканиною та м’якими тканинами видаляється та розтинається. Одним з найпоширеніших побічних ефектів лімфаденектомії є лімфедема. Це відбувається, коли лімфатична рідина перестає правильно стікати і резервується на місці видаленого лімфатичного вузла. Інші можливі побічні ефекти хірургічного втручання включають оніміння, поколювання, біль та омивання шкіри на місці.
На жаль, як тільки первинна пухлина поширилася на лімфатичні вузли, вона частіше рецидивує. З цієї причини рак, який поширився на лімфатичні вузли, зазвичай лікується променевою та хіміотерапією, а також хірургічним втручанням.
Слово з дуже добре
Якщо ви помітили збільшені або тверді лімфатичні вузли, природно відчувати тривогу з цього приводу. Корисно пам’ятати, що рак, як правило, є найменш вірогідним поясненням. Однак важливо негайно звернутися до лікаря, щоб з’ясувати, чому вони набряклі, а також яке лікування потрібно. Рання діагностика раку майже завжди призводить до кращих результатів, ніж пізня.
.jpg)