Метастатичний рак - це рак, який поширився з тієї частини тіла, з якої він розпочався (основна ділянка), на інші частини тіла. Майже всі типи раку мають здатність метастазувати, але те, чи є вони, залежить від різних індивідуальних факторів.Розуміння метастазів є критично важливим напрямком дослідження раку, оскільки метастатичні захворювання відповідають приблизно за 90% випадків смерті від раку. U
Вера Родсаванг / Getty Images
Види метастатичного раку
Рак, який поширився в іншу область, називається тією ж назвою, що і початковий рак. Наприклад, рак молочної залози, який поширюється на печінку, називається метастатичним раком молочної залози, а не раком печінки. Це пов’язано з тим, що рак розпочався в молочній залозі, а лікування, яке застосовується, стосується раку грудей. Поширені типи метастатичного раку включають:
Рак молочної залози
Метастатичний рак молочної залози, також відомий як рак молочної залози IV стадії, діагностується, коли клітини первинної пухлини в молочній залозі мігрують із грудей в інші частини тіла.
На момент постановки діагнозу приблизно 6% пацієнтів мають метастатичну хворобу, а понад 150 000 людей, що пережили рак молочної залози, живуть з метастатичною хворобою, 75% з яких спочатку діагностували рак I-III стадії. U
Рак легенів
Близько 40% тих, у кого вперше діагностовано рак легенів, вже мають метастатичні захворювання в інших частинах тіла, що є однією з причин того, що 5-річна відносна виживаність при раку легенів низька - 19% загалом (16% для чоловіків та 23% для жінок).
Рак мозку
Більшість первинних пухлин головного мозку зазвичай не поширюються за межі центральної нервової системи. Метастатичні пухлини в мозок вражають майже кожного четвертого пацієнта з онкологічними захворюваннями, або приблизно 150 000 людей на рік. До 40% людей, хворих на рак легенів, розвиватимуть метастатичні пухлини мозку.
Рак кісток
Первинний рак кісток зустрічається рідко. На нього припадає значно менше 1% усіх діагностованих нових видів раку. У 2018 році в США було діагностовано 3450 нових випадків первинного раку кісток.
У дорослих ракові пухлини, які метастазували в кістки, набагато частіше, ніж первинний рак кісток. Наприклад, наприкінці 2008 року, приблизно 280 000 дорослих у віці 18–64 років у Сполучених Штатах жили з метастатичним раком у кістках.
Рак невідомого первинного походження (CUP)
Карцинома невідомого первинного походження (CUP) є рідкісним захворюванням, при якому в організмі виявляються злоякісні клітини, але місце початку раку невідомо.
Іноді лікарі знаходять місце, де рак метастазував, але не можуть знайти, де в організмі рак вперше почав рости. Приблизно для 3% хворих на рак оригінальний сайт раку так і не знайдений.
Метастатичні симптоми раку
Метастатичний рак не завжди викликає симптоми. Однак можуть бути симптоми, пов'язані з місцем метастазів, такі як:
- Біль і переломи, коли рак поширився на кістку
- Головний біль, судоми або запаморочення, коли рак поширився на мозок
- Задишка, коли рак поширився на легені
- Жовтяниця або набряк живота, коли рак поширився на печінку
Скажіть своєму лікарю, якщо ...
Ви відчуваєте незрозумілі болі, помічаєте незвичну шишку або набряк, постійно посилюєтеся кашель або ненавмисне схуднення.
Не кожна людина з раком має симптоми. Але раннє виявлення раку рятує життя, тому повідомте лікаря, якщо помітите щось ненормальне для вас.
Причини
Протягом десятиліть вчені зосереджували свої зусилля на поясненні процесу метастазування раку, маючи на меті знайти спосіб гальмувати цей процес. Ці механізми лише описують процес метастазування раку, але не пояснюють, чому метастазувати рак в першу чергу.
