Огляд муцинозної карциноми молочної залози

Муцинозний рак молочної залози, який також називають колоїдним раком молочної залози, є рідкісним видом інвазивного протокового раку молочної залози. Як і інші типи інвазивного протокового раку, він починається в молочному протоці молочної залози і поширюється на сусідні здорові тканини. При муцинозній карциномі желеподібна пухлина складається з аномальних клітин, що плавають у басейнах муцину, ключового інгредієнта слизької сполуки, що називається слизом.

Більшість муцинозних карцином молочної залози є позитивними до рецепторів естрогену та прогестерону. Цей тип раку молочної залози рідко поширюється на лімфатичні вузли. Це також дуже піддається лікуванню, і прогноз, як правило, хороший при ранній діагностиці та лікуванні.

Поширеність

Муцинозна карцинома молочної залози зазвичай з’являється у жінок старшого віку. На неї припадає від 1 до 7 відсотків інвазивного раку молочної залози (раку, який починається в молочних протоках і вражає здорові тканини).Праці медичного центру університету Бейлора. Жінки у віці до 35 років знаходяться на нижньому кінці цього спектру, тоді як жінки старше 75 років - на верхньому.

Симптоми

Желатинова пухлина муцинозної карциноми молочної залози буде виглядати як злегка горбистий водяний балон, схожий на нешкідливі кисти, заповнені рідиною. Менші пухлини можуть бути замалими для виявлення на дотик, але більші пухлини можуть тиснути на навколишні тканини молочної залози та спричиняти відчуття ділянки.

Додаткові ознаки та симптоми можуть включати:

• Шишка під пахвою, м’яка на дотик
• Потовщення або набряк молочної залози
• Зміна розміру або форми грудей
• Виворіт сосків (втягування соска в груди)
• Виділення з сосків, іноді кров’янисті
• Зміни на шкірі молочної залози або сосків, включаючи пом’якшення (має текстуру апельсинової кірки), подразнення, почервоніння, лущення або лущення
• Біль у грудях або сосках (рідко)

Якщо під час самообстеження молочної залози ви відчуваєте область, яка не буде стискатися, як решта тканин грудей, огляньте її у медичного працівника.

Причини

Дослідники ще не знають, що викликає муцинозну карциному. Однак вони підозрюють, що гормональний вплив (наприклад, гормональна терапія в клімактеричному періоді) та деякі варіанти генів, такі як BRCA1 та BRCA2, можуть відігравати роль. Однак ці фактори не є специфічними для муцинозної карциноми та стосуються всіх типів молочної залози рак.

Деякі дослідження показують, що мутації гена HER2 відіграють певну роль у розвитку муцинозної карциноми. Рецептор 2 епідермального фактора росту людини (HER2) пов'язаний із стимулюванням росту ракових клітин.

Крім того, загальні фактори ризику, пов'язані з усіма типами раку молочної залози, включають:

• Будучи жінкою, хоча у чоловіків також може розвинутися рак молочної залози
• Сімейний анамнез раку молочної залози
• Вперше народжувати після 30 років
• Попередня променева терапія грудної клітки
• Нездорова дієта
• Надмірна вага та / або сидячий спосіб життя
• Використання тютюнових виробів

Діагностика

Муцинозні клітини раку молочної залози легко відрізнити від нормальних клітин під мікроскопом. Тим не менш, існують деякі реалії, які вимагають необхідності декількох тестів:

• Муцинозна карцинома може бути виявлена ​​поблизу або змішана з іншими більш поширеними типами клітин раку молочної залози. Іноді протокова карцинома in situ (DCIS), рак, який не поширився за межі молочної протоки, виявляється поблизу клітин муцинозної карциноми.
• Муцинозні пухлини карциноми можуть мати ділянки, які містять клітини інвазивної протокової карциноми (IDC). Якщо клітини IDC складають більше 10 відсотків пухлини, рак називається змішаною муцинозною карциномою. Чисто муцинозна пухлина має принаймні 90 відсотків муцинозних клітин.
• Муцинозну карциному іноді приймають за муцинозний розлад, який називається мукоцелеподібна пухлина (MLT), що часто асоціюється з атиповою протоковою гіперплазією (ADH) та DCIS.

