Паліативна допомога визначається як лікування, призначене для зменшення тягаря симптомів (наприклад, болю) серйозного захворювання та, отже, покращення якості життя, а також надання рекомендацій пацієнтам та їхнім близьким для прийняття складних медичних рішень.
Паліативна допомога, як правило, надається як колективний підхід і призначена для вирішення як фізичних, так і емоційних проблем людей, які переживають рак. Наприклад, при раку паліативна допомога фокусується на полегшенні типових симптомів онкологічного пацієнта - таких як біль, нудота та анорексія - і дозволяє онкологу зосередитися на самому лікуванні пухлини. Догляд у хоспісі - це особливий вид паліативної допомоги, який відбувається протягом останніх шести місяців життя. Навпаки, паліативна допомога може бути запропонована в будь-який момент траєкторії раку: від діагностики до термінальної фази або навіть шляхом лікування. . Дослідження показали, що така допомога значно покращує якість життя і навіть може покращити виживання. Тим не менш, паліативна допомога є відносно новим явищем у багатьох онкологічних центрах, і вам, можливо, доведеться самостійно звернутися за консультацією.
LPETTET / Getty Images
Паліативна терапія проти догляду за хоспісом
Можливо, найкраще почати визначати паліативну терапію з того, чим вона не є.Паліативна терапія не є хоспісомдогляд. Паліативна допомога поділяє деякі загальні цілі з доглядом у хоспісі, але в інших відношеннях вони дуже різні. Паліативне лікування може застосовуватися навіть для людей, хворих на рак, які мають ранні, дуже виліковні ракові пухлини. Хоспіс - це один із видів паліативної допомоги, який застосовується в останні місяці життя. Паліативна допомога - це не «відмова», і насправді одне дослідження показало, що люди пропонували паліативну допомогу при запущеному раку легенівдовшеніж ті, хто не отримував цього догляду.
Мета паліативної допомоги
Паліативна допомога - це більше філософія лікування, ніж будь-яке конкретне лікування. Він спрямований на зменшення болю та страждань шляхом ретельного вирішення всіх проблем - фізичних, емоційних та духовних.
Це правда, що паліативну допомогу відрізняють від лікувальної терапії. Більшість людей отримуватимуть звичайні методи лікування, такі як хірургічна хіміотерапія та променева терапія через свого онколога одночасно з отриманням паліативної допомоги. Паліативна допомога одночасно застосовується для вирішення симптомів, спричинених раком, та методів лікування раку.
Симптоми паліативної допомоги можуть бути вирішені
Паліативна допомога може вирішити такі симптоми, як:
- Біль
- Задишка
- Слабкість і втома
- Фізичні обмеження
- Нудота і блювота
- Депресія, тривога і горе
- Сімейні розбрати та зміни ролей, викликані раком
- Духовні питання, такі як сумнів у сенсі життя та злість на рак
- Потреби вихователя
- Практичні потреби, такі як фінанси
Окрім допомоги у вирішенні конкретних симптомів та проблем, команда паліативної допомоги може допомогти людям координувати свою допомогу та орієнтуватися в лабіринті лікування раку.
Паліативні методи лікування
Паліативна допомога відноситься до допомоги, яка стосується практично будь-яких симптомів, які може виникнути у хворих на рак, але ви також можете почути про конкретні паліативні методи лікування. Якщо ваш онколог рекомендує таке лікування, як хіміотерапія, дуже важливо зрозуміти точну мету терапії.
Може бути заплутаним отримання "паліативної допомоги" від спеціаліста з паліативної медицини, а потім почути, як ваш онколог говорить вам про паліативну "хіміотерапію". Оскільки паліативна допомога відноситься до будь-якого лікування, орієнтованого на полегшення симптомів хвороби без необхідності їх вирішення, хіміотерапію, метою якої не є лікування раку, зазвичай називають «паліативною хіміотерапією».
Паліативна хіміотерапія
Хіміотерапія може проводитися різними способами, і було виявлено, що багато людей не розуміють відмінностей. До них належать:
- Хіміотерапія з лікувальною метою: При деяких видах раку, таких як гострі лейкози, хіміотерапія може застосовуватися з метою лікування раку.
- Неад’ювантна хіміотерапія: При неоад’ювантному підході хіміотерапія проводиться перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини, щоб можна було провести операцію. У цьому сенсі це також лікувальний підхід.
