Іван-Балван / Getty Images
Немеланомний рак шкіри - це група ракових захворювань, що розвиваються у верхніх шарах шкіри. Вони включають кілька різних типів раку шкіри, але два найпоширеніші - це плоскоклітинний рак шкіри (або плоскоклітинний рак) та базаліома.
Більшість немеланомних ракових захворювань легко піддаються лікуванню, особливо якщо їх рано заразити, але деякі з них є більш небезпечними. Для більшості людей рак шкіри відносно можна запобігти.
Успадковані синдроми та інші хвороби можуть збільшити ризик захворіти на рак шкіри, але надмірне вплив ультрафіолетового світла від сонця або солярію є основною причиною для здорових пацієнтів. Дослідіть основні групи немеланомних ракових захворювань шкіри.
Що таке немеланомний рак шкіри?
Немеланомний рак шкіри є найпоширенішими видами раку. Вони настільки поширені, що лікарі навіть не повідомляють про багатьох із них у реєстри ракових захворювань, які відстежують рівень захворюваності та рівень виживання.
Дослідження показують, що в США щороку діагностується 5,4 мільйона немеланомних раків шкіри. Однак у деяких пацієнтів діагностують та лікують множинні ураження одночасно або неодноразово, тож їх кількість більше нагадує 3,3 мільйона.
Рак виникає, коли клітини в організмі починають виходити з-під контролю через зміни в їх генетичному матеріалі, які називаються мутаціями. Ці зміни з часом накопичуються, тому ракові захворювання стають все більш поширеними з віком. Особливо це стосується раку шкіри, який в основному обумовлений мутаціями, спричиненими кумулятивним ультрафіолетовим опроміненням - чим довше ви живете, тим більше опромінення ви отримуєте.
Мутовані клітини можуть виглядати і діяти інакше, ніж клітини навколо них, утворюючи ураження або пухлини. Клітини раку можуть відірватися від цих пухлин і поширитися - метастазувати - в інші частини тіла, хоча це не рідкість при немеланомному раку шкіри.
Хоча вплив УФ-променів є важливим фактором ризику для більшості людей, існує кілька генетичних мутацій, які можуть зіграти певну роль у збільшенні ризику розвитку немеланомного раку шкіри.
Два основні типи раку складають немеланомний рак шкіри: базаліома і плоскоклітинний рак. Разом їх називають кератиноцитарними карциномами. Вони походять із зовнішнього шару шкіри, який називається епідерміс. Епідерміс складається з трьох типів клітин, які викликають різні ракові захворювання шкіри:
- Базальні клітини - це нижній поверх епідермісу, вони ростуть і діляться і створюють нові клітини шкіри, які з часом вирівнюються і відшаровуються. Вони призводять до виникнення базаліоми.
- Плоскоклітинні - це верхній шар епідермісу; це плоскі клітини, які ростуть і відшаровуються, коли нові з базально-клітинного шару відштовхуються знизу. Вони викликають плоскоклітинний рак.
- Меланоцити - це пігментовані клітини епідермісу, які надають колір шкірі. Вони захищають глибші шари шкіри від пошкодження сонцем. Вони породжують меланому.
Базаліома
Найпоширенішим видом раку шкіри, який діагностується в США 4 мільйони разів на рік, є базаліома (ОЦК). ОЦК становлять близько 80% немеланомних ракових захворювань шкіри, і більшість із них можна легко вилікувати та вилікувати.
ОЦК починаються внизу епідермісу, де утворюються нові клітини шкіри. Якщо їх не лікувати, ОЦК можуть продовжувати рости в глибші шари шкіри та вторгуватися в сусідні тканини. Однак метастазування в інші органи відбувається дуже рідко, і ці пухлини, як правило, ростуть повільно.
Вони часто зустрічаються на голові (зокрема, на носі) та на шиї, але можуть траплятися де завгодно на тілі, де багато потрапляє на сонце. Рідко випадки, коли ці ракові захворювання з’являються на ділянках тіла, які зазвичай захищені від сонця.
Типи
ОЦК мають найрізноманітніші види. Вони можуть бути тілесного кольору, схожі на перлини, або рожеві плями шкіри, які називаються «перламутровою папулою», оскільки вони іноді блискучі.
Вони можуть бути знебарвленими, піднятими або відносно плоскими, а іноді лускатими. У них може бути центральна депресія або виразка, і зазвичай у них червоні нитки від крихітних кровоносних судин, що проходять через них.
Ці ураження зазвичай сортують за п’ятьма типами:
Вузлова:
- Найпоширеніший тип ОЦК, вони становлять від 60% до 80% випадків.
- Зазвичай трапляються на носі, лобі, шиї та верхній частині спини.
- Вони можуть бути рожевими або напівпрозорими вузликами з краями, схожими на згорнутий.
- По мірі зростання ці ураження можуть утворювати виразку, яка кровоточить або утворюється кірка.
- Вони можуть мати тонкі червоні кровоносні судини, що проходять уздовж поверхні.
- «Мікровузловий» підтип є більш агресивним і відбувається переважно навколо очей, відчуває себе твердим і виглядає шкірним або сіруватим.