Рак є генетичним захворюванням, тобто рак викликаний певними змінами в генах, які контролюють спосіб функціонування наших клітин, особливо те, як вони ростуть і діляться. Хоча рак включає гени, успадковані генні мутації відіграють важливу роль лише приблизно в 5-10% усіх видів раку.
Клітини раку повинні пройти кілька етапів, щоб поширитися на нові ділянки тіла:
- Вони повинні знайти способи відірватися від вихідної пухлини і потрапити в кров або лімфатичну систему.
- Їм потрібно прикріпитися до стінки кровоносної або лімфатичної судини і переміститися в нову частину тіла.
- Їм потрібно знайти способи рости та процвітати на новому місці.
- Вони повинні вміти уникати нападів імунної системи організму.
Дослідники також вивчають, чому деякі види раку поширюються, а інші - ні. Наприклад, найпоширеніший рак шкіри - базаліома - майже не поширюється, але рідше рак шкіри - меланома - часто метастазує, якщо його не вдається вчасно лікувати.
Фактори ризику
Обмеження експозиції уникнутими факторами ризику може знизити ризик розвитку певних видів раку.
- Вік: чверть нових випадків раку діагностується у людей у віці від 65 до 74 років.
- Алкоголь: Вживання алкоголю може збільшити ризик раку рота, горла, стравоходу, гортані, печінки та грудей. Чим більше ви п'єте, тим вищий ризик.
- Імунодепресія: реципієнти трансплантатів та люди з ВІЛ / СНІДом мають ослаблену імунну систему, яка менш здатна виявляти та знищувати ракові клітини або боротися з інфекціями, що викликають рак.
- Ожиріння: Люди, які страждають ожирінням, можуть мати підвищений ризик розвитку декількох видів раку, включаючи рак молочної залози, товстої кишки, прямої кишки, ендометрія, стравоходу, нирок, підшлункової залози та жовчного міхура.
- Сонячне світло: Близько 90% немеланомних ракових захворювань шкіри пов’язані з впливом ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонця.
- Тютюн: куріння викликає близько 20% усіх видів раку та близько 30% усіх випадків смерті від раку в США.
Діагностика
Немає жодного тесту для перевірки метастазів. Різні тести виявлять різні речі. Тести, які проводяться, визначаються типом первинного раку та / або будь-якими симптомами, які необхідно дослідити.
Аналізи крові
Звичайні аналізи крові, такі як ферменти печінки, можуть бути підвищені за наявності метастазів у печінку. Однак ці аналізи крові часто є нормальними, навіть у людей із запущеним захворюванням.
Маркери пухлини
Деякі види раку мають специфічні аналізи крові, які називаються онкомаркерами, які можуть бути корисними для простеження захворювання після його діагностики. Якщо ці рівні підвищуються, це може свідчити про те, що захворювання активно або прогресує.
УЗД
Ультразвукове сканування є хорошим інструментом для виявлення рідини в черевній порожнині і дозволяє відрізнити наповнені рідиною кісти печінки від більш твердих, підозрілих мас у печінці або малому тазу.
КТ (комп’ютерна томографія)
КТ може використовуватися для сканування голови, шиї, грудної клітки, живота та тазу.Якщо робити контраст, це особливо добре виявляє маси в лімфатичних вузлах, легенях, печінці або інших структурах.
МРТ (магнітно-резонансна томографія)
МРТ найкраще використовувати для визначення потенційного пошкодження спинного мозку, якщо в хребці спини є метастази в кістки, або для характеристики метастазів у мозок.
Сканування кісток
Сканування кісток - це техніка ядерної візуалізації, при якій у вену вводять невелику кількість радіоактивного матеріалу, щоб виділити ділянки пошкодження або захворювання кісток. Це найбільш корисно при оцінці всього організму на наявність пошкоджень кісток, які є підозрілими на рак.
ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія)
ПЕТ-сканування використовує м’яко радіоактивний препарат для виявлення ділянок вашого тіла, де клітини активніші, ніж зазвичай. З його допомогою можна з’ясувати, де і чи поширився рак.
