Причин болю в стопі багато, але якщо ви відчуваєте різкий колючий біль, який відчуває себе краще, коли ви перестаєте ходити і робите масаж ноги, у вас може бути така неврома Мортона. Незважаючи на те, що звучить страшне ім’я, цей стан є доброякісним і, на щастя, дуже піддається лікуванню.
В основному неврома - це збільшення або потовщення нерва стопи в області між пальцями, як правило, третій простір між третім і четвертим пальцями, а потім другий простір між другим і третім пальцями. Невроми Мортона рідко можуть впливати на четвертий і перший міжпростори.
Кріс Убах та Квім Росер / Getty ImagesЙого також іноді називають інтерметартазальною невромою, міжпальцевою невромою, метатарзалгією Мортона (біль в області плеснової кістки), периневральним фіброзом (рубцева тканина навколо нерва) або захоплюючою нейропатією (аномальний нерв через здавлення).
Якщо у вас є неврома Мортона, існує 15% шансів, що ви розвинете її на обох ногах.
Симптоми невроми Мортона
Спочатку ці симптоми можуть траплятися раз у раз, але в міру погіршення стану симптоми можуть траплятися постійно:
- Біль (різкий, колючий, пульсуючий, стріляючий)
- Оніміння
- Пощипування або "шпильки та голки"
- Горіння
- Судоми
- Відчуття, що ти на щось наступаєш або що-то є у тобі
Зазвичай відчувається краще, якщо ви знімаєте взуття і масажуєте ногу.
Причини
Вважається, що неврома Мортона спричинена травмою нерва, але вчені досі не впевнені в точній причині травми. Пошкодження може бути спричинене пошкодженням головки плеснової кістки, глибокої поперечної міжметатарзальної зв’язки (утримує головки плеснової кістки разом) або інтерметартазальної бурси (мішок, наповнений рідиною).
Всі ці структури можуть спричинити здавлення та травмування нерва, спочатку спричиняючи набряк та пошкодження нерва. З часом, якщо стиснення / травма продовжується, нерв відновлюється дуже фіброзною тканиною, що призводить до збільшення та потовщення нерва.
Невроми Мортона найчастіше трапляються у жінок у віці від 30 до 50 років, часто через погано прилягаючого взуття.
Інші причини пошкодження нерва можуть включати просто неправильний стиль ходьби або незграбну структуру стопи, такі як надпронація (перекочування стопи всередину), гіпермобільність (занадто багато рухів), порожниста порожнина (стопа високої дуги) і надмірне тильне згинання (згинання пальців вгору) пальців ніг.
Ці біомеханічні фактори (як рухається стопа) можуть спричинити травмування нерва на кожному кроці. Якщо нерв дратується і збільшується, то він займає більше місця і стає ще більше стисненим і подразненим. Це стає порочним кругообігом.
Діагностика
Ваш ортопед (стоп-лікар) поставить багато запитань про ваші ознаки та симптоми та проведе фізичний огляд. Деякі іспити можуть включати тест на стиснення веб-простору.
Тест на компресію проводиться шляхом стискання однієї руки плеснових кісток (кісток трохи нижче пальців), а великим і вказівним пальцем іншої стискає уражену ділянку для відтворення болю або інших симптомів.
Зазвичай відчутний клацання (клацання Малдера). Цей тест може також спричинити біль, що стріляє в пальці ніг, і це називається знаком Тінеля.
Тест Готьє передбачає стискання плеснових кісток і переміщення їх вгору-вниз протягом 30 секунд. Зазвичай це спричиняє біль або спричиняє інші симптоми. Знак Саллівана позитивний, коли ви стоїте і уражені пальці ніг розводяться.
Неврому Мортона зазвичай діагностують на підставі анамнезу та результатів фізикального обстеження, але іноді потрібні інші тести, такі як рентген, ультразвук або МРТ.
Лікування
Лікування включає неінвазивний та інвазивний підходи:
- Вибір взуття: Носіть широке та глибоке взуття в коробці для пальців, щоб вони не чинили тиску на пальці ніг та плеснових кісток. Уникайте носити високі підбори, оскільки вони спричиняють посилений тиск на м’яч вашої стопи (передню частину стопи).
- Плюсневі подушечки: Вони допомагають підняти та відокремити головки плеснової кістки, щоб зняти тиск з боку нерва. Вони розміщуються ззаду там, де ви відчуваєте біль, а не поверх хворобливого місця.
- Модифікація активності: Наприклад, ви можете спробувати плавати, а не бігати, поки ваші симптоми не зникнуть.
- Склеювання атлетичною стрічкою
- Обмерзання
- НПЗЗ (протизапальні ліки): До них належать Алеве, ібупрофен тощо.
- Підставки для арки або ортопедії: Вони допомагають контролювати деякі ненормальні рухи в ногах. Ненормальний рух може призвести до додаткового крутного моменту і тиску на нерв.
- Фізіотерапія
- Ін'єкція кортизону: допомагає зменшити розмір подразненого, розширеного нерва.
- Ін’єкція алкоголю: допомагає хімічно руйнувати нерв.
- Хірургічне втручання: якщо консервативне лікування не допомагає, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне втручання може включати вирізання нерва або перерізування міжп’ясткової зв’язки. Дослідження показали, що хірургічна операція має 80-85% успіху.
Профілактика
Щоб запобігти невромі Мортона:
- Уникайте носити вузькі туфлі із загостреним носом
- Уникайте взуття туфель на підборах