Поверхневий:
- Це найменш агресивні ОЦК, і вони складають близько 15% від усіх ОЦК.
- Зазвичай вони зустрічаються на стовбурі або захищених від сонця місцях.
- Вони представлені у вигляді групи сухих, лускатих бляшок з піднятою облямівкою навколо них, що виглядає як нитка.
- Вони можуть виглядати як екзема або псоріаз.
- Може виростати до 10-15 сантиметрів (см) в ширину.
Пігментований:
- Цей тип вузликового ОЦК часто зустрічається у темношкірих людей.
- Вони містять чорну або коричневу пігментацію меланіну.
- Їх часто приймають за вузлову меланому.
Дифузний:
- Включає інфільтруючий, морфеаформний і склерозуючий підтипи.
- Вони більш агресивні.
- Зустрічаються здебільшого на носі, кутах очей, лобі та щоках.
- Виглядають як жовтий до білий наліт без чіткої межі навколо нього.
- Деякі підтипи розвивають рани і кірку, а інші ні.
- Шкіра може виглядати потоншеною.
- Вони можуть вразити м’язи, нерви та кістки.
- Вони можуть мати шрамоподібний вигляд.
Фіброепітеліальний:
- Також згадується як фіброепітеліома Пінкуса
- Частіше зустрічається в середньому віці
- Знайдено на тулубі
- Рідкісні та незвичні
- Рожеві гладкі вузлики або бляшки
Фактори ризику
ОЦК є дуже поширеними і можуть розвиватися у кожного. Вони частіше трапляються в:
- Світлошкірі люди з блакитними очима та світлим волоссям
- Люди з регулярними сонячними опіками в дитинстві
- Люди середнього та старшого віку
- Люди, що живуть ближче до екватора
- Пацієнти, які вже мали ОЦК
Кілька синдромів підвищують ризик розвитку ОЦК:
- Синдром Горліна-Гольца: генетичний розлад, що викликає базаліоми та інші шкірні проблеми, а також скелетні, очні та неврологічні відхилення
- Синдром Базекса-Дюпре-Крістоля: Дуже рідкісне спадкове захворювання шкіри, яке включає випадання волосся, відсутність пітливості та може спричинити ОЦК на обличчі у молодих людей
- Синдром Ромбо: Дуже рідкісне захворювання, що спричиняє випадання волосся та шкірні захворювання, включаючи ОЦК близько 35 років.
Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак (СКК) є другим за поширеністю раком шкіри і становить інші 20% немеланомних видів раку шкіри. Вони розвиваються в самому зовнішньому шарі епідермісу, плоских плоских клітинах, які зазвичай відшаровуються.
Вони небезпечніші за ОЦК, оскільки мають більшу ймовірність поширення на інші частини тіла. Щорічно щонайменше кілька тисяч людей помирають від метастатичних ССС щорічно. На жаль, більшість американців - 74% - не знайомі з цими видами раку.
SCCs поширені на шкірі, що піддається УФ, наприклад, на тильній стороні кистей, вухах, шиї, губах та обличчі, але також може розвиватися навколо статевих органів. Вони також можуть розвиватися всередині або навколо рубців та повторних виразок.
Типи
Ці раки шкіри можуть виглядати як струп, червона тверда шишка, лускатий пляма або рана, яка загоюється і відкривається знову. Вони можуть бути піднятими, плоскими або лускатими. Частини обличчя, які найчастіше уражаються SCC, - це верхній край вуха, обличчя, шия, шкіра голови та губа.
Актинічний кератоз (сонячний кератоз):
- Передракові ураження можуть перетворитися на ССС, якщо їх не лікувати
- Легко сплутати з віковою плямою, прищами, подразненою шкірою або сильно потрісканою губою (актинічний хейліт)
- Виглядайте грубо, сухо, лускато або наждачно
- Зазвичай рожевого / червоного або м’ясистого кольору
- Як правило, не викликають симптомів, але можуть свербіти, пекти, пекти або відчувати болючість чи відчуття
Плоскоклітинний рак in situ:
- Також називають хворобою Боуена
- Дуже рання форма SCC, при якій ракові клітини містяться у верхньому шарі епідермісу
- Присутні у вигляді рудуватих плям, швидше, ніж АК, іноді скориноподібні
- Може виникати поблизу заднього проходу або статевих органів, можливо, спричинене зараженням вірусом папіломи людини
Шкірний ріг:
- Важкі ураження
- Візьміть форму, яка більше схожа на ріг тварини, ніж на шкіру або пляму шкіри.
