Прийняття рішення про зупинку діалізу

Для пацієнтів з нирковою недостатністю нирковий діаліз може бути єдиним методом лікування, який підтримує їх життя, тому рішення про зупинку діалізу часто є важким для прийняття. На той час, коли зупинка діалізу стає навіть можливою, пацієнти часто настільки хворі і мають настільки низьку якість життя, що рішення про те, продовжувати чи ні, для деяких може бути досить простим. Якщо ви хворий на діаліз ближче до кінця життя або приймаєте рішення щодо нього, як ви можете бути впевнені, що приймаєте правильне рішення зупинити або продовжити діаліз?

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність може бути гострою (раптовою) або хронічною (тривалою). Гостра ниркова недостатність - це раптова втрата ниркою здатності виводити відходи. Це може бути спричинено певними захворюваннями, надзвичайно низьким кров’яним тиском в результаті хвороби, травми, хірургічного втручання або деяких інфекцій. Хронічна ниркова недостатність - це повільна втрата функції нирок з часом. Хронічна хвороба нирок зазвичай спричинена діабетом або високим кров’яним тиском, але може бути спричинена також багатьма іншими захворюваннями. Кінцева стадія хронічної хвороби нирок називається кінцевою стадією захворювання нирок (ESRD). Пацієнти, які опиняються перед вибором продовжити або зупинити діаліз, майже завжди мають ШОЕ.

При розгляді можливості припинення діалізу

Діаліз - це лікування, що підтримує життя, і дуже корисне при правильному застосуванні, але важливо визнати, що діаліз також має обмеження. Можливо, не буде корисно продовжувати життя діалізом, якщо якість життя різко страждає. Подовження життя за допомогою діалізу насправді може подовжувати процес вмирання для деяких пацієнтів, що, як правило, не бажано. Зазвичай домовляються, що пацієнти можуть розглянути можливість припинення діалізу, якщо:

• Також у пацієнта гостра хвороба, яка спричинить значну втрату працездатності, якщо він виживе (наприклад, інсульт).
• У пацієнта є прогресуюче захворювання, яке не піддається лікуванню (наприклад, діабет або рак).
• Пацієнт має деменцію або якийсь інший важкий неврологічний розлад.

Ніколи не слід розглядати питання про припинення діалізу у пацієнтів, які можуть продовжувати вести довге та приємне життя. Якщо, однак, пацієнт має ниркову недостатність внаслідок діабету, він також осліп, переніс подвійні ампутації ніг нижче коліна і прикутий до ліжка між поїздками в діалізичну клініку, він може поставити питання, чи продовжувати йому підходить діаліз. Інший приклад - здорова пацієнтка на діалізі, яка переносить масивний інсульт, який назавжди пошкодив її мозок. Її сім'я може поставити питання, чи продовжувати діаліз і продовжувати їй життя, чи слід допустити природну смерть.

Прийняття рішення

Зупинити діаліз для себе чи коханої людини - це дуже особисте рішення, яке ви можете прийняти лише ви. Щоб прийняти правильне рішення, я рекомендую виконати такі дуже важливі кроки:

• Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги продовження діалізу та ризики та переваги його зупинки.
• Поговоріть зі своєю медсестрою, яка часто проводить більше часу з вами або вашою коханою, про якість життя. Як вплине на якість життя продовження або припинення діалізу?
• Якщо ви приймаєте рішення за когось іншого, перевірте їх Директиву про попередження, щоб дізнатися, як вони хотіли б провести останні дні.
• Поговоріть зі своєю родиною та близькими близькими про своє рішення. Набагато легше прийняти рішення, якщо у вас є підтримка інших.
• Поміркуйте, якою є смерть для людини з нирковою недостатністю. Може бути кращим зупинити діаліз і померти від ниркової недостатності, ніж продовжувати діаліз і чекати смерті від раку, хвороби легенів, інсульту або іншої супутньої хвороби.

Маючи повну інформацію, уважні роздуми та співчутливе серце, ви можете бути впевнені, що будь-яке рішення, яке ви приймаєте, є правильним.