Огляд інсульту тім'яної частки

Інсульт тім'яної частки - це тип інсульту, який виникає в одній з чотирьох часток, що складають кору головного мозку (зморшкувата зовнішня частина мозку безпосередньо під черепом). Тім'яна частка - це частина мозку, яка дає вам просторову обізнаність, повідомляючи вам, де ви знаходитесь у просторі. Це також допомагає вам обробляти мову, щоб ви могли говорити та писати.

Коли пошкодження головного мозку відбувається внаслідок тім'яного інсульту, це може погіршити ці функції та призвести, серед іншого, до недостатньої просторової обізнаності та втрати сприйняття положення тіла в просторі.

Як і у всіх інсультів, інсульт тім'яної частки може бути діагностований за допомогою візуалізаційних досліджень, неврологічного обстеження та інших тестів. Лікувальні підходи та реабілітація можуть відрізнятися залежно від тяжкості інсульту та строків надання медичної допомоги.

Симптоми

Тім'яна частка складається з двох часточок, які приблизно мають розмір кулака. Ліва півкуля, як правило, є домінуючою стороною і служить центром мови для більшості людей. Права півкуля, як правило, не є домінуючою і відповідає за такі речі, як пізнання та просторова обробка.

Симптоми інсульту тім’яної частки можуть варіюватися залежно від ступеня, тривалості та локалізації непрохідності крові, а також ступеня пошкодження мозку.

Порушення мови

Для більшості людей пошкодження лівої півкулі тім'яної частки може спричинити афазію (втрату здатності розуміти або виражати мову) або алексію (неможливість читати, незважаючи на розпізнавання букв).

Якщо пошкодження поширюється на скроневу частку кори головного мозку (розташоване збоку від мозку), можуть також виникнути проблеми з розумінням мови. Пошкодження, що поширюються на лобову частку, можуть заважати плануванню мови, ускладнюючи нав'язування складів або використання складних слів.

Просторове знехтування

Пошкодження правої півкулі тім'яної частки може призвести до втрати просторової свідомості на протилежній стороні тіла (тобто просторова занедбаність).

Якщо це трапляється, людина може не відчувати того, що відбувається в лівій частині простору. Відома під назвою геміагнозія, це може призвести до того, що людина, наприклад, голиться або наносить макіяж лише на праву сторону обличчя і поводиться так, як насправді не існує іншої сторони.

Геміагнозія може супроводжуватися анозогнозією, повним усвідомленням того, що фізично щось не так. У деяких випадках людина може дивитись на ліву руку чи ногу і навіть не усвідомлювати, що це її.

Просторова занедбаність може зачепити до 82% людей, які перенесли інсульт правої півкулі на ранніх гострих стадіях.

Зміни зору

Часткова втрата зору також може статися після інсульту тім'яної частки, що ускладнює бачення та розпізнавання предметів. Інсульт тім’яної частки, найімовірніше, призведе до нижчої квадрантанопії, що характеризується втратою лівого або правого нижнього поля зору обох очей.

Порушення функції пропріоцепції

Здатність знати, де знаходиться ваше тіло в космосі, називається пропріоцепцією. Після інсульту тім’яної частки пропріоцепція людини може не функціонувати належним чином. Наприклад, намагаючись ходити, вони можуть не здогадуватися, де їх ліва нога знаходиться у відношенні до землі.

Це може призвести до так званої складності оцінки руху, що означає неправильне оцінювання того, наскільки згинати або розширювати м'язи під час руху. Це може призвести до розливу або плескання, оскільки ви втрачаєте здатність судити про те, наскільки важкий чи легкий предмет, або як далеко вам потрібно дістатися, щоб схопити його.

Люди з дисфункцією пропріоцепції, як правило, тупають ногами під час ходьби, натрапляють і врізаються в перешкоди, оскільки стають менш здатними судити про свої рухи в просторі.

Виконавча функція

Тім'яна частка взаємодіє з лобовою часткою, тією частиною мозку, яка відповідає за виконавчу функцію - здатність абстрактно мислити та приймати рішення на основі аналізу та вивченої поведінки.

При інсульті тім'яної частки сенсорний вхід від тім'яної частки до лобової може бути порушений, що спричиняє апраксію (неможливість виконувати рухи за командою). Це може проявлятися втратою координації або ваганням рухів.

Синдром Герстмана

Інсульт тім'яної частки в домінуючій півкулі, як правило, лівій, може призвести до синдрому Герстмана, нервово-психічного розладу, що характеризується чотирма основними симптомами:

• Труднощі з орієнтацією вліво-вправо
• Agraphia (труднощі з письмом)
• Акалькулія (труднощі з розрахунками)
• Агнозія пальців (нездатність розрізнити пальці)

Ці характерні симптоми можуть також супроводжуватися афазією, особливо у дорослих.

Синдром Герстмана - це стан, пов’язаний виключно з тім’яною часткою. На додаток до інсульту, синдром Герстмана може бути викликаний пухлиною головного мозку, розсіяним склерозом або аневризмою середньої мозкової артерії.

Причини

Інсульт спричинений перериванням кровопостачання частини мозку. Це може бути через розрив кровоносної судини (геморагічний інсульт) або закупорену артерію (ішемічний інсульт). Раптова нестача крові позбавляє мозок кисню та життєво важливих поживних речовин, через що тканини відмирають протягом декількох хвилин.

Інсульт тім'яної частки виникає, коли одна або кілька кровоносних судин, що живлять тім'яну частку, або кровоточать, або перекриваються. Тім'яна частка отримує кров з трьох джерел: середньої мозкової артерії, передньої мозкової артерії та задньої мозкової артерії.

