Medicare - це програма федерального уряду Сполучених Штатів, яка забезпечує підтримку виплат за охорону здоров’я та медичну допомогу. Вперше він був ухвалений в 1965 році для допомоги тим, хто не міг дозволити собі медичне обслуговування або медичну допомогу у свої пенсійні роки, або хто був повністю інвалідом від певних захворювань, таких як термінальна стадія нирок. Сьогодні мільйони американських громадян у віці 65 років і старші та мільйони молодих людей, які страждають на ці специфічні захворювання, отримують допомогу Medicare.
Спенсер Платт / Getty Images
Хто платить
Програмою Medicare керують Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) при Міністерстві охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS). Це підтримується федеральними податками шляхом відрахування заробітної плати з моменту, коли особа вперше переходить на роботу молодою людиною, аж до виходу на пенсію з робочої сили. Це також підтримується преміями, які нараховуються тим людям, які не заплатили достатньо протягом робочих років. Це означає, що якщо ви працювали на життя, ви вже заплатили за покриття Medicare або принаймні частину цього.
Коли американському громадянину виповнюється 65 років, він або вона отримує право на покриття Medicare, щоб допомогти оплатити охорону здоров'я або медичну допомогу у міру необхідності.
Що означають частини A, B, C та D
Покриття ділиться на чотири різні сфери, які називаються "Частинами". Різні частини стосуються різних видів підтримки та покриття платежів, що надаються Medicare:
- Частина A Medicare - це покриття стаціонару в лікарнях, а також кваліфіковані медсестри, хоспіси та медичне обслуговування вдома
- Частина B Medicare призначена для відвідування лікарів та профілактичних служб, таких як скринінгові тести
- Частина С Medicare - це частина, яка охоплює плани Medicare Advantage, які забезпечують керований догляд приватними компаніями. Це необов’язкові плани, які пацієнти Medicare можуть вибрати для оплати окремо.
- Частина D Medicare - це охоплення наркотиками.
Усі отримувачі Medicare отримують мінімальну основну допомогу в оплаті за частини A, B і D, що покривають перебування в лікарнях, відвідування лікарів та оплату деяких ліків. Це не означає, що вони безкоштовні - це просто означає, що вони частково оплачуються, залежно від того, скільки ви заплатили протягом робочих років (див. Нижче) і який ваш поточний річний дохід. Додаткові витрати надаватимуться у вигляді премій та / або спільної виплати.
Покриття згідно з частиною С несе додаткові витрати і може бути обране тими, хто може собі це дозволити. Коли особа обирає план Medicare Advantage або Medigap відповідно до частини C, це означає, що вона буде управляти своїм медичним страхуванням так само, як це було до їхніх років Medicare, через приватного платника. Однак, оскільки вони є пацієнтом Medicare, цей приватний платник отримуватиме зарплату двома способами: ними як приватними особами, так і федеральним урядом.
Витрати на покриття
Вас не здивує, коли ви дізнаєтесь, що відповідь на питання вартості - "це залежить".
Якщо ви працювали на життя до досягнення 65-річного віку, то ви платили в Medicare через свого роботодавця. Фактично ви купували медичну страховку на період після 65 років з кожною отриманою зарплатою. З вашої заробітної плати вираховувались гроші, і якщо їх було недостатньо, ви платили ще більше, коли подавали федеральний податок на прибуток.
Залежно від того, який вибір ви зробите для покриття після 65 років, ви можете платити більше за покриття Medicare, коли будете рухатися далі. Наприклад, якщо ви вибрали Medicare Advantage або план Medigap, ви можете сплатити додаткові премії, імовірно, для розширеного покриття. Більшість пацієнтів Medicare також платять премії та доплату, залежно від їх річного доходу. Залежно від обраного вами плану лікування, ви можете платити більше або менше за необхідні вам ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо ви хочете, щоб вас охопили під час поїздки за межі Сполучених Штатів або ви хочете мати приватну кімнату в лікарні, ви також можете заплатити більше.
Саме цей вибір та їх співвідношення із вартістю роблять важливим відкрите зарахування, оскільки саме тоді пацієнти Medicare вибирають, які варіанти вони хочуть мати на наступний рік.
Відкрийте реєстрацію
Протягом кількох тижнів протягом останнього кварталу кожного року, з жовтня по грудень, ті громадяни, які мають право на Medicare наступного року, можуть робити вибір щодо своїх послуг Medicare на наступний рік. Цей період називається Medicare Open Enrollment. Це подібно до відкритого періоду зарахування, що використовується більшістю приватних страховиків.
Є кілька варіантів, які слід зробити під час відкритого вступу на Medicare. Подібно до вибору приватного медичного страхування, люди похилого віку базуються на тому, серед яких лікарів вони хочуть вибрати, який вид медичного покриття необхідний, скільки премії вони можуть (або хочуть) собі дозволити тощо.
Щороку відбуваються зміни. Як мінімум, розмір премії змінюється. Часто типи покриття змінюються. Програми, що пропонуються на один рік, можуть бути скасовані або розширені приватними страховиками, які пропонують покриття Medicare Advantage.
Також щороку відбуваються зміни, пов’язані з реформою охорони здоров’я, яка має на меті полегшити доступ, частина з яких зосереджена на профілактичній медичній допомозі.
Вчи більше
Доступні чудові ресурси, щоб дізнатись більше про Medicare, ваші вимоги, відкриту реєстрацію та плани переваг Medicare:
- Знайдіть інформацію про поточну чи майбутню відкриту реєстрацію в Medicare
- Знайдіть допомогу у виборі найкращого для вас плану через програму SHIP у вашій державі (Державна програма медичного страхування)
- Дізнайтеся більше про плани Medicare Advantage або плани Medigap.
- Від CMS - Центри Medicare та Medicaid Services
.jpg)