- Ад'ювантна хіміотерапія: Багато людей знайомі з ад’ювантною хіміотерапією або типом хіміотерапії, що проводиться після операції (наприклад, при раку молочної залози на ранніх стадіях). Завдяки такому підходу метою є позбавлення від будь-яких залишкових ракових клітин, які могли вийти за межі місця вихідної пухлини, щоб зменшити ризик рецидиву.
- Паліативна хіміотерапія: паліативна хіміотерапія, на відміну від інших підходів, не призначена для лікування раку. Це може зменшити розмір раку та покращити симптоми (наприклад, це може зменшити пухлину, так що вона більше не чинить тиск на нерви та не спричиняти біль), а в деяких випадках може продовжити життя на короткий проміжок часу (часто кілька місяців).
Хоча розрізнення цих різних цілей важливо, велике дослідження показало, що більшість людей, які перебувають на хіміотерапії раку 4 стадії (у дослідженні люди мали рак легенів або рак товстої кишки), не розуміли, що мало шансів вилікувати цю хворобу. Оскільки хіміотерапія може мати значні побічні ефекти, люди, які розглядають питання паліативної хіміотерапії, повинні розуміти мету терапії, щоб вони могли самостійно приймати рішення щодо переваг та ризиків лікування.
Паліативна променева терапія
Подібним чином застосовується паліативна променева терапія. Метою лікування є зменшення симптомів, навіть якщо опромінення не може вилікувати рак. Тим не менш, паліативне опромінення може значно покращити якість життя людей, які стикаються з болями в кістках від кісткових метастазів, здавленням спинного мозку (коли пошкодження нервових корінців відбувається через метастази в хребті), які мають респіраторні симптоми через обструкцію дихальних шляхів та багато іншого.
Зазвичай на стороні таких ліків, як стероїди та часто хірургічне втручання, паліативне випромінювання може також зменшити ризик неврологічних пошкоджень, які можуть призвести до паралічу.
Ваша команда з питань паліативної допомоги
Паліативну допомогу за визначенням надає команда, і найважливішим членом цієї команди є ви. Завдяки обережному спілкуванню, ці люди з різними спеціальностями працюють із вашим внеском, щоб розробити план лікування, який має на меті зробити вашу якість життя якомога кращою. До складу вашої команди, крім вас, можуть входити:
- Лікар з паліативної допомоги або інший фахівець у галузі охорони здоров’я
- Медсестра
- Соціальний працівник
- Капелан
- Фізіотерапевт або респіратор
Ця команда також тісно співпрацює з вашим онкологом та іншими лікарями, тому кожен з них усвідомлює вплив інших методів лікування та рекомендацій на ваше самопочуття.
Коли і як часто
Паліативна допомога в ідеалі повинна починатися під час діагностики раку, і її можна розпочати в будь-який час після цього. За останнє десятиліття було проведено багато досліджень з різними видами раку, причому більшість з них показали переваги попереднього лікування. Хоча цілком зрозуміло, що раннє включення паліативної допомоги може покращити якість життя, зараз вирішується питання про те, як часто слід проводити цей вид допомоги. Дослідження 2018 року, опубліковане вЛанцетова онкологіядійшов висновку, що інтеграція паліативної допомоги протягом ракової подорожі є найвигіднішою, аніж єдиною консультацією (або розсіяними подальшими консультаціями).
Як отримати консультацію щодо паліативної допомоги
Зараз деякі великі онкологічні центри пропонують консультацію з питань паліативної допомоги під час діагностики. Оскільки вся концепція паліативної допомоги є досить новою (хоча дослідження вже деякий час свідчать про її позитивний вплив), можливо, вам доведеться звернутися за консультацією. Якщо ви не чуєте про паліативну допомогу, не вважайте, що ваш лікар вирішив, що це не буде для вас корисним. Як і в інших аспектах лікування раку, бути вашим власним захисником може допомогти вам отримати необхідну допомогу.
Слово з дуже добре
Протягом більшої частини історії мета лікування раку була зосереджена на лиходії раку, а лише в другу чергу на якості життя людей, які проходять ці процедури. Поява паліативної допомоги стала для багатьох благословенням, повернувши питання, що стосуються якості життя, на передній план. Оскільки вся концепція паліативної допомоги є відносно новою, лише нещодавно були введені в дію керівні принципи, і в даний час існує широкий спектр допомоги. Це означає, що вам може знадобитися повідомити свою команду паліативної допомоги, як вони можуть вам найкраще допомогти. Піднімайте свої найбільш актуальні питання та проблеми, якими б вони не були.
.jpg)
.jpg)
