Якщо ви переглядаєте кількість еритроцитів на загальному аналізі крові (CBC), ви можете побачити кілька різних ініціалів разом із загальною кількістю. Індекси еритроцитів, які називаються MCHC, MCV, MCH та RDW, дають додаткову інформацію про ваші еритроцити і можуть бути корисними у визначенні причини анемії та інших захворювань.
Давайте подивимось на інформацію, що міститься у вашому CBC, включаючи кількість еритроцитів, а потім обговоримо значення та важливість кожного з цих показників.
Наукова фототека / SCIEPRO / Getty ImagesПовний аналіз крові
Повний аналіз крові (CBC) - це аналіз крові, призначений лікарем для оцінки складу та якості клітин крові у вашому тілі. До цих клітин крові належать:
- Білі кров’яні клітини (лейкоцити), які допомагають боротися з інфекцією
- Еритроцити (еритроцити), які розподіляють кисень по всьому тілу
- Тромбоцити (тромбоцити), які згортають кров
Кількість еритроцитів (еритроцитів)
Кількість еритроцитів - кількість еритроцитів, які містяться у вашій крові. Вимірюється в мільйонах клітин на мікролітр (мкл).
Нормальна кількість еритроцитів залежить від віку та статі:
- Жінки: 4,2 - 5,4 млн / мкл
- Чоловіки: 4,7 - 6,1 млн / мкл
- Діти: 4,1 - 5,5 млн / мкл
Низька кількість еритроцитів називається анемією. Існує безліч різних причин анемії, серед яких дефіцит заліза - лише один. Показники еритроцитів дуже корисні для розрізнення цих різних причин.
Підвищений рівень еритроцитів називається еритроцитозом або поліцитемією. Причини можуть включати:
- Дегідратація, при якій кількість еритроцитів насправді не висока, але виникає саме через менший об'єм рідини в крові
- Потреба у більшій здатності крові переносити кисень, наприклад, життя на великій висоті, хронічна обструктивна хвороба легень або серцева недостатність
- Підвищена продукція еритроцитів у кістковому мозку внаслідок таких станів, як поліцитемія
Поглянувши на загальну кількість еритроцитів, ви можете визначити, чи є ваша кількість еритроцитів низькою, нормальною чи високою, це не говорить вам, чому кількість ненормальна. Звідси необхідність подальшої оцінки цих клітин. Навіть якщо показник еритроцитів є нормальним, огляд індексів еритроцитів іноді може дати важливі підказки при діагностиці захворювань.
Індекси еритроцитів
Поряд із загальною кількістю еритроцитів, індекси еритроцитів надають інформацію про розмір та якість ваших еритроцитів. Це може бути використано для діагностики причини та тяжкості анемії та надання життєво важливих підказок щодо інших захворювань, які у вас можуть бути.
Індекси еритроцитів складаються з чотирьох різних компонентів, відомих як середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC), середній корпускулярний об’єм (MCV), середній корпускулярний гемоглобін (MCH) та ширина розподілу еритроцитів (RDW).
Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC)
Середня концентрація корпускулярного гемоглобіну (MCHC) - це середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах.
Гемоглобін - це залізовмісний білок в еритроцитах, функцією якого є перенесення кисню. Це також елемент, який надає червоним кров’яним клітинам колір. Будь-яке зміна концентрації може призвести до того, що клітини здаються більш-менш червоними.
MCHC в основному повідомляє, чи мають еритроцити людини більше чи менше гемоглобіну, ніж очікувалося. Нормальний діапазон для MCHC становить від 32 до 36 грамів на децилітр у дорослих. Будь-яке значення за межами контрольного діапазону визначається наступним чином:
Високий MCHC
Коли MCHC високий, еритроцити називаються гіперхромними. Можливі причини високого рівня MCHC (що нечасто) включають:
- Аутоімунна гемолітична анемія, стан, при якому імунна система організму атакує власні еритроцити
- Спадковий сфероцитоз, генетичний стан, що характеризується анемією та жовчнокам’яною хворобою
Низький MCHC
Коли MCHC низький, клітини називаються гіпохромними. Можливі причини включають залізодефіцитну анемію. Будь-яка кількість захворювань може спричинити залізодефіцитну анемію, включаючи вагітність, крововтрату, погане засвоєння заліза в кишечнику (спричинене, наприклад, целіакією або хворобою Крона), а також погане споживання їжі залізо.
Лікування
Будь то гіперхромний чи гіпохромний, лікування в основному зосереджене на лікуванні основного захворювання. Добавки заліза та підвищений вміст заліза в їжі можуть допомогти лікувати залізодефіцитну анемію, однак добавки заліза не рекомендуються людям, які не мають дефіциту заліза (надлишок заліза може зберігатися в печінці та серці). застосовується у більш важких випадках.
Середній корпускулярний об’єм (MCV)
Середній корпускулярний об’єм (MCV) вимірює середній об’єм еритроцитів, тобто реальний розмір самих клітин.
Нормальний діапазон для MCV становить від 80 до 96 фемтолітрів на клітинку.
