Неметастатичний кастраційно-стійкий рак передміхурової залози (nmCRPC) є потенційно небезпечною формою раку, стійким до терапії, але не поширився на інші частини тіла (метастазований). Тестостерон сприяє зростанню цього раку в цій залозі (розташованій між сечовим міхуром і пенісом), а лікування андрогенної депривації (АДТ) часто використовується для зниження рівня цього гормону і тим самим зменшення росту.
skynesher / Getty Images
У випадках nmCRPC рак розвинув стійкість до цього виду лікування і продовжує зростати. Це на відміну від метастатичного кастраційно-стійкого раку простати (mCRPC), де ці ракові клітини починають поширюватися в лімфатичні вузли, кістки та інші системи органів.
Рак передміхурової залози є другою за частотою формою раку у чоловіків, і хоча раннє виявлення та лікування є дуже успішними, розвиток nmCRPC є предметом значного занепокоєння.
Симптоми
Цей тип раку передміхурової залози є, по суті, більш ранньою стадією захворювання (він вважається I або II стадією), і що турбує його для тих, хто доглядає, це те, що на даний момент він часто протікає безсимптомно. Зростання самого раку пацієнти не відчувають, що підкреслює важливість регулярного обстеження. Для хворих на nmCRPC важливим є розпізнавання симптомів, що виникають, коли рак починає метастазувати:
- Кров у сечі: Однією з найпомітніших ознак неприємностей є те, що сеча має червонуватий колір і містить кров. Крім того, сперма також може містити кров.
- Біль під час сечовипускання: біль або відчуття печіння під час сечовипускання, спричинені запаленням в цій області, є рідшим, але виразним симптомом.
- Часте сечовипускання: Прогресування раку передміхурової залози також призводить до частішої необхідності сечовипускання.
- Біль під час сидіння: рак викликає значне запалення передміхурової залози, через що сидіння може бути незручним.
- Новий початок еректильної дисфункції: нездатність підтримувати ерекцію - еректильна дисфункція - може також виникнути в міру того, як рак передміхурової залози стає більш серйозним.
Примітно, що додаткові симптоми можуть виникати залежно від того, куди поширився рак, та його розміру.
Причини
Рак передміхурової залози, як правило, виникає внаслідок мутацій в клітинах цього органу, що призводять до зростання ракових пухлин. Клітини раку, як правило, діляться і ростуть швидше, ніж здорові, що частково є причиною такої небезпеки. Багато в чому ви могли б позначати nmCRPC як "штучний", оскільки це стадія раку, що визначається його реакцією на ADT. Ліки, що знижують рівень тестостерону - і тим самим зупиняють ріст раку - такі як Ерлеада (апалутамід) і Кштанді (ензалутамід) - іноді виявляються безуспішними. Ракові клітини зв’язуються з андрогенними рецепторами простати і харчуються ними, і ці ліки діють шляхом прив'язка та блокування цих областей. Однак деякі типи раку можуть істотно розвинути здатність обійти цю проблему, що призводить до nmCRPC.
Діагностика
Оскільки nmCRPC виявляється лише після спроб ADT, він в основному виявляється під час необхідних подальших сеансів. Ідея полягає в тому, що лікарі оцінюють наявність ознак того, що рак все ще зростає. Загалом кажучи, існує п’ять стадій росту раку; оскільки стадії I і II - це ті, при яких рак ще не поширився за межі простати, це випадки, що спостерігаються у випадках nmCRPC. Існує кілька методів для виявлення:
- Аналізи крові: Тест на специфічний для простати антиген (PSA) може перевірити рівень білка (антигену), що секретується лише клітинами простати, який підвищується, коли ці клітини є раковими. Оскільки він вимірює рівень антигенів у крові, він часто використовується для відстеження прогресу стану. У випадках nmCRPC лікарям також може знадобитися виявити рівень тестостерону.
