Огляд м’язових болів у споживачів статинів

Статини - це група препаратів, що знижують рівень холестерину. Хоча дуже корисний багатьом людям, які працюють над лікуванням гіперліпідемії, як і всі інші препарати, статини мають ризик розвитку побічних ефектів. Так звані статино-асоційовані м’язові симптоми (САМС), включаючи міалгію (генералізований біль у м’язах) та міопатію (захворювання, що спричиняють м’язову слабкість), є помітними.

Біль у м’язах, пов’язаний зі статинами, може бути слабким і незручним або достатньо значним, щоб впливати на повсякденне життя. У рідкісних випадках вплив цих препаратів на м’язи може бути серйозним.

Симптоми

САМС можуть відрізнятися за частотою та тяжкістю. Нижче наведено три найпоширеніші форми болю в м’язах, пов’язаних зі статинами:

• Міалгія: Цей тип м’язового болю зазвичай відчувається як легка хворобливість плечей, рук, стегон або стегон. Міалгія також часто буває з легким почуттям слабкості.
• Міозит: Міозит, різновид міопатії, викликає біль у м’язах та запалення, а також підвищує рівень CK (м’язового ферменту) у крові. Наявність ЦК у крові є показником ураження м’язів.
• Рабдоміоліз: Хоча, на щастя, дуже рідкісний, цей важкий тип міопатії є загрозою для життя захворюванням, що характеризується розпадом м’язової тканини, через який вміст м’язових волокон потрапляє в кров, що потенційно може спричинити пошкодження нирок.

Проблеми з м’язами, пов’язані із терапією статинами, зазвичай починаються від декількох тижнів до кількох місяців після початку лікування. Хоча пов’язані зі статинами міалгія, міозит та рабдоміоліз вирішаться після припинення прийому статинів, рабдоміоліз може призвести до незворотних пошкоджень м’язів.

Крім того, дослідження 2016 року показало, що асоційовані зі статинами аутоімунні міопатії також є побічним ефектом статинів. Цей серйозний стан втрати м’язів є рідкісним і трапляється у частини пацієнтів.

Причини

Хоча існує кілька теорій, чому статини можуть спричиняти біль у м’язах, жодна з них не підтверджена.

Дослідження показали, що ген атрогін-1 може бути джерелом м’язового болю у тих, хто приймає статини. Цей ген включається на початкових стадіях розпаду м’язів, що пов’язано із такими захворюваннями, як рак, сепсис та СНІД (коли ген атрогіну-1 неактивний, втрата м’язів не відбувається).

Дослідження також показали, що люди, які приймають Мевакор (ловастатин), мають більш високий рівень атрогіну-1, ніж ті, хто не приймає препарат. Коли препарат видаляється з клітин, він, здається, не спричиняє пошкодження м’язів. У майбутньому це може дозволити вашому медичному працівникові визначити, чи є у вас ризик статинових болів у м’язах. Крім того, вчені можуть мати можливість маніпулювати цим геном або іншими залученими, щоб запобігти пошкодженню м’язів, спричиненому статинами.

Інша теорія полягає в тому, що статини можуть потенційно перешкоджати виробленню CoQ10, коферменту в м’язах, CoQ10 допомагає м’язам використовувати енергію, необхідну для нормального функціонування. Дослідження припустили, що прийом добавок CoQ10 може знизити ваші шанси пережити міопатію, пов’язану зі статинами, але наявних даних все ще недостатньо для підтвердження цього.

Високі дози симвастатину (торгова марка Zocor), схоже, представляють вищий ризик болю в м’язах, ніж інші препарати статину. Ризик виявляється значно меншим при застосуванні Лесколу (флувастатин), Правачола (правастатин) та Крестора (розувастатин). Таким чином, рекомендується обмежувати дозування симвастатину до 40 міліграм (мг) на день, що може зменшити ризик виникнення проблем з м’язами.

Фактори ризику

Приблизно від 5% до 10% пацієнтів, які приймають статини, відчувають САМС або м’який біль у м’язах. Ваш ризик виникнення САМС під час прийому статинів збільшується, якщо:

• Є старше 80 років
• Є жіночими
• Мають меншу рамку корпусу
• Надмірно вживайте алкоголь
• У вас є такі захворювання, як гіпотиреоз
• Були раніше проблеми з м’язами
• Вживайте велику кількість грейпфрутового або журавлинного соку

Проблеми з м’язами, пов’язаними зі статинами, частіше виникають у людей, які активно займаються фізичними вправами, особливо якщо вони починають робити це швидкими темпами, а не повільно нарощуючи інтенсивність.

Це також частіше зустрічається у людей, які приймають різноманітні інші ліки, включаючи Lopid (гемфіброзил), а також стероїди, циклоспорин або ніацин.

Крім того, дослідження також показали, що люди з дефіцитом вітаміну D також частіше, ніж інші, стикаються з м'язовими проблемами зі статинами. Деякі експерти повідомляють, що введення вітаміну D цим людям допомагає полегшити ці симптоми.

Люди, які страждають на аміотрофічний бічний склероз м’язів (ALS), також піддаються підвищеному ризику м’язових болів під час прийому статинів.

Діагностика та лікування

Мільйони американців приймають статини, оскільки вони ефективно спрямовані на всі аспекти ліпідного профілю, знижуючи рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та тригліцеридів, одночасно підвищуючи рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). Вони також зменшують ймовірність інсульту та інфаркту.

Через ці переваги рішення про припинення прийому статинів через супутні болі в м’язах ретельно обмірковується.

Якщо ви почали приймати статини і відчуваєте біль у м’язах, зверніться до лікаря. Хоча може бути ймовірно, що справді саме наркотик викликає ваш дискомфорт, вони також розглянуть можливість інших причин.

Ваш лікар, ймовірно, також проведе аналіз крові на підвищений рівень креатинкінази (КК) - показник рабдоміолізу. У разі виявлення статини будуть негайно зупинені.

Однак, якщо вашими єдиними симптомами є біль та / або незначне підвищення рівня КК у крові, ваш лікар може вирішити, що користь від продовження терапії статинами перевищує мінуси. Вони можуть запропонувати припинити лікування лише на короткий час, доки проблема не вирішиться, або зовсім не.

Іноді перехід на інший тип статину може вирішити біль, пов’язаний з м’язами, і побічні ефекти, тому лікар може рекомендувати це, якщо ви шукаєте полегшення.

Хоча не існує перевірених механізмів полегшення болю для пов’язаних зі статинами м’язових болів, ви також можете виявити, що м’які вправи та розтяжка можуть допомогти.

Слово з дуже добре

Хоча статини, як доведено, допомагають знизити рівень холестерину, вони мають різні ризики та побічні ефекти. Окрім болю в м'язах, це може включати пошкодження печінки, проблеми з травленням, підвищення рівня цукру в крові, втрату пам'яті та сплутаність свідомості.

Як і у випадку з будь-яким іншим препаратом, вам слід висловити будь-які занепокоєння у свого лікаря, щоб переконатися, що це все ще правильний план лікування для вас, і ніколи не слід припиняти прийом призначених ліків без дозволу лікаря.