Біопсія
Біопсія - основний спосіб діагностики більшості видів раку. Під час біопсії лікар видаляє невелику кількість тканини для дослідження під мікроскопом. Тип біопсії, яку ви отримуєте, залежить від того, де знаходиться можлива пухлина.
Лікування
Часто метою лікування метастатичного раку є контроль над ним, зупиняючи або уповільнюючи його ріст, а не забезпечуючи лікування. Успіх лікування залежить від різних факторів, таких як швидкість росту, ступінь поширення раку та реакція на нього. лікування, яке може мати форму хіміотерапії, променевої терапії, імунотерапії або хірургічного втручання.
У деяких клінічних ситуаціях метастази можна лікувати певними способами.
Мозок
Залежно від кількості пухлин та ступеня захворювання в решті тіла, варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання (у дуже конкретних випадках), променеву терапію, операцію на гамма-ножах, хіміотерапію та / або стероїди.
Кістка
Якщо кісткові метастази не викликають болю або небезпеки розбиття, їх можна контролювати або лікувати медикаментозною терапією. Якщо є біль або кістка крихка, може бути зроблено випромінювання на місце пошкодження.
Легеня
Лікування метастазів у легенях залежить від ступеня поширення метастазів, а також первинного раку. Якщо метастази викликають утворення рідини навколо легені, можна зробити процедуру, яка називається торакоцентез, для видалення рідини, щоб полегшити дихання.
Печінка
Існує безліч способів лікування метастазів у печінку залежно від типу та ступеня первинного раку, а також кількості та розміру метастазів у печінку. У багатьох випадках метастази в печінку лікуватимуть так само (тими самими препаратами), що і первинний рак.
Прогноз
У деяких ситуаціях метастатичний рак можна вилікувати, але найчастіше лікування не дозволяє вилікувати метастатичний рак. Однак можна прожити кілька місяців або років з певними видами раку, навіть після розвитку метастатичної хвороби.
Іноді лікування не може контролювати розповсюдження раку, або ви можете бути недостатньо добре для лікування. Ви все ще матимете можливість керувати будь-якими симптомами. Це називається допоміжним або паліативним лікуванням. Паліативна допомога - це допомога, завдяки якій пацієнти почуваються краще, але не лікують саму хворобу.
Якщо вам сказали, що ваш рак вже неможливо контролювати, ви та ваші близькі, можливо, захочете обговорити питання догляду за кінцем життя.
Пацієнтам не обов’язково перебувати в лікарні, щоб отримати допомогу після закінчення життя. Натомість його можна отримати вдома та в санаторіях на додаток до лікарень. Догляд у хоспісі - одна з моделей допомоги після закінчення життя.
Впоратися
Впоратися з емоціями та проблемами способу життя є важливою частиною життя з метастатичним раком. Способи подолання включають:
- Дізнатися про метастази: можливо, ви хочете знати все можливе або лише основну інформацію.
- Розмова з кимось: Розмова з фахівцем у галузі психічного здоров’я щодо вашої ситуації.
- Управління стресом: від планування заздалегідь до спробування медитації та йоги є багато варіантів, які допоможуть знизити рівень стресу.
- Пошук сенсу: Розмова з капеланом лікарні, радником або вашим релігійним лідером може допомогти.
Слово з дуже добре
У деяких ситуаціях метастатичний рак можна вилікувати, але найчастіше лікування не дозволяє вилікувати рак. Але лікарі можуть лікувати його, щоб уповільнити ріст і зменшити симптоми.
Важливо запитати свого лікаря про цілі лікування. Ці цілі можуть змінюватися під час вашої допомоги залежно від того, чи рак реагує на лікування. Також важливо знати, що побічними ефектами раку та його лікуванням можна керувати за допомогою вашої медичної команди.
.jpg)
.jpg)