- Цифровий ректальний іспит (DRE): це ручне обстеження на наявність запалення або нерегулярного росту передміхурової залози, і воно часто вказується поряд із дослідженнями крові. Це тягне за собою доктора в рукавичках і доступ до органу шляхом введення змащеного пальця в пряму кишку.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ-сканування часто використовують для оцінки поширення раку із передміхурової залози на навколишні тканини. Цей тип візуалізації використовує радіохвилі замість рентгенівського, а контрастний барвник, введений у вени, дозволяє побачити більше деталей.
- Сканування комп’ютерної томографії (КТ): Цей метод використовує детальну рентгенографію для забезпечення ретельного аналізу множинних кутів ураженої області. Він найчастіше використовується для виявлення поширення раку на сечовивідні шляхи і не настільки ефективний для оцінки самої простати.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): за своїм характером подібна до МРТ, для сканування ПЕТ використовують спеціальний препарат, який використовується для загострення зображень. Він використовується для відстеження будь-якого зростання раку.
- Сканування кісток: Рак передміхурової залози особливо турбує, коли він починає поширюватися. Сканування кісток допомагає лікарям оцінити, чи починає він розвиватися в кістковому мозку.
Лікування
За визначенням, nmCRPC стійкий до лікування раку передміхурової залози, а терапія АДТ виявляється неефективною у зупинці прогресування захворювання. Залежно від випадку, варіанти лікування такі:
- Орхіектомія: Тестостерон, чоловічий статевий гормон, виробляється в яєчках, тому один із підходів до nmCRPC передбачає хірургічне видалення їх за допомогою процедури, що називається орхіектомія. Спочатку АДТ доставляють за допомогою ліків, але коли вони не працюють, ця незворотна амбулаторна процедура, хірургічна форма лікування, вважається варіантом.
- Гормональна терапія: залежно від конкретного випадку, лікар може розглянути альтернативні підходи до АДТ, які все ще включають прийом ліків. Завдання - завжди знизити рівень тестостерону, оскільки цей гормон сприяє розвитку раку.
- Активне спостереження: Чоловіки з nmCRPC, які не мають яскраво виражених симптомів раку передміхурової залози та хочуть уникнути побічних ефектів гормональної терапії, можуть розглянути підхід, який передбачає ретельний контроль прогресування захворювання. Випадки, коли рак рідше поширюється з простати, відстежуються таким чином.
Природно, що фактичний план лікування залежатиме від рекомендацій лікаря та побажань пацієнта.
Впоратися
Прийом раку передміхурової залози, як і будь-якого серйозного захворювання, може бути справжньою проблемою. Як для постраждалих, так і для їх сімей, можуть статися серйозні емоційні наслідки. Що, мабуть, найважливіше для людей із nmCRPC - це довіра та відкрите спілкування з медичним персоналом. Окрім цього, групи з питань психічного здоров’я та підтримки можуть допомогти взяти на себе тягар цієї хвороби. Крім того, такі адвокаційні групи, як Фонд раку передміхурової залози, Us, Too та Male Care, можуть зв’язати людей із захворюванням та їхні сім’ї ресурсами та інформацією про стан.
Прогноз
Рак передміхурової залози може по-різному функціонувати у різних людей, і те саме можна сказати про nmCRPC. Хороша новина полягає в тому, що підходи та методи лікування АДТ, що приймають стан, показали свою ефективність у затримці прогресування захворювання та зменшенні смертності серед хворих на цей рак. лікування другого ряду затримує ріст і поширення nmCRPC і може запобігти смертності в результаті цього раку.
Слово з дуже добре
Не існує такого поняття, як легкий рак, але оскільки рак передміхурової залози є другим за частотою онкологічним захворюванням у чоловіків (після раку шкіри), лікування значно розвинулось і постійно покращується. Обнадійливо знати, що п’ятирічна виживаність раку передміхурової залози, який не поширився на інші частини тіла (наприклад, nmCRPC), визначена як відсоток тих, хто все ще живий через п’ять років після діагностики, становить близько 100 відсотків. Хоча лікування не може повністю викорінити цей рак, вони, безумовно, можуть боротися з ним. І оскільки медична спільнота продовжує дізнаватися більше про цей стан та вдосконалювати існуючі підходи до нього, прогноз буде лише покращуватися.
.jpg)
.jpg)
