Септичний остеомієліт та септичний артрит - це інфекції кістки та синовіального суглоба. Їх іноді обговорюють разом, оскільки вони мають багато подібностей і можуть відбуватися одночасно. Існує також кілька відмінностей між цими двома умовами.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись про септичний остеомієліт та септичний артрит, їх симптоми, причини, спосіб їх діагностики та лікування тощо.
real444 / Getty Images
Симптоми
І остеомієліт, і септичний артрит зустрічаються рідко, і вони можуть загрожувати життю. Рання діагностика та лікування є життєво важливими для зменшення можливості ускладнень. Підозра на обидва стани - поодинці або разом - коли хтось повідомляє про лихоманку разом із суглобовими симптомами.
Септичний остеомієліт
Септичний остеомієліт може бути гострим або хронічним. Гострий остеомієліт є наслідком травми і зникає із лікуванням, як правило, протягом декількох тижнів. Хронічний остеомієліт виникає після того, як гострий епізод не повністю вирішується.
Першим симптомом септичного остеомієліту, як правило, є біль у ураженій кістці. Інші симптоми можуть включати:
- Лихоманка
- Озноб
- Нудота
- Почервоніння та набряк на ураженій ділянці
- Загальне нездужання
- Ригідність ураженої кістки або нездатність рухати кістку та сусідній суглоб
- Відведення гною в зону ураження
Додаткові симптоми, які можуть бути пов'язані з септичним остеомієлітом, включають:
- Надмірне потовиділення
- Біль у попереку, якщо є ураження хребта
- Набряки в ногах, щиколотках і ступнях
- Втрата рухів в ураженому суглобі
- Зміни ходи (ходьба може викликати хворобливі відчуття або кульгати; діти можуть боротися, щоб нести вагу на ураженій нозі)
Хронічний остеомієліт може спричинити сильний біль у кістках, набряк, почервоніння та болючість. У людини, яка страждає цим захворюванням, також може спостерігатися дренування гною з відкритої ділянки ураженої кістки.
Хронічний остеомієліт може призвести до руйнування кістки, де шматочки кістки відокремляться від здорової кістки. У цих випадках потрібна хірургічна операція з видалення кісткових уламків.
Септичний артрит
Септичний артрит, також званий інфекційним артритом, означає наявність інфекції в суглобі. Інфекцію можуть спричинити бактерії або вірус, що поширився на суглоб, або синовіальна рідина, що оточує суглоб. Інфекція часто починається в іншій частині тіла і поширюється через кров до суглобової тканини.
Часто септичним артритом уражений лише один суглоб. Коліно вражається більше 50% часу, але септичний артрит може вражати будь-який суглоб, включаючи стегна, зап’ястя та щиколотки. Симптоми септичного артриту будуть різнитися залежно від основної причини (бактерії, грибки тощо).
Симптоми септичного артриту можуть включати:
- Сильний біль у суглобах, який посилюється при русі
- Набряк суглобів
- Почервоніння і тепло суглобів
- Лихоманка
- Озноб
- Втома
- Слабкість у зоні ураження
- Прискорене серцебиття
Суглоби проти Кісток
Суглоби - це місця стику двох або більше кісток. Більшість суглобів рухливі і дозволяють кісткам рухатися.
Причини
І остеомієліт, і септичний артрит викликані бактеріальними, вірусними або грибковими інфекціями.Золотистий стафілокок(стафілокок) є найпоширенішою причиною інфекцій, які викликають ці стани.
Будь-який тип бактеріального, грибкового або вірусного організму, який вражає травму або глибокий поріз, може спричинити зараження сусідньої кістки або суглоба. Бактерії можуть потрапити на місце хірургічного втручання, наприклад, під час заміщення тазостегнового суглоба або відновлення перелому кістки, і спричинити інфекцію кісток або суглобів.
Остеомієліт
За даними клініки Клівленда, остеомієліт вражає 2 з кожних 10 000 людей. Остеомієліт може вразити як дорослих, так і дітей. У дітей це зазвичай вражає довгі кістки рук або ніг. Для дорослих це зазвичай впливає на кістки хребта або тазостегнових кісток
Більшість випадків остеомієліту пов’язані із бактеріями стафілокока. Бактерії можуть потрапляти в кістку різними шляхами, включаючи:
- Травми: проколота рана може принести бактерії всередину тіла. Якщо ця травма інфікується, бактерії можуть поширитися на сусідню кістку. Це також може статися, якщо ви зламали кістку, і вона стирчить через шкіру.
- Кровотік: Бактерії з іншої частини тіла - наприклад, через інфекцію сечового міхура або пневмонію (в легенях) можуть проходити по тілу та інфікувати ділянку слабкої кістки.
- Хірургічне втручання: Прямий контакт з бактеріями під час операції на суглобі або кістці може забруднити область і призвести до остеомієліту.