Фактори ризику інсульту тім'яної частки не відрізняються від факторів ризику інсульту інших типів. Вони включають:

• Гіпертонія
• Ожиріння
• Високий рівень холестерину
• Діабет
• Куріння сигарет
• Відсутність фізичних вправ
• Вживання міцного алкоголю
• Перероблене червоне м’ясо
• Попередня транзиторна ішемічна атака (ТІА)
• Сімейна історія інсульту

Діагностика

При підозрі на інсульт справи можуть швидко рухатися. У деяких випадках симптоми будуть явними, і ви можете швидко потрапити до екстрених ситуацій для проведення тестів візуалізації та інших термінових обстежень. В інших випадках симптоми можуть бути менш характерними і вимагають поєднання тестів для встановлення причини.

Неврологічний іспит

Якщо є підозра на інсульт, лікар, як правило, проводить тестування в кабінеті, відоме як неврологічний огляд. Тест оцінює ваші рухові, когнітивні та зорові реакції на різні подразники, щоб з’ясувати, чи є відхилення, що свідчать про інсульт. Неврологічний огляд безболісний і може бути виконаний за допомогою простих інструментів, включаючи прожектор та рефлекторний молоток.

Діагностичні ознаки, що свідчать про інсульт тім'яної частки, включають:

• Проблеми, пов’язуючи слова чи склади
• Поводиться так, ніби лівої сторони пробілу немає
• Втрата зору в одному нижньому квадранті обох очей
• Труднощі з письмом або письмом із надмірною силою
• Поганий постуральний контроль, включаючи тупання ніг

Тести та лабораторії

Будуть призначені інші тести для підтвердження діагнозу та характеристики типу інсульту. Вони можуть включати:

• Аналізи крові для перевірки на наявність інфекції, порушення рівня цукру в крові та швидкості згортання крові
• Візуалізаційні дослідження, включаючи комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), для визначення та визначення причини та ступеня перешкоди кровотоку
• УЗД сонної артерії, яке використовує звукові хвилі для виявлення жирових відкладень (бляшок) в сонній артерії шиї
• Ехокардіограма, яка також використовує звукові хвилі, щоб встановити, де в серці наліт міг відламатися і подорожувати до мозку

Лікування

Заздалегідь перенести інсульт - найефективніша форма лікування. Перший курс дій у надзвичайних ситуаціях - відновити приплив крові до мозку та / або обмежити будь-які пошкодження, спричинені раптовою нестачею кисневої крові.

Залежно від типу інсульту, для поліпшення припливу крові до мозку може бути призначений розріджувач крові, який називається тканинним активатором плазміногену (ТРА). Інший розріджувач крові, який називається гепарином, може бути використаний у випадках ішемічного інсульту, якщо крововилив у мозок точно було виключено.

Артеріальний тиск, глюкоза в крові, рідини та електроліти також будуть управлятися, щоб дати мозку найкращі шанси на одужання.

Хірургія

Якщо ішемічний інсульт в корі головного мозку (відомий як кортикальний інсульт) супроводжується сильним набряком (набряком мозку), може бути проведена операція, відома як краніотомія, для зняття тиску та зменшення ризику пошкодження мозку. Він передбачає тимчасове видалення частини черепа до тих пір, поки набряк у мозку не вщухне.

Якщо є серйозний геморагічний інсульт, може бути проведена евакуація гематоми для хірургічного вилучення об’єднання крові в мозок (пристінкова гематома).

Одужання

Після інсульту більшість людей будуть проходити фізичну терапію та ерготерапію, щоб допомогти відновити функції та вивчити адаптивні стратегії для виконання повсякденних завдань.

Враховуючи, що порушення мови та мови є загальними наслідками інсульту тім'яної частки, можна порадити інтенсивну, триваючу логопедичну терапію.

Дослідження показують, що для подолання афазії та інших мовних патологій може знадобитися щонайменше 90 годин логопедичної терапії; що-небудь менше 44 годин може бути не вигідним.

Впоратися

Гнів, смуток, тривога та депресія - це загальна реакція на інсульт. При інсульті тім'яної частки ці емоції можуть посилюватися, враховуючи дезорієнтуючий характер симптомів. Порушення спілкування, ускладнене втратою просторової орієнтації, може ускладнити взаємодію з іншими або впоратися із суворим повсякденним життям.

В рамках реабілітаційних заходів можна звернутися до фахівця з психічного здоров'я, який би вирішив психологічні та психіатричні проблеми поряд з фізичними.

Лікування може передбачати індивідуальне або групове консультування для кращого вирішення питань горя, гніву та самооцінки, а також будь-яких змін в особистості чи поведінці. Групи підтримки та сімейні консультації також можуть бути надзвичайно корисними.

Втома, загальна та страждаюча грань відновлення інсульту, як правило, покращується поєднанням психотерапії та поступових вправ (при яких інтенсивність та тривалість вправ поступово збільшуються).

Антидепресанти або стимулятори центральної нервової системи, такі як Vyvanse (лісдексамфетамін) або Adderall (амфетамін та декстроамфетамін), також можуть використовуватися для підвищення настрою та рівня енергії.

Слово з дуже добре

Догляд за людиною, яка перенесла інсульт тім'яної частки, може бути складним завданням. Втрата чутливості може спричинити травми, якщо кохана людина раптом не може координувати рухи або судити про відстань при досягненні або ходьбі. Більше того, люди з просторовою занедбаністю, геміагнозією або асоматогнозією часто менш обізнані про своє оточення і не можуть повноцінно брати участь в їх реабілітації та лікувальній терапії.

Щоб пережити цей важкий час, важливо звернутися за якомога більшою підтримкою до медичних працівників, родини та груп підтримки осіб, які здійснюють догляд.