Хвороба Марбурга - смертельна, але рідкісна, геморагічна лихоманка, подібна до Еболи. Хоча хвороба зазвичай починається, як і багато інших тропічних хвороб з лихоманкою та болями в тілі, вона може швидко призвести до сильних кровотеч, шоку та смерті. У результаті зараження дев’ять із 10 людей, хворих на вірус, гинуть.
eggeeggjiew / Getty ImagesСпалахи вірусу Марбург надзвичайно рідкісні. Початкові випадки були пов'язані з контактом з африканськими плодовими кажанами та приматами, крім людини, але вірус може також поширюватися від людини до людини через рідини в організмі, такі як кров або блювота. Не існує ліків чи ефективного лікування вірусної хвороби Марбурга, що робить запобігання хворобі критично важливим за допомогою таких заходів, як засоби індивідуального захисту та безпечне поводження з рідинами в організмі.
Вперше вірус Марбурга з’явився на радарах медичних працівників у 1967 році, коли понад два десятки випадків геморагічної лихоманки вперше з’явилися в Німеччині та теперішній Сербії. Спалахи хвороби розпочались у працівників лабораторій, а потім поширились на медичних працівників та доглядачів. Загинуло сім людей. Початкові інфекції простежувались до партії заражених африканських зелених мавп з Уганди. Тільки три місяці пішло дослідникам, щоб визначити винуватця вірусу. Вони назвали його на честь місця найбільшого спалаху - Марбурга, Німеччина. З тих пір спалахи захворювання сталися в Уганді, Анголі та Демократичній Республіці Конго.
Найбільша епідемія сталася в 2004 році в Анголі, і вважалося, що її причиною стало забруднене обладнання для переливання, заразивши майже 400 дітей.
Симптоми
Вірус Марбурга викликає симптоми, які з’являються раптово і стають дедалі важчими. Як і Ебола, хвороба вірусу Марбурга може спричинити сильне крововилив, що призводить до шоку, відмови органів або смерті.
Симптомами зараження вірусом Марбурга можуть бути:
- Лихоманка
- Нездужання
- Болі в тілі і головний біль
- Шлунково-кишковий дистрес, включаючи водянисту діарею, нудоту та судоми, часто приблизно через три дні після появи симптомів
- Млявість
- Не сверблячий висип на животі, грудях і спині, плоский і червоний з невеликими горбками, подібний до висипу, спричиненого скарлатиною
- Неврологічні зміни, такі як сплутаність свідомості, судоми та марення
- Сильна кровотеча, як правило, через п’ять-сім днів після появи симптомів
- Органна недостатність
- Аномалії крові, включаючи низький рівень білої крові або низький рівень тромбоцитів
- Порушення функції нирок, печінки та згортання крові
У багатьох випадках симптоми з’являються приблизно через тиждень (п’ять-десять днів) після зараження вірусом, але вони можуть з’являтися десь від двох днів до трьох тижнів.
Захворювання вірусом Марбурга часто закінчується летальним результатом. Десь від 23% до 90% людей, заражених вірусом, помирають від нього, як правило, приблизно через вісім-дев'ять днів після першої появи симптомів.
Ускладнення
Довгострокові наслідки вірусної хвороби Марбурга не такі відомі, як наслідки інших вірусів, таких як Ебола. Причиною цього може бути, принаймні частково, висока смертність від деяких спалахів і рідкість захворювання. Важко вивчати проблеми зі здоров’ям після того, як хтось вилікувався від вірусу Марбурга, коли так мало людей це робить.
Тим не менш, попередні спалахи залишили деякі підказки щодо того, як вірус може вплинути на здоров’я когось у довгостроковій перспективі. Ці ускладнення можуть включати:
- Міалгія (біль у м'язах)
- Артралгія (біль у суглобах)
- Гепатит (набряк у печінці)
- Астенія (слабкість)
- Очні (очні) захворювання
- Психоз
Причини
Хвороба вірусу Марбурга спричиняється вірусом Марбургвірусу одноланцюгової РНК. Вірус Марбурга може поширюватися від тварин до людей, а також від людини до людини та через забруднені предмети.