Фактори ризику, які можуть збільшити ризик розвитку остеомієліту, включають:
- Тривалі шкірні інфекції
- Неконтрольований діабет
- Перебуваючи на діалізі
- Поганий кровообіг
- Фактори ризику, пов'язані з поганим кровообігом: Високий кров'яний тиск, куріння, високий рівень холестерину та діабет
- Наявність протезованого суглоба
- Після недавньої травми або операції на суглобах чи кістках
- Ослаблена імунна система
- Застосування ін'єкційних заборонених наркотиків
Септичний артрит
Септичний артрит вражає від 2 до 10 на 100 000 людей у Сполучених Штатах та Західній ЄвропіІнфекційні хвороби BMC. Це може вплинути на будь-кого, незалежно від віку та статі.
Це відбувається, коли бактерії, мікобактерії або інші організми потрапляють у синовіальну рідину суглобів і починають розмножуватися та викликати запалення (набряк, болючість, скутість тощо).
Види септичного артриту класифікуються за їх джерелами, включаючи:
- Стафілококи: бактерії, які можуть спричинити шкірні інфекції
- Грамнегативні палички: Бактерії, які зазвичай містяться в кишечнику та фекаліях, включаючи кишкову паличку
- Стрептококи (стрептокок): бактерії, які викликають різноманітні захворювання, включаючи стрептокок в горлі
- Гонококи: бактерії, що викликають інфекцію, що передається статевим шляхом, гонорея
- Мікобактерії: Рідкісна причина септичного артриту, набута під час такої медичної процедури, як ін’єкція суглоба
Три основні типи бактерій, що викликають септичний артрит, - це стафілокок, стрептокок та гонококи. Бактерії, пов’язані з септичним артритом, зазвичай подорожують по крові.
Люди, у яких підвищений ризик септичного артриту, можуть включати тих, хто має такі фактори ризику:
- Стани аутоімунного артриту, такі як ревматоїдний артрит (РА) або псоріатичний артрит
- Відкрита рана
- Використовуйте внутрішньовенні препарати
- Діабет
- Ослаблений імунітет
- Контакт з нестерилізованими голками
- Ще одна інфекція в іншому місці тіла
Діагностика
Щоб відрізнити остеомієліт від септичного артриту, лікар покладеться на різні методи тестування. Це може включати фізичний огляд, історію хвороби, аналізи крові, інші лабораторні роботи, візуалізацію та біопсію кісток.
Розрізнити обидва стани, як правило, не важко, оскільки місце болю різне, як і результати візуалізації.
Остеомієліт
Ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, перегляне ваші симптоми, пройде фізичний огляд. Під час фізичного обстеження вони будуть шукати ознаки ніжності, почервоніння та набряку в м’яких тканинах та кістках. Ваш лікар може також вимагати проведення крововтрати, візуалізації, аспірації голки та / або біопсії кістки:
- Візуалізація: рентген може показати бактеріальне пошкодження кісток та ділянок кісткової інфекції. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє розглянути рідину в кістках і побачити, як далеко поширилася інфекція. Сканування кісток може перевірити, наскільки здоровою є кісткова тканина та аномалії кісток раніше, ніж це можна було б побачити на рентгені.
- Кровотворення: кровообіг проводиться з метою виявлення ознак зараження. Це може включати загальний аналіз крові (CBC) для перевірки на підвищений рівень лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (CRP) для пошуку та вимірювання запалення.
- Посів крові: Ваш лікар може попросити тест на посів крові, щоб виявити бактерії, які могли потрапити в кров. За допомогою цього тесту кров забирається у пляшки з культуральним середовищем та інкубується. Якщо бактерії розростаються, їх ідентифікують та тестують, щоб визначити, які антибіотики найкраще лікують інфекцію.
- Тест на аспірацію голкою: Голка використовується для видалення зразка рідини та клітин з кісткової ділянки. Потім зразок направляється в лабораторію для дослідження на наявність ознак інфекції.
- Біопсія кістки: беруть зразок тканини з ураженої кістки і досліджують на наявність ознак інфекції та джерела інфекції.
Септичний артрит
Для діагностики септичного артриту лікар проведе фізичний огляд та запитає вас про ваші медичні дані та історію симптомів. Якщо вони підозрюють септичний артрит, вони можуть вимагати подальших досліджень, включаючи аналіз крові, взяття проби рідини з ураженого суглоба та візуалізацію:
- Аспірація суглобів: Ваш лікар попросить взяти пробу рідини з ураженого суглоба та провести аналіз на наявність ознак інфекції. Тільки так можна діагностувати септичний артрит.
- Аналізи крові: дослідження крові на септичний артрит, подібно до остеомієліту, включає перевірку високого рівня лейкоцитів та запальних білків.
- Посів крові: Посів крові може бути зроблений, щоб визначити тип інфекції та побачити, як далеко поширилася інфекція.