Низький MCV
Низький рівень MCV вказує на те, що еритроцити малі або є мікроцитарними. Можливі причини включають:
- Дефіцит заліза
- Свинцеве отруєння
- Таласемія (таласемії - це генетичні порушення, що характеризуються аномальним гемоглобіном)
Високий MCV
Високий MCV означає, що еритроцити більші за норму або макроцитарні. Причини макроцитарної анемії включають:
- Дефіцит вітаміну В12
- Дефіцит фолієвої кислоти (як дефіцит вітаміну В12, так і дефіцит фолієвої кислоти також називають мегалобластною анемією через макроцитарних еритроцитів)
- Захворювання печінки
- Алкоголізм
- Гіпотиреоз
- Такі ліки, як хіміотерапія та ретровірусна терапія ВІЛ
Нормальний MCV
Важливо зазначити, що людина може мати анемію і мати нормальний MCV. Це називається нормоцитарною анемією. Причини можуть включати:
- Раптова крововтрата
- Ниркова недостатність
- Гемолітична анемія
- Нестачі харчування
- Анемія хронічного захворювання
- Ревматоїдний артрит
- Гігантськоклітинний артеріїт
Середній корпускулярний гемоглобін (MCH)
Середній корпускулярний гемоглобін (MCH) - це середня кількість гемоглобіну на еритроцити у пробі крові. Нормальний діапазон для MCH становить від 27 до 32 пікограм на клітинку.
Значення MCH безпосередньо відповідає значенню MCV, і деякі лікарі виявляють, що тест є зайвим. Таким чином, якщо розмір еритроцитів великий (як вимірюється MCV), кількість гемоглобіну на еритроцити буде високою (як вимірюється MCH), і навпаки.
Хоча MCH можна використовувати окремо, щоб визначити, чи анемія є гіпер-, гіпо- чи нормоцитарною, MCV слід розглядати разом з MCH, оскільки об'єм клітини безпосередньо впливає на вміст гемоглобіну в клітині.
Ширина поширення еритроцитів (RDW)
Ширина розподілу червоних клітин (RDW) - це тест, який відображає мінливість розміру еритроцитів (і пропорційний стандартному відхиленню MCV). Нормальний RDW означав би, що всі еритроцити однакові за розміром , тоді як вищий коефіцієнт RDW означає більшу мінливість розмірів еритроцитів.
Деякі лікарі вважають, що RDW є одним з найбільш корисних індексів еритроцитів при постановці діагнозу. Окрім своєї ролі у допомозі діагностувати анемію, підвищений показник RDW може передбачати наявність ішемічної хвороби серця у людей з високим кров'яним тиском.
Високий коефіцієнт корисної дії також дає підказки про ранній дефіцит поживної речовини, який може не відзначатися лише іншими тестами. Нарешті, це хороший тест для визначення того, чи потрібні подальші дослідження, такі як мазок периферичної крові.
Нормальний діапазон для RDW становить 11,5-14,5%.
RDW є найбільш корисним при оцінці разом з MCV. Прикладом деяких причин є:
Висока RDW і низька MCV (мікроцитична):
- Залізодефіцитна анемія
- Серповидноклітинна анемія
Висока RDW і нормальний MCV (нормоцитарний):
- Залізодефіцитна анемія
- Комбіновані анемії
- Крововилив (через кілька днів)
- Варіанти гемоглобіну
Висока RDW і висока MCV (макроцитарна):
- Дефіцит вітаміну В12
- Дефіцит фолієвої кислоти
- Холодна аглютинінова хвороба
- Мієлодиспластичний синдром
- Імунна гемолітична анемія
Нормальна RDW і висока MCV:
- Хвороби печінки (хронічні)
- Апластична анемія
- Алкоголь
Нормальна RDW та низький MCV:
- Анемія хронічного захворювання
- Деякі типи таласемії
- Деякі аномальні гемоглобіни
Важливо зазначити, що це лише кілька прикладів, і можливостей існує безліч.
Слово з дуже добре
CBC - це стандартний аналіз крові, який включає кількість еритроцитів на додаток до кількості лейкоцитів і тромбоцитів. Кількість еритроцитів може розповісти лікарям про кількість еритроцитів у вас, але мало говорить про причину будь-яких відхилень.
Індекси еритроцитів, розглядаючи характеристики еритроцитів, допомагають не тільки з’ясувати причину анемії, але й діагностувати захворювання, навіть коли кількість еритроцитів у крові нормальна.
Поєднання цих показників також дає важливі підказки для звуження анемії. Наведені вище приклади - це лише декілька можливих причин, і визначення точної причини анемії часом буває дуже складним завданням.
Ці аналізи крові найкраще застосовувати у поєднанні з ретельною історією, ретельним фізичним обстеженням та будь-якими показаними тестами зображень. Дізнавшись про ці аналізи крові, ви можете допомогти вам поставити запитання своєму лікарю, щоб ви глибоко зрозуміли або діагноз, який вона поставила, або подальше тестування, яке вона рекомендує.
Дедалі частіше людей закликають бути активними учасниками охорони здоров’я та навчатись прийняттю обґрунтованих рішень щодо свого здоров’я. Якщо витратити час, щоб дізнатись про свої лабораторні цінності, ви зможете допомогти вам зробити вибір, який найкраще підходить саме вам.