Як правило, люди заражаються вірусом Марбурга після того, як потрапили під дію однієї з трьох речей: колоній кажанів, рідин організму або забруднених предметів.
Колонії кажанів Русетта
Перш ніж вірус може передаватися від людини до людини, він спочатку повинен перейти від тварини до людини, як правило, через африканських фруктових кажанів (Rousettus aegyptiacus). Люди та інші примати можуть заразитися вірусом, проводячи багато часу в печері або шахті, заселеній колоніями кажанів Русетта, знайдених по всій Африці, де вони можуть контактувати з калом кажанів.
Рідини в організмі
Як і Ебола, вірус Марбурга переходить від людини до людини шляхом безпосереднього контакту з рідинами організму, такими як кров, сеча, слина, краплі дихання (наприклад, від кашлю), блювота, кал і, можливо, грудне молоко. Інфіковані рідини потрапляють в організм через розриви шкіри (наприклад, порізи або подряпини) або через слизові оболонки, такі як рот, ніс або очі.
Вірус також може передаватися статевим шляхом, за деякими повідомленнями він виявляється у спермі протягом семи тижнів після одужання людини. Потрібні дослідження, щоб визначити, чи може повернутися вірусно-індуковані ознаки та симптоми при вагітності.
Промивання мертвого тіла людини, яка мала вірус, може призвести до зараження через рот та очі.
Через це медичні працівники та інші доглядачі, які доглядають за хворими на віруси Марбурга, особливо схильні до зараження вірусом.
Забруднені об'єкти
Вірус Марбурга також може передаватися опосередковано від людини до людини через заражені предмети або матеріали, що містять інфіковані рідини в організмі. Це може включати медичне обладнання, таке як голки або культури клітин, а також більш поширені предмети, такі як забруднена постільна білизна.
Діагностика
Симптоми вірусу Марбурга дуже схожі на симптоми інших хвороб - включаючи грип, малярію або черевний тиф, - що ускладнює інколи діагностику, особливо якщо є лише один випадок. Ось чому для встановлення офіційного діагнозу лікарі покладаються на лабораторні тести, такі як ІФА чи ПЛР.
Якщо є причина підозрювати вірусну хворобу Марбурга (наприклад, якщо людина була в районі відомого випадку чи спалаху захворювання та має симптоми, що відповідають захворюванню), лікарі спочатку ізолюють людину, щоб мінімізувати ризик того, що хтось інший може бути схильний до вірусу . Після того, як вони вжили належних запобіжних заходів та попередили органи охорони здоров’я, медичні працівники беруть зразок крові для дослідження ознак вірусу. Ці тести включають:
- Тестування ІФА: Іммуноферментний аналіз, що захоплює антиген, захоплює антитіла або антигени в крові, що є ознаками того, що хтось піддавався вірусу.
- Ланцюгова реакція зворотної транскрипції (ПЛР): Цей тест шукає генетичний матеріал вірусу, зокрема РНК, з метою виявлення вірусу у зразку крові.
В обох випадках тести можуть підтвердити зараження вірусом Марбурга на ранніх стадіях захворювання протягом декількох днів після появи симптомів.
На пізніх стадіях захворювання або після того, як людина одужає, медичні працівники можуть ретроактивно діагностувати хворобу, використовуючи тест ELISA для захоплення IgG, який шукає антитіла проти вірусу. Подібним чином, лікарі можуть використовувати кілька лабораторних тестів - наприклад, виділення вірусів, імуногістохімію (спосіб виявлення специфічних антигенів у клітинах) або ПЛР - для виявлення вірусу Марбурга у тих, хто вже помер від цієї хвороби.
