Гіпотрофія після шунтування шлунка

Гіпотрофія після операції для схуднення є потенційно небезпечним для життя ускладненням, яке може розвинутися в місяці та роки після операції. Цей ризик недоїдання добре відомий і є частиною доопераційної освіти, яку отримують пацієнти. Деякі процедури, зокрема операції шлункового шунтування для схуднення, частіше призводять до недоїдання.

Тим не менш, пацієнтам, що страждають ожирінням, легко ігнорувати потенційні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням. Для багатьох почути, як хтось говорить, що одним із потенційних ризиків хірургічного втручання є «надмірна втрата ваги», звучить як здійснена мрія, а не хронічний та виснажливий стан, який може призвести до госпіталізації та навіть смерті.

Розуміння ризику недоїдання та того, наскільки це може бути серйозним, вжиття заходів для запобігання недоїдання та швидка дія, коли є ознаки недоїдання, може означати різке поліпшення стану здоров’я на довгостроковій перспективі.не жертвуючи цілями втрати ваги.

Що таке недоїдання?

Недоїдання - це стан, який виникає через брак мікроелементів (вітамінів, мінералів), макроелементів (загальне споживання калорій з жиру, вуглеводів та білків). Існує багато видів недоїдання. Деякі виникають із занадто малої кількості калорій, інші, як квашіоркор, розвиваються через сильну нестачу білка. Наслідки недоїдання варіюються від непомітних до серйозних та небезпечних для життя, і симптоми можуть зайняти роки.

Є дві основні причини, через які у хворих на шлунковий шунтування виникає гіпотрофія: вони вживають занадто мало поживних речовин, організм не в змозі належним чином переробити поживні речовини, які вони вживають, або поєднання цих двох факторів.

Фактори ризику

Процедури шунтування шлунка мають вищий ризик недоїдання, оскільки зменшують кількість їжі, яку пацієнт може з’їсти, а також обмежують кількість їжі, яку організм може засвоїти. Біліопанкреатична диверсія з переходом дванадцятипалої кишки виконується менше, ніж раніше в США, через відомий ризик недоїдання.

Операція Roux En Y також пов’язана з недоїданням. Операції, які зменшують розмір шлунка, але не змінюють здатність поглинати поживні речовини, такі як перев'язка шлунка або гастректомія рукавів, рідше спричиняють недоїдання.

Інші фактори ризику недоїдання включають вживання дієти з низьким вмістом поживних речовин, вибір нездорової їжі замість цільної їжі, вживання калорій у вигляді газованої води або алкоголю замість їжі з високим вмістом поживних речовин, неможливість регулярного спостереження за хірургом та відсутність рекомендованих і призначені добавки.

Ознаки та симптоми

Ознаки недоїдання різняться залежно від типу недоїдання, але загалом недоїдання викликає втому, слабкість, апатію, сухість шкіри та тьмяне або ламке волосся. У деяких людей можуть спостерігатися помітні зміни на нігтях, може спостерігатися погане загоєння ран або відзначатися сухість очей і кровоточивість ясен.

Профілактика

Існує два основних способи запобігти гіпотрофії після операції шунтування шлунка.

Перший спосіб - це дієта, багата їжею з високим вмістом поживних речовин. Це означає вживання фруктів, овочів і достатньої кількості нежирних білків, а також уникання порожніх калорій від обробленої їжі, цукру та напоїв. Інший спосіб - це додавати добавки до свого щоденного раціону, вони можуть бути рецептурними або доступні там, де продаються вітаміни, залежно від ваших потреб.

За даними Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії, добавки протягом наступних місяців після операції повинні включати,як мінімум:

• Вітамін B1 (тіамін): 12 мг на день
• Вітамін В12 (кобаламін): перорально 350-500 мкг щодня
• Фолієва кислота: 400-800 мг з полівітамінів
• Залізо: 18 мг з полівітамінів
• Вітамін D і кальцій
• Цинк: змінюється
• Мідь: варіюється

Варіанти лікування

Лікування недоїдання, як тільки воно розвинеться, буде більш агресивним, ніж рекомендації щодо профілактики. Профілактика є ключовою, але коли це неможливо, необхідне лікування. Можна застосовувати рецептурні добавки, до раціону можна додавати напої з високим вмістом поживних речовин, а в найважчих випадках - госпіталізацію та введення внутрішньовенного харчування.

Добавки після операції

Добавки, що використовуються для запобігання неправильному харчуванню, не уповільнюють втрату ваги, а насправді можуть покращити рівень енергії та загальне почуття добробуту, що, в свою чергу, може покращити активність та втрату ваги. Прийом призначених добавок, які можуть бути набагато більшими, ніж ті, що можна придбати без рецепта, є важливим для збереження здоров’я.