Через це тестування на муцинозний рак молочної залози може включати:

• Фізичний огляд: Ваш лікар перевірить як молочні залози, так і лімфатичні вузли в пахвових западинах, щоб виявити будь-які ущільнення або відхилення. Вас також запитають про сімейну історію та фактори ризику раку молочної залози.
• Мамографія: мамографія часто здатна виявити муцинозну карциному. Однак, оскільки вона має чітко окреслені краї і штовхається на сусідні здорові тканини, маса зазвичай виглядає як доброякісна (неракова) грудка на мамографії. (Інші інвазивні раки молочної залози з’являються з неправильними межами та відкладеннями кальцію, які відображаються як білі специфікації на мамографії.)
• УЗД молочної залози: Ультразвук використовує звукові хвилі для отримання зображень тканин молочної залози і дозволяє лікарям бачити всі сторони молочної залози. Можна побачити муцинозні карциноми на УЗД молочної залози, але, як і на мамографіях, їх важко відрізнити від доброякісних шишок.
• МРТ молочної залози: МРТ молочної залози може дати чіткіші зображення молочної залози та перевірити наявність інших видів раку.
• Біопсія молочної залози: Біопсія молочної залози передбачає невеликий розріз та взяття проб із підозрілої ділянки для дослідження під мікроскопом. Муцинозна карцинома виглядає як скупчення пухлинних клітин, що плавають у басейнах муцину.

Біопсія важлива при муцинозній карциномі, оскільки одних лише знімків недостатньо, щоб відрізнити її від інших типів раку молочної залози та доброякісних грудочок.

Лікування

Муцинозну карциному слід лікувати, щоб позбутися раку та запобігти його поверненню (рецидив). Ваш план лікування муцинозної карциноми може включати одну або кілька терапій.

Хірургія

За допомогою лампектомії хірург видалить частину молочної залози, яка містить пухлину, і частину здорової тканини навколо неї.

Дослідження показують низьку частоту метастазів у лімфатичні вузли з муцинозною карциномою. Тим не менше, щоб бути в безпеці, деякі хірурги також можуть зробити біопсію сторожового вузла (видалення одного або двох лімфатичних вузлів), щоб перевірити вузол або вузли, найближчі до пухлини, і перевірити, чи не вторгся рак в інші області. Якщо муцинозна пухлина становить 100 відсотків муцину, навряд чи рак пошириться.

Також може бути розглянута мастектомія. Це передбачає видалення всієї молочної залози (або обох грудей, якщо це необхідно) без видалення лімфатичних вузлів під пахвами. Як і у випадку з лампектомією, може бути проведена біопсія сторожового вузла для перевірки лімфатичних вузлів на наявність будь-яких ознак поширення раку.

Випромінювання

Після лампектомії лікар може запропонувати променеву терапію, яка передбачає направлення високоенергетичних променів безпосередньо на уражену ділянку молочної залози, щоб знищити будь-який рак, що залишився.

Клітини раку більш сприйнятливі до випромінювання, ніж здорові клітини, саме тому вони руйнуються. Хоча здорові клітини також можуть пошкоджуватися випромінюванням, вони можуть відновлюватися і відновлюватися, хоча у вас можуть виникнути деякі побічні ефекти.

Хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає прийом протиракових препаратів у формі таблеток або внутрішньовенно (через вену). Ці ліки подорожують по крові з основною метою знищити будь-які ракові клітини, які відокремилися від початкової пухлини і потрапили в кров в інші частини тіла.

Гормональна терапія

Гормональна терапія включає препарати, такі як тамоксифен, для блокування або зменшення ефекту естрогену.Оскільки більшість муцинозних карцином є позитивними до естрогену та / або прогестерону, гормональна терапія, ймовірно, буде ефективним варіантом їх лікування. Більше того, гормональна терапія знижує ризик рецидивів.

Вам слід обговорити всі ризики та переваги лікування зі своїм лікарем. Ви обоє, як команда, знаходите найкраще становище, щоб визначити, що для вас може бути найкращим.

Прогноз

Муцинозна карцинома молочної залози є середньо-низьким ступенем повільного зростання типу молочної залози. Оскільки він не агресивний, ваш прогноз кращий, ніж у людей з інвазивним раком молочної залози.

Відповідно до звіту за 2019 рЗвіти про випадки радіології, п'ятирічна виживаність при муцинозній карциномі молочної залози становить 94 відсотки порівняно з 82 відсотками при інвазивній протоковій карциномі. Існує також сприятливіший довгостроковий прогноз.

Слово з дуже добре

Всім жінкам важливо щомісяця робити самообстеження молочної залози, проходити щорічні обстеження гінекологів та починати щорічні мамографії з 40 років або раніше, якщо у вашій родині рак молочної залози. Чим раніше буде виявлена ​​муцинозна карцинома молочної залози, тим більшими будуть ваші шанси побити її. Якщо під час самообстеження ви помітили на грудях грудочки та зміни, не відкладайте повідомлення лікаря. Раннє виявлення є запорукою найкращих можливих результатів.