Оніміння шкіри після операції з заміни колінного суглоба

Хірургічне втручання на колінному суглобі є поширеною хірургічною процедурою, яка має дуже високий рівень успіху. Хоча переважна більшість людей, які роблять цю операцію, дуже задоволені своїми результатами, є кілька причин, чому люди можуть бути не повністю задоволені своїм результатом . Найпоширеніші проблеми, які можуть виникнути після заміни коліна, включають постійний біль, скутість колінного суглоба та проблеми із імплантатом колінного суглоба. Деякі з цих можливих ускладнень можуть бути дуже серйозними і навіть вимагати додаткових хірургічних процедур. Однією з менш серйозних, а також менш поширених проблем є оніміння шкіри навколо розрізу колінного суглоба.

Відчуття шкіри виявляють маленькі нерви, які є гілками більших нервів, що з'єднує мозок з усіма частинами нашого тіла. Сенсорні нерви здатні виявляти відчуття, починаючи від тиску, легкого дотику, вібрації та інших сенсорних знахідок. Ці нерви утворюють розгалужений малюнок, подібний до структури дерева, де основними нервами є стовбур, а чутливими нервами шкіри є дрібні гілки. Пошкодження на будь-якому рівні цього з'єднаного шляху може призвести до областей аномальних відчуттів в організмі.

Розрізи для заміни коліна

Розрізи на колінному суглобі можуть дещо відрізнятися залежно від переваг хірурга, хірургічного підходу та використовуваних імплантатів. Традиційний розріз для заміщення коліна розміщується безпосередньо над передньою частиною коліна. Цей розріз, званий розрізом по середній лінії, є найпоширенішим хірургічним підходом для проведення повної заміни коліна.

Інші варіанти хірургічного розрізу включають медіальний парапателлярний розріз і косий розріз підгруддя, обидва орієнтовані більше на внутрішню (медіальну) сторону колінного суглоба. У цих ситуаціях хірург злегка змістить розріз, щоб рубець не знаходився безпосередньо над передньою частиною колінної чашечки. Довжина хірургічного розрізу може різко змінюватися. В недавньому дослідженні дослідники виявили, що середня довжина розрізу колінного суглоба становить трохи більше 11 см, але вона варіювала від приблизно 7 см до довжини близько 19 см.

Твоє тіло має маленькі, делікатні нервові відчуття шкіри, які лежать безпосередньо під шкірою і перетинають область надрізу колінного суглоба.По суті, немає можливості повністю уникнути шкірних нервів при проведенні операції з заміни коліна. Коли ваш хірург робить початковий розріз і розсікає до колінного суглоба, ці шкірні нерви незмінно розриваються. Навіть якби можна було захистити шкірні нерви під час первинного розрізу, практичність їх збереження при спробі виконати дії, необхідні для підготовки та імплантації штучного коліна, була б складною.

Наскільки загальне оніміння?

Як вже було сказано, під час операції з заміни коліна сенсорні шкірні нерви незмінно перерізаються. Близько 50% людей помічають симптоми оніміння навколо ділянки шкірного розрізу через рік після хірургічної процедури. Тим не менш, менше 10% цих людей турбує цей симптом.

Три фактори, які найбільше пов'язані з тим, що турбує оніміння:

• Довжина розрізу: найсильнішою асоціацією з онімінням була довжина хірургічного розрізу. Більш довгі хірургічні розрізи частіше перерізають нерви під шкірою.
• Жіноча стать: Жінки, як видається, частіше страждають від ненормальних відчуттів навколо її розрізів, і понад три чверті пацієнтів, які повідомляють про дискомфорт, були жінками.
• Вік пацієнта: Люди старше 70 років мали менше скарг на те, що їх турбують нестандартні відчуття навколо розрізів.

На додаток до цих факторів, нерв, який забезпечує відчуття передньої частини коліна, починається з внутрішньої сторони суглоба і просувається над передньою частиною суглоба, простягаючись до зовнішньої сторони колінного суглоба. Коли розріз шкіри базується більше на внутрішній стороні колінного суглоба, більш імовірно, що він перерізає більшу частину нерва, тоді як розрізи, спрямовані більше на зовнішню сторону суглоба, як правило, залучають менші гілки. Коли зрізаються лише дрібніші гілки, вплив на сприйняття відчуття зменшується.

Щодо різниці, яка відзначається у сприйнятті оніміння чоловіків та жінок, причина незрозуміла. Дослідження не показали жодної різниці в статі орієнтації шкірних нервів. Частина цієї різниці може бути пов’язана з відмінностями в одязі. Жінки спеціально згадували, що їх турбують під час носіння спідниць або суконь, які, як правило, натираються об їхній розріз.

Що робити

З онімінням навколо розрізу після заміни коліна не так багато можна зробити. Дискомфортні відчуття з часом можуть зменшитися, і в цій області може відбутися відновлення нормальних відчуттів. Більшість людей, які помітили симптоми оніміння, виявляють, що область з часом поступово зменшується.

Позитивним є те, що ніколи не було жодних доказів того, що це оніміння призводить до реальних функціональних обмежень на заміну коліна. Навіть якщо людей турбують ненормальні відчуття, заміщення коліна має функціонувати так само добре, незалежно від того, є область оніміння шкіри чи ні.

Загальновідомо, що відновлення нервів після пошкодження та регенерація нервів - це дуже повільні процеси. Хоча повне відновлення нервових відчуттів може бути малоймовірним, може знадобитися рік або довше, щоб ненормальні відчуття відновились у повній мірі.

Слово з дуже добре

Пошкодження нервів, які забезпечують відчуття шкіри навколо колінного суглоба, є загальним явищем після операції з заміни коліна. Це пошкодження нерва рідко помічається пацієнтом, але в результаті у деяких людей виникають набридливі симптоми. Позитивним є те, що рідко ненормальні відчуття навколо розрізу колінного суглоба призводять до обмеження функції колінного суглоба. Крім того, аномальні відчуття можуть продовжувати покращуватися протягом року з моменту операції. Обмеження тривалості хірургічного розрізу є, мабуть, найбільш корисним способом обмеження потенційного пошкодження сенсорних нервів.