Хвороба Пейроні - це стан, коли пеніс стає викривленим через скупчення волокнистої рубцевої тканини. Історично хірургічне втручання було найефективнішим способом лікування хвороби Пейроні. Хірургічні варіанти включають все, від укорочення довшої сторони статевого члена (плікація), до введення еректильних протезів (імплантація статевого члена) до видалення вогнищ ураження (висічення / надріз та трансплантація). Однак на початку 2010 року Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) затвердила новий препарат, відомий як Xiaflex, як нехірургічний варіант. В даний час ін’єкції Xiaflex єтількиЗатверджений FDA нехірургічний варіант лікування хвороби Пейроні, хоча деякі інші препарати продемонстрували помірний успіх у літературі.
Том Вернер / DigitalVision / Getty Images
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Загалом, хвороба Пейроні не лікується, поки симптоми не стабілізуються. Це тому, що іноді симптоми можуть покращитися самі по собі. Однак винятком із цього правила є випадки, коли вам боляче.
Якщо викривлення статевого члена болюче, швидше зверніться до лікаря.
Якщо Ваша хвороба Пейроні ускладнила, болісна або неможлива статеве проникнення, лікування може допомогти. Як хірургічні варіанти, так і ін’єкції пеніса в офісі мають свої переваги та недоліки.
Внутрішньовенні ін’єкції
Єдиною схваленою FDA нехірургічною терапією хвороби Пейроні є ін’єкція Xiaflex. Xiaflex містить кілька ферментів, отриманих з бактерій, які, як було показано, здатні розщеплювати один з білків у нальоті хвороби Пейроні.
У клінічних випробуваннях викривлення статевого члена було значно покращено за допомогою ін'єкцій Xiaflex у порівнянні з плацебо, і чоловіки значно менше турбували стан. Кожен цикл лікування складається з двох ін’єкційних процедур (коротка процедура в кабінеті) та моделювання пеніса (розтягування). Кожен цикл займає приблизно шість тижнів, щоб завершити домашню розтяжку між циклами. Весь курс лікування Xiaflex складається з чотирьох циклів і триває приблизно 24 тижні.
Однак стурбованість ризиками лікування препаратом Ксіафлекс означає, що доступ обмежений. Ін’єкції пов’язані з низьким, але помітним ризиком перелому статевого члена та сильних синців пеніса, тому ін’єкцію можуть робити лише урологи, які пройшли сертифікацію за програмою оцінки ризику та управління, щоб знати, як це зробити безпечно.
Інші ін’єкції, які використовувались поза межами маркування при хворобі Пейроні, включають:
- Верапаміл, який може спричинити синці та біль у місці ін’єкції, а також запаморочення та нудоту.
- Інтерферон альфа 2b, який може спричинити набряк пеніса, синусит та симптоми, подібні до грипу.
Жоден із цих варіантів не має більш ніж обмежених доказів, однак верапаміл добре переноситься в офісі і може призвести до поліпшення, особливо для чоловіків, які не мають дозволу на страхування Xiaflex.
Рекомендації Американської урологічної асоціації 2015 дозволяють лікарям вводити ін’єкції інтерферону або верапамілу в місця ураження людей із хворобою Пейроні, незважаючи на ці обмежені дані, однак лікарям рекомендується консультувати пацієнтів, що ці ін’єкції можуть бути неефективними.
Інші ін’єкції, які АУАН вважає недоведеними:
- Нікардіпін
- Паратиреоїдний гормон
- Дексаметазон або бетаметазон
- Ілопрост
Важливо зазначити, що АУА не рекомендує лікувати хворобу Пейроні за допомогою променевої терапії. Немає вагомих доказів того, що радіотерапія є більш ефективною, ніж просто очікування. Тому, враховуючи ризики радіації, його не слід застосовувати.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування хвороби Пейроні підходить лише особам зі стабільною хворобою. Це означає, що перед операцією у людей мали бути симптоми щонайменше 12 місяців і стабільне викривлення статевого члена принаймні три-шість місяців.
Хірургічне втручання не рекомендується пацієнтам з активною хворобою Пейроні, оскільки деякі з цих випадків можуть покращитися самі по собі.
Плакація: Плакація - найпростіша операція при хворобі Пейроні. Його використання, як правило, обмежене для чоловіків, які все ще можуть досягти ерекції, досить жорсткої для проникнення. (Незалежно від того, чи потрібна їм медична допомога або допомога вакуумом для ерекції.) Плакація передбачає накладення швів на пеніс на протилежній стороні кривої для того, щоб вкоротити довгу сторону. Це зменшує викривлення і може зробити пеніс достатньо прямим для статевого проникнення. Однак це також може скоротити довжину пеніса.