Незалежно від використовуваного тесту, медичні працівники повинні дотримуватися граничної обережності при роботі з будь-якими зразками крові, які можуть містити вірус Марбурга, щоб запобігти подальшому поширенню вірусу.
Лікування
В даний час не існує ліків від вірусу Марбурга. Як результат, медичні працівники лікують хворобу, керуючи симптомами та роблячи все можливе, щоб запобігти подальшим ускладненням або смерті. Ці заходи можуть включати:
- Управління болем
- Поповнення рідини та електролітів для запобігання зневоднення
- Стабілізація рівня кисню та артеріального тиску
- Заміна крові або факторів згортання крові у разі крововиливу
- Лікування будь-яких вторинних інфекцій або ускладнень
Деякі експериментальні методи лікування показали обіцянку для тварин, заражених вірусом, але вони ще не протестовані на людях.
Профілактика
Не маючи реальних ефективних варіантів лікування, найефективніший спосіб захиститися від вірусу Марбурга - це запобігти його взагалі. В даний час немає жодної вакцини для запобігання Марбургу, хоча одна з них знаходиться на ранніх стадіях розвитку. Натомість методи запобігання вірусу Марбурга орієнтуються на бар’єрні методи догляду (наприклад, засоби індивідуального захисту, що використовуються для запобігання Ебола), а також уникають тварин, які можуть переносити вірус.
Використовуйте бар’єрні методи догляду
Бар’єрні методи догляду - це запобіжні заходи, які повинні застосовувати медичні працівники та особи, які здійснюють догляд, коли хтось може мати вірус, такий як Марбург або Ебола. До них належать:
- Поміщення людини, яка може бути інфікованою або якій вже діагностовано, у захищеному середовищі, фактично обмежуючи кількість людей, які можуть піддатися вірусу
- Носіння засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), таких як халати, рукавички та маски, перед контактом з кимось, хто має або може хворіти на вірус Марбурга
- Використовуйте, коли це можливо, одноразове медичне обладнання - як голки, і ретельно дезінфікуйте багатофункціональне обладнання після контакту з рідинами тіла, які можуть містити вірус
- Дотримуйтесь обережності при утилізації рідин у організмі, таких як кров, блювота, діарея або будь-що, що могло з ними контактувати (наприклад, простирадла)
Ці запобіжні заходи виходять за рамки медичних закладів. Подібно до того, як медсестри повинні вживати заходів обережності при зміні забруднених простирадл або одягу, коли доглядають за хворим на вірус Марбурга в лікарні, так само як і члени сім'ї або друзі, які доглядають за людиною вдома. Подібним чином, близькі людини, яка померла від вірусу Марбурга, повинні бути обережними, торкаючись тіла свого коханого, зокрема під час похоронів чи інших культурних традицій, що використовуються для вшанування померлого.
Уникайте потенційних господарів тварин
Точно, як вірус Марбурга перескакує з тварин на людей, недостатньо зрозумілий серед службовців охорони здоров'я та медицини. В результаті дослідники все ще знаходять найкращі способи для людей уникнути зараження вірусом від тварини. Однак, враховуючи те, що ми вже знаємо, слід уникати певних груп тварин. До них належать:
- Африканські фруктові кажани, включаючи перебування в таких місцях, як печери або шахти, де живуть кажани
- Примати, крім людини, які мають ознаки інфекції
- Домашні свині, особливо у разі спалаху захворювання або якщо тварини зазнають впливу інших тварин-господарів, таких як африканські плодові кажани
Слово з дуже добре
Хоча вірусна хвороба Марбурга може бути смертельною, вона трапляється вкрай рідко. Незважаючи на це, якщо ви плануєте подорожувати до районів, де поширені тварини-господарі або де тривають спалахи, будьте особливо обережні навколо фекалій тварин або рідин у організмі. Якщо ви контактуєте з тваринами або людьми, які можуть бути заражені вірусом, і у вас з’являються симптоми, перераховані вище, негайно зверніться до лікаря.