Кератоакантома:
- Куполоподібні пухлини
- Спочатку швидко ростуть
- Може зникнути самостійно, але деякі продовжують рости і поширюватися
Фактори ризику
Серед людей, які найбільш схильні до ризику розвитку ССС, є:
- Люди зі світлою шкірою, волоссям та очима,
- Ті, хто регулярно піддається впливу УФ
- Старші люди
- Чоловіки
- Люди, які живуть ближче до екватора
- Умови пригнічення імунної системи: Пацієнти з трансплантацією органів, ВІЛ-інфекцією або на ліки від псоріазу, артриту та люди з іншими аутоімунними захворюваннями
- Споживачі тютюну
- Люди, які раніше мали рак шкіри або передракові захворювання шкіри
- Маючи ВПЛ
Інші сенсибілізуючі сонце умови також піддають деяких пацієнтів підвищеному ризику:
- Альбінізм: спадкова відсутність пігменту, що призводить до світлого волосся, шкіри та очей
- Xeroderma pigmentosum: успадкована чутливість до сонця
- Бульозний дистрофічний епідермоліз: генетичний стан, який викликає утворення пухирів на кінцівках у легких випадках, але може спричинити ускладнення у важких випадках
- Epidermodysplasia verruciformis: генетичне захворювання шкіри, що призводить до хронічного зараження ВПЛ, розвитку вогнищ ураження та підвищеного ризику раку шкіри
- Синдром кератиту-іхтіозу-глухоти: Рідкісне захворювання, пов’язане з проблемами шкіри, проблемами очей та втратою слуху
Інші немеланомні раки шкіри
Якщо ви помітили на своїй шкірі дивну пляму або наріст, це, мабуть, BCC або SCC. Але є також кілька інших, набагато рідших видів шкіри та прилеглих до них видів раку, про які вам слід знати.
Клітинний рак Меркель
Клітинні карциноми Меркеля (МКК) - це рідкісний рак шкіри, який виникає із клітини Меркель, особливого типу клітин, причетних до гормону та нервової системи, і допомагає нам відчувати легкі дотики. Щорічно в США діагностується лише близько 2000 випадків МКЦ
Клітинний рак Меркель є серйозним, але при ранньому виявленні багато випадків можна успішно вилікувати. Уникайте ультрафіолетового світла, щоб запобігти їх.
Пухлини мають форму швидко зростаючих, безболісних, твердих, блискучих вузликів, які можуть бути рожевими, червоними або фіолетовими. Їх іноді приймають за укус комахи, болячку, кісту, жуйку чи прищ.
Лімфома шкіри
Лімфома шкіри - рідкісний тип раку білих кров’яних тілець, який трапляється в шкірі. Це те саме, що й інші лімфоми, але виникає з лімфатичної тканини шкіри, а не з лімфатичних вузлів або інших лімфатичних тканин.
Вони можуть виглядати як плямисті, лускаті, червоні ураження на шкірі, які можуть свербіти. Інші можуть відчувати себе і виглядати справді поганим сонячним опіком. Деякі типи виглядають як прищі або грудочки і можуть розвинути виразки.
Саркома Капоші
Саркома Капоші - це рак, спричинений вірусом герпесу у пацієнтів із пригніченим імунітетом. Він розвивається з клітин, з яких складається оболонка кровоносних та лімфатичних судин шкіри.
Вони виглядають як безболісні пурпурові, червонуваті або коричневі плями і можуть виникати де завгодно на тілі. Хоча вони зазвичай не поширюються і не викликають симптомів, вони можуть стати небезпечними для життя, якщо з’являються в травному тракті, легенях або печінці.
Пухлини на придатках шкіри
Пухлини на придатках шкіри - це рідкісний тип раку шкіри, який починається в клітинах волосяних фолікулів або інших шкірних залоз. Ці пухлини можуть бути доброякісними або злоякісними. Злоякісні пухлини частіше спостерігаються у людей старше 50 років.
Шкірна лейоміосаркома
Шкірна лейоміосаркома - рідкісний рак, який може розвинутися в гладких м’язах шкіри, включаючи ті, що контролюють залози та волосяні фолікули. Конкретних факторів ризику не відомо, але вони, як правило, найчастіше виникають у чоловіків у віці від 50 до 70 років.
Слово з дуже добре
Рак шкіри, як правило, піддається лікуванню та запобіганню. Але важливо знати свій ризик. Якщо у вас є особиста або сімейна історія раку шкіри або якщо у вас потенційно підвищений генетичний ризик. Отримайте скринінг на генетичні варіанти, якщо це порадить ваш лікар.
Незважаючи на те, що BCC та SCC зазвичай легко піддаються лікуванню, дійсно важливо заразитися раком шкіри на ранніх термінах, перш ніж вони проникнуть глибше в шкіру, де лікування може спричинити ускладнення.
Якщо у вас є причини думати, що у вас підвищений ризик розвитку раку шкіри, регулярно звертайтесь до дерматолога для огляду. Навіть якщо у вас немає ризику, кожен повинен регулярно перевіряти шкіру на наявність змін. Нехай хтось інший подивиться на вашу шкіру голови або потилицю, якщо там важко помітити.
Слідкуйте за ABCDE:
- A - Асиметрія: ураження не симетричне.
- B - Межі: краї ураження нечіткі.
- C - Колір: ураження має кілька кольорів, включаючи загар, чорний, червоний, синій або рожевий.
- D - Діаметр: поразка перевищує 6 міліметрів (0,25 дюйма).
- E - Еволюція: ураження змінюється в розмірах, формі або кольорі.
-overview.jpg)
.jpg)