- Візуалізація: рентген та МРТ можуть оцінити збиток, заподіяний суглобовою інфекцією.
Рання діагностика септичного артриту важлива для запобігання пошкодженню уражених суглобів.
Лікування
Лікування як остеомієліту, так і септичного артриту зазвичай включає антибіотики та хірургічне дренування гною з ураженої кістки або суглоба. Рання діагностика та лікування можуть дати людям із цим захворюванням найкращі шанси на повне одужання.
З іншого боку, затримка лікування може призвести до хронічного остеомієліту або постійного ураження суглобів септичним артритом.
Остеомієліт
Лікування остеомієліту зосереджується на лікуванні інфекції та збереженні якомога більшої кількості кісток. Сюди входить лікування антибіотиками, хірургічне втручання або те й інше.
Антибіотики дозволять контролювати інфекцію та зменшувати потребу в хірургічному втручанні. Спочатку антибіотикотерапія починається з внутрішньовенного введення (через вену), а потім переходить на пероральний прийом антибіотиків. Терапія антибіотиками повинна бути спрямована на збудника інфекції.
Хронічний остеомієліт може вимагати хірургічного втручання для видалення інфікованої кістки або тканини. Це запобігає поширенню інфекції та потраплянню до точки, коли ампутація є єдиним варіантом лікування. Хірургічне втручання з метою видалення ураженої тканини - це, як правило, обробка кісток (видалення хворої кістки) або реконструктивна хірургія.
Септичний артрит
Септичний артрит потребує лікування антибіотиками якомога швидше. Антибіотикотерапія може покращити симптоми протягом 48 годин. Якщо септичний артрит був викликаний грибковою інфекцією, його потрібно буде лікувати протигрибковим препаратом.
Лікування септичного артриту може також включати виділення гною з ураженого суглоба. Накопичення гною може пошкодити суглоби, якщо його не лікувати.
Дренаж можна зробити за допомогою голки, трубки або хірургічного втручання (процедура, яка називається артроскопічним дренажем). Для повного лікування ураженого суглоба та видалення бактерій гній може знадобитися два і більше разів.
Інше лікування остеомієліту може включати:
- Лікарські засоби та ліки, що зменшують біль
- Фізіотерапія
- Шина на ураженому суглобі для полегшення болю
Профілактика
Як остеомієліт, так і септичний артрит можна запобігти захворюванням.
Остеомієліт
Найкращий спосіб запобігти остеомієліту - підтримувати шкіру в чистоті. Якщо у вас або дитини є поріз, особливо глибокий, повністю вимийте місце.
Якщо у вас є такі захворювання, як аутоімунний артрит або діабет, які можуть збільшити ризик зараження, важливо ефективно управляти симптомами цих станів. Зверніться до лікаря при перших ознаках інфекції, включаючи лихоманку або озноб та набряки в ураженій області.
Раннє лікування гострого остеомієліту може запобігти його перетворенню в хронічну проблему.
Септичний артрит
Як і остеомієліт, можна запобігти септичний артрит, уникаючи та лікуючи інфекції, рани та інші пошкодження шкіри. Ви також повинні керувати будь-якими станами, які можуть збільшити ризик септичного артриту, включаючи РА, діабет або шкірні інфекції.
Одночасний остеомієліт та септичний артрит
Остеомієліт та септичний артрит можуть протікати незалежно, або можуть з’являтися разом. Коли ці умови співіснують, одна умова може лікуватися без відома другої умови, що призводить до затримки лікування другої хвороби.
Дослідження, про яке повідомлялося в 2013 році вЖурнал дитячої ортопедіїповідомляється на огляді діаграми 200 дітей із септичним артритом. Використовуючи КТ, МРТ та сканування кісток, дослідники знайшли докази того, що 72% інфекцій плечей та 50% інфекцій ліктьових суглобів, стегон, колін або гомілковостопного суглоба одночасно з інфекціями остеомієліту.
Дослідники дійшли висновку, що підтвердження другої паралельної інфекції може покращити результати лікування. Це також може означати зменшення кількості лікарняних, зменшення потреби в хірургічних процедурах та можливість обмеження додаткових або хронічних інфекцій або постійних пошкоджень.
Слово з дуже добре
Перспективи як остеомієліту, так і септичного артриту можуть бути хорошими, якщо ці захворювання лікувати на ранніх термінах та агресивно. Більшість людей почнуть відчувати себе краще і помітити поліпшення симптомів протягом 48 годин після початку лікування. Але нелікований остеомієліт або септичний артрит може спричинити постійне пошкодження кісток або суглобів і може поставити під загрозу ваше життя.
Обов’язково зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте біль у кістках або суглобах або набряк, який не має відомих причин, або якщо у вас є інші ознаки цих станів, включаючи лихоманку та озноб.
.jpg)