Висічення / розріз: Наступним хірургічним варіантом для чоловіків, у яких все ще є еректильна функція, є висічення / розріз нальоту з трансплантацією тканин або без неї. Це передбачає хірургічне видалення або переривання нальоту, що призводить до викривлення пеніса. Це також може передбачати розміщення тканинного трансплантата. Серйозні побічні явища висічення / розрізу нальоту вважаються відносно рідкісними, рідкісними, але мають більший ризик еректильної дисфункції та менший ризик укорочення статевого члена порівняно з пликацією.
Протез статевого члена: Чоловікам, які не можуть досягти ерекції, достатньо жорсткої для проникнення, можуть запропонувати протез статевого члена. Найпоширенішими видами протезів статевого члена є надувні балони, які можуть допомогти чоловікам досягти ерекції. Дійсно, це єдиний тип протезування пеніса, рекомендований для лікування Пейроні. Хірургічне розміщення надувного протеза часто супроводжується іншими процедурами для випрямлення статевого члена. Сюди можна віднести будь-яку з інших операцій, описаних вище.
Екстракорпоральна терапія ударною хвилею: Екстракорпоральна терапія ударною хвилею (ESWT) також показала свою ефективність у зменшенні болю Пейроні. Не було показано, що ESWT покращує кривизну, розмір нальоту або інші симптоми. Тому ESWT рекомендується застосовувати лише для боротьби з болем Пейроні, а не як лікування основного захворювання.
Безрецептурні терапії
Єдиним безрецептурним засобом від хвороби Пейроні є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Безрецептурні НПЗЗ показали свою ефективність у зменшенні болю, пов’язаного з хворобою Пейроні, але не захворювання. себе.
Цю категорію препаратів можна використовувати для зняття болю у людей з активними захворюваннями. І ібупрофен, і напроксен є типом НПЗЗ.
Рецепти
За винятком використання НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, для зняття болю, існує дуже мало доказів для перорального лікування хвороби Пейроні. Більшість досліджених методів лікування мають лише обмежені або суперечливі докази того, що вони можуть покращити викривлення пеніса, довжину або інші симптоми.
Не існує затверджених FDA пероральних засобів від хвороби Пейроні. Деякі ліки, які іноді призначають, включають:
- Параамінобензоат калію, який, як було показано, потенційно покращує розмір нальоту, але не клінічні симптоми.
- Вітамін Е, який зазвичай використовується без будь-яких вагомих доказів успіху.
- Тамоксифен, який, на думку ранніх досліджень, може бути корисним, але ці дослідження не підтвердились.
- Колхіцин, який, за попередніми дослідженнями, припускав, що він може бути ефективним у поєднанні з вітаміном Е, але недавнє дослідження показало, що воно не забезпечує знеболення та покращення викривлення пеніса або розміру нальоту.
Вказівки щодо лікування Американської урологічної асоціації (АУА) не підтримують використання будь-якого з цих пероральних препаратів фахівцями. Недостатньо доказів того, що вони насправді ефективні.
Домашні засоби та спосіб життя
Існує дуже обмежена кількість доказів того, що будь-які домашні засоби можуть впливати на лікування хвороби Пейроні. Одним із методів лікування, про який є помірковані докази, є тягові пристрої для пеніса. Ці пристрої використовуються для м’якого випрямлення пеніса.
Кілька невеликих досліджень припустили, що тяга пеніса може збільшити довжину та зменшити викривлення пеніса, особливо для чоловіків із активною фазою захворювання. Крім того, тракційна терапія пеніса за допомогою ін'єкції Xiaflex ін'єкцією нальоту пеніса може бути ефективною. Однак подальші дослідження необхідна до тяги, ймовірно, буде широко рекомендована.
Варто зазначити, що ручне формування пеніса є складовою деяких ін’єкційних методів лікування Пейроні. Ручне ліплення можна робити вдома. Це передбачає м’яке переформування статевого члена, як навчав лікар. Зазвичай його не вважають домашнім засобом, навпаки, це доповнення до іншого лікування.
Слово з дуже добре
Сексуальна близькість може бути важливою частиною життя багатьох людей. Для багатьох чоловіків статеве проникнення є найважливішим компонентом інтимної близькості. Однак багато людей живуть насиченим, повноцінним статевим життям, не вступаючи в проникливий секс. Для деяких людей такий медичний стан, як хвороба Пейроні, який впливає на їх здатність насолоджуватися сексуальним проникненням, може послужити мотивацією для вивчення інших способів бути близькими та ділитися задоволенням.
Знайти уролога, який має досвід роботи з різними варіантами лікування хвороби Пейроні, є найкращим способом дізнатись про те, які методи лікування можуть мати для вас найбільший сенс. Вам потрібна хороша інформація, щоб ви могли ефективно зважити свій вибір і зрозуміти, яке лікування найкраще відповідає вашому життю, вашим потребам і вашим цілям.
