Смерть Стіва Джобса від рідкісної форми раку підшлункової залози, яка називається нейроендокринним раком підшлункової залози, підвищила інтерес до раку підшлункової залози. У цьому інтерв’ю доктор Едвард Волін, експерт з нейроендокринного раку, який працює в Медцентрі Сідар Сінай, обговорює нейроендокринний рак підшлункової залози та способи боротьби з хворобою. Доктор Волін є співдиректором Програми карциноїдної та нейроендокринної пухлини в Медичному центрі Седарс-Сінай і має одну з найбільших практик в країні, що спеціалізується на нейроендокринному раку підшлункової залози. Він не лікував Стіва Джобса.
Стів Джобс.Джастін Салліван / Співробітники / Getty Images
Чи можете ви пояснити, що таке нейроендокринний рак підшлункової залози?
Нейроендокринний рак підшлункової залози - це повільно зростаючі злоякісні пухлини, які починаються в ендокринних клітинах (клітинах, що продукують гормони) підшлункової залози, також відомих як острівкові клітини. Хоча ці пухлини можуть виробляти різні гормони підшлункової залози, багато хто не виробляє гормони. До моменту встановлення діагнозу вони часто поширюються на область живота та печінку. Однак рівень виживання зазвичай набагато вищий, ніж при звичайному типі раку підшлункової залози (аденокарцинома), навіть коли є метастази.
Як це діагностується? Чи є симптоми?
Коли ці види раку виробляють гормони, ранні симптоми можуть бути важкими і призвести до раннього діагностування. Наприклад, пухлина, що виробляє інсулін, викликає симптоми дуже низького рівня цукру в крові, або пухлина, що продукує гастрин, викликає важкі виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що призводить до діагностики за допомогою КТ, МРТ або ендоскопічного УЗД підшлункової залози. Якщо вироблення гормонів не викликає клінічних симптомів, пухлини часто розростаються до великих розмірів і поширюються на печінку та інші місця до моменту виявлення на КТ або МРТ. У цих випадках першими симптомами можуть бути біль у животі, жовтяниця, втрата ваги, нездужання, здуття живота, блювота, шкірний висип, слабкість та діарея.
Хто ризикує? Чи повинна середньостатистична здорова людина турбуватися про нейроендокринний рак підшлункової залози?
Це дуже рідкісні злоякісні новоутворення, частота яких - 3 випадки на мільйон американців, що становить 3% раку підшлункової залози. Тому середньостатистичну здорову людину не слід сильно турбувати розвиток нейроендокринного раку підшлункової залози. Виняток становлять деякі сім'ї, де нейроендокринний рак підшлункової залози є загальним, зазвичай співіснуючи з пухлинами паращитовидної залози та гіпофіза. Ця сімейна пристрасть відома як множинна ендокринна неоплазія типу 1 (MEN-1).
Чи знаємо ми, що це спричиняє?
Ми знаємо, що мутація - ген меніну викликає MEN-1, і ми знаємо, що деякі рідкісні генетичні мутації частіше зустрічаються при нейроендокринному раку підшлункової залози, але зазвичай причина невідома.
Чи є способи зменшити ризик або запобігти нейроендокринному раку підшлункової залози?
Невідомий спосіб зменшити ризик або запобігти нейроендокринному раку підшлункової залози.
Які методи лікування доступні?
Через рідкість цих пухлин серед загальної популяції та необхідність вузькоспеціалізованого виду допомоги пацієнтам настійно рекомендується звернутися за консультацією до спеціалізованого нейроендокринного центру пухлин. У таких центрах існує тісна співпраця з медичною онкологією, ендокринологією, гастроентерологією, патологією, гепатобіліарною хірургією, хірургічною онкологією, інтервенційною рентгенологією, діагностичною радіологією та ядерною медициною для оптимізації персоналізованої допомоги кожному пацієнту. Лікування включає хірургічну резекцію первинних пухлин і метастазів, абляцію метастазів мікрохвилями, лікування пухлин внутрішньопечінковим випромінюванням (радіоемболізація) та внутрішньопечінкову хіміотерапію (хіміоемболізація), зупинку росту пухлини цільовими біологічними препаратами (аналоги соматостатину, інгібітори m-TOR, інгібітори тирозинкінази) , цілеспрямована радіонуклідна терапія, відома як PRRT, імунна терапія та антиангіогенні препарати) та використання оральної хіміотерапії з низькою токсичністю.
Щоб дізнатись більше про доктора Едварда Воліна та його практику в медичному центрі Cedars Sinai, відвідайте веб-сайт Cedars Sinai.
Лікар-підручник з питань раку підшлункової залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
.jpg)
.jpg)
